En studie av somatiske og psykososiale følger hos kvinner som har fjernet eggstokkene profylaktsk ved arvelig bryst/eggstokkreft
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 1-306
- Ansvarlig person
- Anne Dørum
- Institusjon
- Rikshospitalet HF
- Prosjektkategori
- Regionalt samarbeidsprosjekt
- Helsekategori
- Obstetrics & Gynecology
- Forskningsaktivitet
- Klinisk somatisk - med vekt på kirurgiske fag
Rapporter
Forebyggende fjerning av eggstokker gir best beskyttelse mot bryst- og eggstokkreft ved høy risiko. Prosedyren utføres som regel før naturlig overgangsalder og medfører umiddelbar overgangsalder. Bortfallet av østrogener og andre eggstokkhormoner kan skape betydelige plager og gi økt risiko for hjerte- og karsykdommer og beinskjørhet.Omtrent 10 % av nye tilfeller av eggstokkreft skyldes arvelige former, og de fleste er knyttet til mutasjoner i genene BRCA1 eller BRCA2. Kvinner med BRCA1-mutasjoner har 30 til 45 ganger økt risiko for eggstokkreft og 6 til 20 ganger økt risiko for brystkreft sammenlignet med normalbefolkningen. Kvinner som har fått påvist BRCA-mutasjoner eller har betydelig familiær risiko, kan redusere sin risiko for eggstokkreft (med 80-96%) og brystkreft (med 47-68%)ved forebyggende fjerning av eggstokkene. Forebyggende fjerning av eggstokkene anbefales når kvinnen har fått de barna hun ønsker. Ved påvist BRCA1 mutasjon før 40 års alder, for øvrig før eller ved overgangsalder. Ved forebyggende fjerning av eggstokkene fremkalles brått for tidlig overgangsalder (kirurgisk overgangsalder), som kan ledsages av plagsomme symptomer. Kroppslige langtidsfølger av kirurgisk overgangsalder er endret lipidprofil, doblet risiko for hjerte- og karsykdom, og økt forekomst av beinskjørhet. Mekanismene bak den økte risikoen for hjerte- og karsykdom er lite undersøkt. Til sammen ni arbeider har sett på psykososiale forhold hos kvinner som har gjort forebyggende fjerning av eggstokkene, men bare studien til Madalinska og medarbeidere (J Clin Oncol 2005) har stort materiale og godt design.
Hovedmålet med denne studien er å kartlegge somatiske og psykososiale forhold hos kvinner som har fått gjort forebyggende fjerning av eggstokkene i forhold til norm- og kontrastgrupper.
Delmål: å kartlegge: 1) Risiko for metabolsk syndrom etter forebyggende fjerning av eggstokkene; 2) Risiko for hjerte- og karsykdommer målt med Framingham risiko skår; 3) Livskvalitet og utmattelse etter forebyggende fjerning av eggstokkene; 4) Plager etter overgangsalder, seksualitet, hormonstatus og behov for hormonterapi; 5) Angst, depresjon og kroppslige plager.
Materialet
1) Kvinner som har gjort forebyggende fjerning av eggstokkene (N = ca. 360).
2) Normalmaterialet som har gitt info om seksuell fungering, livskvalitet og trettbarhet og kroppsbilde (N = 1.437).
3) Kontrast-materialet. 507 kvinner = 20 år fjernet begge eggstokkene uten ondartet sykdom i Helse-undersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT). Om disse kvinnene foreligger det data om demografi, helse- og livsstils-forhold
Deltagerne fyller ut et omfattende spørreskjema om demografi og sykdomsutvikling, livskvalitet, utmattelse, kroppsbilde, seksuell aktivitet, opplevelse av partner, tilpasning i parforhold og menopausespesifikk livskvalitet
Hos egen lege får de målt blodtrykk, høyde, vekt og midjemål, og tar blodprøver for vurdering av hormonstatus og risiko for hjerte- og karsykdommer.
Betydning: I det internasjonale forskningsmiljøet er det stor interesse for arvelig kreft, forebygging av arvelig kreft og ettervirkninger av forebyggende prosedyrer. Forebyggende fjerning av eggstokkene innebærer fjerning av friske organer fra friske kvinner og er et inngrep med risiko for alvorlige uheldige langtidsvirkninger, selv om det er den sikreste metoden for å hindre eggstokkreft og redusere risiko for brystkreft. For å kunne gi best mulig rådgivning til kvinner med stor risiko for kreftutvikling, må vi ha mer viten om følgene av inngrepet. Det er også vesentlig å sikre at disse kvinnene får best mulig oppfølging etter inngrepet.
Resultater 2007: Prosjektet hadde formell oppstart i januar 2007. I løpet av 2007 har vi avsluttet datainnsamling og startet databearbeidelse. Denne databearbeidelsen har resultert i tre kongresspresentasjoner i 2007. Siktemålet er å publisere to til tre artikler i løpet av 2008.
Vitenskapelige artikler
Michelsen TM, Dørum A, Liavaag AH, Fosså SD, Fiane B, Dahl AD
Factors associated with fatigue in women who had prophylactic bilateral salpingo-oophorectomy for hereditary breast ovarian canc
European Society of Gynecological Oncology, Berlin Germany, Oct 2007
Michelsen TM
En studie av senfølger etter profylaktisk salpingo-ooforektomi hos pasienter med økt risiko for bryst/eggstokkreft
Onkologisk Forum, Oslo, Nov 2007
Michelsen TM, Dørum A, Småstuen M, Dahl AA
Gir hysterektomi med bevarte ovarier økt risiko for hjerte- og karsykdom? HUNT-studien
Årsmøte, Norsk gynekologisk forening (NGF), Førde, Sept 2007
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport