Rehabilitering etter alvorlig traumatisk hjerneskade
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 2004125
- Ansvarlig person
- Cecilie Røe
- Institusjon
- Ullevål universitetssykehus HF
- Prosjektkategori
- Fritt forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Rehabilitation
- Forskningsaktivitet
- Nevrofag
Rapporter
Nær 10000 personer rammes av TBI i Norge årlig og 10 % av disse krever omfattende rehabilitering. De menneskelige og samfunnsøkonomiske konsekvensene av disse skadene er store. Det gjennomføres et vitenskapelig prosjekt ved Ullevål universitetssykehus (UUS) som tar sikte på å bedre kunnskap om kortsiktig og langsiktig forløp etter TBI.Formålet med prosjektet er å identifisere faktorer i tidlig fase som predikerer mortalitet, funksjonsevne og omsorgsbehov ved alvorlig og moderat TBI samt å evaluere effekt av tidlig rehabilitering.
Prosjektet består av to prospektive studier (delstudie 1 og 2) og en retrospektiv studie (delstudie 3).
I delstudie 1 inkluderes personer (16-55 år) fra Øst region av Helse Sør- Øst som blir innlagt ved UUS med moderat og alvorlig TBI i perioden 15.05.05-14. 05.07. Som indikator på initial alvorlighetsgrad av TBI brukes det bevissthetsnivå målt med Glasgow Coma Scale.
I delstudie 2 inkluderes pasienter med svært alvorlig TBI fra Helse Sør- Øst som får behandlingstilbud i Enhet for tidlig rehabilitering, UUS og deretter overflyttes direkte til Sunnaas sykehus HF eller Spesialsykehus for rehabilitering, avdeling Kristiansand for videre rehabilitering.
I delstudie 3 deltar pasienter som var innlagt for moderat og alvorlig TBI ved Nevrokirurgisk avdeling, UUS i -95/-96.
Relevante data fra pasientjournalene og Traumeregisteret, klinisk vurdering, nevroradiologiske undersøkelser og validerte spørreskjemaer av spesial relevans for tilstanden benyttes. Overlevelse, liggetid, komplikasjoner, funksjonsnivå og ervervsevne kartlegges.
Inklusjonsperioden i prosjektet er avsluttet. I de to prospektive studiene ble det inkludert 133 pasienter (83 % av alle pasienter som oppfylte inklusjonskriterier), hvor av 21 døde i akutt fase. Oppfølgingsperioden avsluttes i løpet av sommeren 2009.
Første artikkel ”Incidence of Hospital-Treated Traumatic Brain Injury in the Oslo Population” ble i desember 2007 akseptert for publisering i "Neuroepidemiology”. Det ble funnet en TBI insidens på 83,3/100000, og den var høyest hos eldre menn og yngste barn. Når det gjelder TBI årsak dominerer det fallulykker (51 %) etterfulgt av trafikkulykker (29,7 %). Artikkelen konkluderer med at insidensen av sykehusbehandlede TBI pasienter er nærmest halvert når resultatene sammenlignes med norske og skandinaviske studier publisert på 80- og 90-tallet. Det kan sannsynlig relateres til omfattende forebyggende tiltak som førte til nedgang i trafikkulykker siste 15 år. Det er imidlertid behov for mer effektive tiltak rettet mot å forebygge fallulykker samt videre forskning på korttids- og langtidsutkomme etter TBI hos eldre pasienter.
Abstrakt med foreløpige resultater fra delstudie 2 ble i desember 2007 akseptert for muntlig presentasjon på ”The Seventh World Congress on Brain Injury”. Det ble påvist at pasienter med svært alvorlig TBI som i akutt fase fikk tilbud om tidlig rehabilitering har hatt kortere liggetid på akutt- og rehabiliteringssykehus og bedre generell funksjon 3 og 12 måneder etter skaden, enn pasienter som ble utskrevet fra UUS til lokal sykehus og som har hatt en ”venteperiode” før de ble innlagt til spesialisert rehabilitering.
I retrospektiv studie oppfylte 110 pasienter inklusjonskriterier. Svarprosenten var 73 %. Det ble til slutt inkludert 30 pasienter med alvorlig og 32 med moderat TBI. Foreløpige resultater viste at pasienter med moderat TBI har signifikant bedre funksjonsnivå, 44 % av disse pasienter opplevde ingen problemer med deltagelsesfunksjon. Blant alle inkluderte pasienter var 45 % tilbake i fullt arbeid (20 % av de med alvorlig og 68 % av de med moderat TBI). Inkluderte pasienter viste dårligere helserelatert livskvalitet enn den generelle norske populasjonen.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport