Senfølger, kur.strålebeh for rektumcancer
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 2004261
- Ansvarlig person
- Marianne Grønlie Guren
- Institusjon
- Ullevål universitetssykehus HF
- Prosjektkategori
- Fritt forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Oncogenesis & Cancer Research
- Forskningsaktivitet
- Klinisk somatisk - med vekt på ikke-kirurgiske fag
Rapporter
En landsomfattende undersøkelse av pasienter som har fått kurativ strålebehandling for endetarmskreft i Norge mellom 1993-2003, har vært gjennomført. Hensikten var å undersøke seneffektene av behandlingen på funksjon av endetarm og blære, seksuell funksjon og hormoner.I 2006 ble det diagnostisert 1006 nye tilfeller av endetarmskreft i Norge. I følge Det Norske Kreftregisteret var samme år 7868 pasienter i live etter å ha blitt behandlet for rektumcancer, det er med andre ord et høyt antall langtidsoverlevere.
Stråleterapi en del av dagens multi-modale behandling av endetarmskreft og halverer risikoen for lokale tilbakefall etter moderne kirurgi. Selv de mest avanserte stråleterapiteknikker vil medføre bestråling av normalvevet med risiko for symptomer og plager på lang sikt. Dokumentasjon av langtidseffekter etter strålebehandling for endetarmskreft er begrenset. Slik kunnskap er viktig for kvalitetssikringen av dagens behandling og ved eventuelle endringer i behandlingsstrategien i fremtiden.
Vi har gjennomført en landsomfattende undersøkelse av pasienter som har fått kurativ strålebehandling for endetarmskreft i Norge i perioden 1993-2003. Data på mer enn 550 pasienter er innhentet ved hjelp av spørreskjemaer, telefonintervju og blodprøvetagning.
Data fra pasienter som har fått pre- eller postoperativ strålebehandling er sammenliknet med data fra pasienter som er behandlet for endetarmskreft med kirurgi alene. Målsetningen med studien er økt kunnskap om langtidseffekter etter kurativ strålebehandling for rektumcancer.
Analyse av dataene fra pasientintervjuene viser at strålebehandlete pasienter har økte plager i form av hyppig avføring og inkontinens sammenliknet med ikke-strålte pasienter. I strålegruppen hadde 19 % avføring mer enn åtte ganger daglig sammenliknet med 6 % av de kun opererte. I strålegruppen opplevde 49 % inkontinens for løs avføring mer enn en gang per måned, mot 15 % i kontrollgruppen. Ca 43 % av de strålte mot 16 % av de ikke-strålte kunne ikke utsette avføringen mer enn 15 minutter. Pasienter som var inkontinente for avføring hadde i tillegg redusert helserelatert livskvalitet sammenliknet med de uten slike plager. Særlig gjaldt dette pasientenes sosial funksjon.
Blodprøveanalyser viser at gjennomsnittlig serum testosteron var lavere hos strålebehandlete menn enn hos de som kun var operert. Ca 31 % av de strålte hadde testosteronverdier lavere enn nedre referansenivå, sammenlignet med 9 % av de ikke-strålte. Vi fant også en effekt av strålebehandlingen på fritt (biologisk tilgjengelig) testosteron i aldersjusterte analyser.
Foreløpige analyser av data fra spørreskjema om seksualfunksjon viser at stråleterapi er forbundet med betydelige seksuelle problemer for mange. Strålebehandlete kvinner hadde oftere vaginale problemer i form av smerter ved samleie, blødninger og sammenvoksninger i skjeden enn kvinner som bare var operert. Hos menn var ereksjonsproblemer hyppigere i strålegruppen, og de strålte mennene var mer utilfreds med seksuallivet sitt enn menn som var behandlet uten stråleterapi.
Resultater fra studien er presentert på møter i Norge og i utlandet. En artikkel er publisert (Bruheim K et al, ”Radiotherapy for rectal cancer is associated with reduced serum testosterone and increased FSH and LH”, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;70(3):722-7). Det planlegges at en artikkel om livskvalitet og langtidsvirkninger på tarm og blære, og en artikkel om seksualfunksjon etter strålebehandling publiseres i løpet av 2008.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport