Risikofaktorer for utvikling av antibiotikaresistens
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 2006019
- Ansvarlig person
- Mette Walberg
- Institusjon
- Sykehuset Asker og Bærum HF
- Prosjektkategori
- Fritt forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Infectious Diseases
- Forskningsaktivitet
- Laboratoriebasert somatisk
Rapporter
Risikofaktorer for utvikling av antibiotikaresistens.
Analysearbeidet omfatter store mengder data fra mikrobiologiske laboratorier og sykehusapotek ved Rikshospitalet, Aker Universitetssykehus og Sykehuset Asker og Bærum.Datainnsamling har vært komplisert fordi mange ulike kilder for dataene har vært involvert, dessuten finnes dataene i ulike formater på sykehusene. Dette gjelder både laboratoriedata (resistensdata) og data for forbruk av antibiotika. Dataene over antibiotikaforbruk omfatter både apotekdata (som utgjør teller i beregningen av forbruk) samt og data fra sykehusenes økonomiavdelinger (som utgjør nevner i beregningen av forbruk). Fra økonomiavdelingene har man benyttet data som viser både liggedøgn og utskrivelser. Man ar dessuten måttet korrigere for endring av sykehusenes drift mot mer dagbehandling og dagkirurgisk virksomhet. Disse forhold varierer sterkt mellom deltagende sykehus. Data som omfatter nyfødte har man også måttet korrigere for. Datainnsamling er nå svært nær fullfurt bortsett fra liggedata fra intensivavdeling fra ett av sykehusene der liggedata har vært stor utfordring . Formattering av dataene har også vært utfordrende, dette gjelder både resistensdata fra laboratoriene og nevneren i forbruksdataene. Telleren i forbruksdatene har vært enklere å hanskes med (definerte døgndoser), dette fordi alle sykehusapotek i Helse Sør Øst har felles rapporteringssystem. Harmonisering av dataene har vært svært omfattende, men vellykket.
Analysearbeidet har måttet vente på innsamlingen og ferdigstillelse av dataene. Analysearbeidet er gjort av Norsk Regnesentral. Analysearbeidet er nå nær fullført (månedlige data fra femårsperiode fra 2002 til 2006). Dataene er analysert med ulike statistiske metoder for påvisning av årsakssammenheng mellom antibiotikaforbruk og resistensutvikling.
Statistisk modellering av sammenheng mellom forbruk og resistens er også omfattet av prosjektet, denne delen av prosjektet er ennå ikke ferdigutviklet, men i rute. Modellering av både tidsforsinkelse og graden av resistensutvikling som flge av forbruk er del av dette gjenstående analysearbeidet. Slike modeller kan brukes til å forutse og forebygge fremtidig utvikling av antibiotikaresistens på norske og utenlandske sykehus, samt til å reversere uheldig utvikling.
Stipendiaten har hatt standard svangerskapspermisjon etter barnefødsel og kom i gang igjen i september 2008.
Skrivearbeidet er nå i full gang.
Prosjektet går ut på å sammenlikne antibiotikabruk, smitteverntiltak og antibiotikaresistens for tre sykehus i Helse øst. Datainnsamlingen er gjort.1. Vi har samlet inn rådata fra Aker sykehus, Bærum sykehus og Rikshospitalet for resistens for utvalgte bakterier fra laboratorienes rutinevirksomhet og registrert trenden av resistensutvikling over tid. Datainnsamlingen er ferdig
2. Vi har samlet data for resistensutvikling, antibiotikabruk og sykehushygieniske faktorer fra de samme tre sykehus. Antibiotikabruken ved Rikshospitalet er meget forskjellig fra de andre to sykehusene. Det er også stor forskjell i muligheter til å isolere pasientene, noe som har betydning for spredning av antibiotikaresistens.
Vi har også registert overbelegg, korridorpasienter og faktorer som bruk av hånddesinfeksjonsmidler.
3. Vi er godt i gang med utvikling av statistiske modeller i samarbeid med statistikere fra Norsk Regnesentral for å analysere sammenhengen mellom disse risikofaktorer og utviklingen av antibiotikaresistens. Modelleringen av resultatene vil gi oss en mulihghet til å forutse utvikling av resistens ut fra forbruket per dato.
4. Det er planlagt en prospektiv kontrollert intervensjon for å se om f.eks reduksjon i visse typer antibiotika eller sykehushygieniske tiltak som feks. fjernelse av korridorpasienter og bedre muligheter for isolering av pasienter kan reversere utviklingen av resistens. Dette er studier som krever lang observasjosntid. Artiklene er ikke skrevet ennu fordi stipendiat Ragnhild Raastad gikk ut i barselspermisjon i oktober 2007. Raastad er tilbake i full stilling oktober 2008.
Det er gitt melding om barselsperm til Øystei Kryger i august 2007.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport