Delirium (akutt forvirring) hos eldre pasienter med hoftebrudd.
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 2006203
- Ansvarlig person
- Torgeir Bruun Wyller
- Institusjon
- Ullevål universitetssykehus HF
- Prosjektkategori
- Fritt forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Geriatrics & Gerontology
- Forskningsaktivitet
- Klinisk somatisk - med vekt på ikke-kirurgiske fag
Rapporter
Delirium (akutt forvirring) er en vanlig komplikasjon hos akutt syke gamle, og i særdeleshet hos pasienter som har brukket lårhalsen. Likevel er kunnskapen om denne tilstanden svært mangelfull.Dette er et bredt anlagt samarbeidsprosjekt med representanter for geriatri, ortopedisk kirurgi, sykepleieforskning, nukleærmedisin og palliativ medisin. En rekke delprosjekter utgår fra dette samleprosjektet, hvorav to er avsluttet i 2008:
1. Sykepleier Karen Bjøro diputerte i oktober 2008 ved University of Iowa, College of Nursing, på et arbeid basert på dette materialet. Hun fant at hoftebruddspasienter som fikk lave doser smertestillende legemidler hadde høyere risiko for å utvikle postoperativt delirium, også når man statistisk justerte for effekten av andre risikofaktorer.
2. Sykepleier Else Vengsnes Grue (Diakonhjemmet høyskole) har studert effekten av å optimaleisere syns- og hørselshjelpemidler for denne pasientgruppen med tanke på risiko for fremtidige fall (dette underprosjektet hadde ikke delirium som hovedfokus, men benyttet samme pasientmateriale). Hun fant ingen effekt på fallfrekvens av den intervensjonen som ble anvendt.
Flere publikasjoner utgått fra prosjektet vil komme i 2009 og årene fremover.
Delirium (akutt forvirring) er en meget vanlig komplikasjon til hoftebrudd hos eldre, og er assosiert med lengre liggetid, høyere dødelighet og dårligere langtidsresultat. Dette prosjektet er et samarbeid mellom ulike fagmiljøer, og har til hensikt å skaffe mer kunnskap om diagnostikk av delirium, assosiasjonen mellom smerte og delirium, og endringer i hjernens blodgjennomstrømning ved delirium.Delirium (akutt forvirring) hos eldre pasienter med hoftebrudd.
Delirium (akutt forvirring) er en meget vanlig komplikasjon til hoftebrudd hos eldre, og er assosiert med lengre liggetid, høyere dødelighet og dårligere langtidsresultat. Dette prosjektet er et samarbeid mellom ulike fagmiljøer, og har til hensikt å skaffe mer kunnskap om diagnostikk av delirium, assosiasjonen mellom smerte og delirium, og endringer i hjernens blodgjennomstrømning ved delirium.
I perioden 2005-2007 ble 365 pasienter med hoftebrudd inkludert i studien ved Ullevål universitetssykehus og Diakonhjemmet sykehus. De er fulgt med grundige daglige observasjoner før operasjonen og i fem døgn etterpå. Vi har registrert blant annet premorbid kognitiv funksjon og funksjon i dagliglivets aktiviteter (ADL), legemiddelbruk, anestesiologiske forhold, preoperativ ventetid, smerte og en rekke fysiologiske variabler. Delirium er vurdert ved hjelp av det validerte instrumentet Confusion Assessment Method (CAM). Et underutvalg er undersøkt med enfotonstomografi (SPECT) av hjernen. Materialet er nå under analyse og bearbeiding, med fokus på følgende områder:
1. Smerte og delirium. Doktoravhandling ved University of Iowa (College of Nursing) blir innlevert i 2008 (kandidat i sykepleievitenskap Karen Bjøro). Det synes å være viktige sammenhenger mellom underbehandlet smerte og forekomst av delirium i denne pasientgruppen.
2. Endringer i regional blodstrøm i hjernen ved delirium. Spesialbilder av hjernen (SPECT) fra et utvalg av pasientene er sendt til eksperter i Italia for analyse (dr.med. Anette Hylen Ranhoff). Foreløpige analyser indikerer at ulike blodstrømsmønstere kan sees ved denne tilstanden.
3. Diagnostiske tester for delirium. Dataanalyse under planlegging (professor Jon Håvard Loge og forsker Marianne Jensen Hjermstad). En bredt sammensatt forskergruppe med medlemmer fra Oslo, Trondheim og Storbritannia, og som fagig representerer områdene palliativ medisin, geriatri og statistikk, vil stå for disse analysene.
Vitenskapelige artikler
Grue EV, Kirkevold M, Mowinchel P, Ranhoff AH
Sensory impairment in hip-fracture patietns 65 years or older and effects of hearing/vision interventions on fall frequency
Journal of Multidisciplinary Healthcare 2009; 2: 1-11
Doktorgrader
Karen Louise Kautzmann Bjøro
Pain treatment: a risk factor for delirium in older adults with hip fracture
- Disputert:
- oktober 2008
- Hovedveileder:
- Keela Herr
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport