At erfaring er verdifullt for klinikere, vil de fleste være enige i. Erfaring fra egne pasienter kompletterer og forsterker den kunnskapen legene tilegner seg gjennom utdannelsen. Likevel forgår det relativt lite systematisering av pasientutfall, og konsekvenser av klinikernes valg. Dette ønsker vi å endre på, ved å bygge erfaringsstøttesystemer, som lagrer og sammenstiller pasientrelaterte data som klinikerne selv peker ut som sentrale.Målsettingen med prosjektet er å innføre IT-baserte systemer som kan hjelpe klinikere til å lære bedre av egen erfaring i klinikken. Vi samler informasjon om utvalgte beslutningssituasjoner, og kobler dette sammen med informasjon om utfallet av behandlingen. På denne måten får klinikerne systematisk tilbakemelding på behandlingsresultatene som oppnås, og konsekvensene av valg som foretas.
Etter en periode med datainnsamling (typisk ett år), foretar vi statistiske analyser av sammenhengene mellom observasjoner som legene gjør, beslutningene som fattes og pasientutfallene. Dette presenteres for klinikerne, som diskuterer funnene seg imellom, og trekker eventuelle behandlingsmessige konklusjoner. Deretter samles data i en ny periode, slik at eventuelle endringer i beslutningsfatningen kan måles.
Beslutningssituasjonene vi studerer velges ut fra at de skal være vanlige, viktige (medisinsk og/eller økonomisk) og vanskelige. Vi hadde ved utgangen av 2007 to løpende datainnsamling i Ahus, som omhandler:
· Beslutninger om å ta røntgenbilde av barn med foreløpig diagnose bronkiolitt, på Barneavdelingen.
· Beslutninger om å nagle eller sette inn hemiprotese ved medialt lårhalsbrudd, på Ortopedisk avdeling.
Så langt har den mest praktiske metoden for datainnsamling vært bruk av papirskjemaer, som skannes automatisk, men planen er å forsøke å utarbeide dataregistreringsløsninger som kan integreres med journalsystemet DIPS.
Prosjektet har vært presentert med poster på de internasjonale konferansene Society for Medical Decision Making 2006 i Boston og Euro-SMDM 2006 i Birmingham
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT