Symptom Clusters and Immune Markers in Patients with COPD
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 2008086
- Ansvarlig person
- Tone Rustøen
- Institusjon
- Oslo universitetssykehus HF
- Prosjektkategori
- Nytt flerårig forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Respiratory
- Forskningsaktivitet
- 7. Disease Management
Rapporter
Dette er studie som tar for seg symptomer som KOLS pasienter kan ha og pasientenes opplevelse av disse. Studien har til hensikt å øke forståelsen av symptomgrupper og undersøke om genetiske og immunologiske faktorer kan påvirke mengden symptomer som KOLS pasientene opplever.KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) er en progressiv sykdom, og en viktig årsak til både morbiditet og mortalitet. I Norge lider ca 200 000 personer av KOLS, og man ser også at det er en økning spesielt blant kvinner. Pasienter med KOLS opplever ofte mange symptomer som følge av sykdommen. Det kan være både fysiske plager (eks. tungpusthet, tretthet og smerter) og psykiske plager (eks. angst og depresjon). Ettersom KOLS er en irreversibel sykdom er formålet med behandling av sykdommen å redusere symptomene og plagene til disse pasientene, og bedre deres livskvalitet. Behandling og forskning på KOLS pasienter’s symptomer har frem til nå konsentrert seg om enkelt symptomer som tungpusthet, hoste, smerte, angst og depresjon, mens pasienten ofte erfarer å ha flere symptomer samtidig. Mengden av symptomer og innvirkningen på dagliglivet for KOLS- pasienter er sammenlignbar med kreftpasienter. Nyere forskning på symptombehandling hos kreftpasienter fokuserer på den innvirkningen grupper av symptomer (symptom clusters) har på pasienten. Definisjonen på symptomgrupper er tre eller flere symptomer som opptrer samtidig og som er relatert til hverandre. Studier har antydet at visse grupperinger av symptomer gir en synergistisk effekt på pasientenes utfall av sykdommen, deres livskvalitet og forventet morbiditet. Forskning tyder også på at genetiske faktorer kan ha betydning både for alvorlighet av symptomer og morbiditet. Kunnskap om forekomst og effekt av symptomgrupper hos KOLS- pasienter, antas å kunne ha viktige konsekvenser både for pasientomsorgen og behandling av disse symptomene.
Nyere forskning fokuserer på forholdet mellom smerter og tungpusthet hos pasienter med KOLS og om det er en sammenheng mellom disse symptomene. Interaksjonen mellom smerter og tungpusthet er imidlertid et relativt nytt område inne forskning, og få resultater er å finne. Mer kunnskap om disse symptomene og forholdet mellom dem kan gi mer informasjon om mekanismen bak symptomene og alvorligheten av dem.
Røyking er ofte involvert i utviklingen av KOLS, men de patogenetiske mekanismene er ofte ukjente. KOLS er assosiert med hyppige infeksjoner, som har betydning for sykdommens progresjon. Det er tidligere ikke påvist svikt i immunforsvaret til KOLS pasienten, men hos KOLS pasienter som står på venteliste for lungetransplantasjon ved Rikshospitalet er det registrert at opp til 30% har hypogammaglobulinemi. Dette er ikke tidligere beskrevet, og betydningen av funnet er foreløpig ukjent. Det er tenkelig at hypogammaglobulinemi kan ha innvirkning på infeksjonstendens, sykdomsprogresjon, og symptombildet hos disse pasientene. Dette vil også bli undersøkt som en del av denne studien
Formålet med studien er å øke forståelsen av symptomgrupper hos pasienter med KOLS og om de endres over tid, samt å undersøke om genetiske eller immunologiske faktorer kan påvirke mengden symptomer pasienten opplever.
Resultatene vil kunne bidra til at KOLS- pasienter i framtiden får bedre tilpasset behandling for sine symptomer.
I studien vil 500 KOLS pasienter bli fulgt opp med gjentatte målinger over et år (inklusjon, 3, 6, 9 og 12 måneder). Pasientene blir rekruttert fra Ringerike Sykehus, Sykehuset Østfold og Oslo Universitetssykehus- Rikshospitalet. Pasientene fyller ut spørreskjemaer som omhandler symptomer de opplever, diagnose og behandling. Blodprøver for genetiske analyser taes en gang, og prøve til immunologisk analyse to ganger (ved inklusjon og etter 12 måneder). En undergruppe av pasienter (ca 100) vil bli forespurt om de vil gjennomføre tester for smertefølsomhet.
Dette er et ny oppstartet prosjekt. Rekruttering av pasienter fra de deltagende sykehusene startet i desember 2009. Siden oppstart er det nå rekruttert 50 pasienter til prosjektet, hvorav 7 av disse pasientene har deltatt på smertetestene. Datainnsamlingen forventes å ta ca 18 måneder.
Symptom grupper og immunmarkører hos pasienter med kronisk obstruktiv lungelidelse. Pasientene vil bli fulgt over et år med gjentatte målinger.WHO anslår at i 2030 vil KOLS være den 4. hyppigste dødsårsak i verden, og andelen med sykdommen øker kreftig med økende alder. De med KOLS opplever en rekke symptomer som i sterk grad reduserer deres livskvalitet. Tidligere forskning har sett på enkeltsymptomer. Nyere forskning ser på symptom grupper (3 eller flere symptomer som påvirker hverandre).
Hensikten med prosjektet er:
1) å undersøke symptomer, symptomgrupper over tid, samt deres genetiske markører for undergrupper av pasienter med ulike symptom grupper.
2) Identifisere tilstedeværelsen av hypogammaglobulinemi (HGG) og vurdere immun funksjon hos pasienter med KOLS.
3) Undersøke relasjonen mellom HGG og immunfunksjon, genetiske markører, symptomer, symptom grupper, helse og respirasjonsstatus, hyppighet av forverring av KOLS og livskvalitet.
Prosjektet er sendt inn til Regional Etisk komité for godkjenning. Det er også søkt om opprettelse av Biobank. Det arbeides nå med å etablere avtaler med de andre helseforetakene som skal hjelpe til med inkludering av pasientene. Dette gjelder Aker Universitets sykehus, Ringerike Sykehus HF og Østfold sykehus HF (Fredrikstad). Det vil også lages rutiner for Rikshospaitelt. Det arbeides med rutiner for inkludering av pasienter, testing av lungefunksjon og blodprøvetaking (genetiske markører og HGG).
Inkludering av pasienter skal starte rett etter sommeren 2009. Alle pasienter vil bli fulgt i et år med gjentatte målinger. Pasientene vil kalles inn for undersøklese etter et år.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport