"Physicians' attitudes towards prognostication"
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 2008112
- Ansvarlig person
- Jon Håvard Loge
- Institusjon
- Oslo universitetssykehus HF
- Prosjektkategori
- Doktorgradsstipend
- Helsekategori
- Cancer
- Forskningsaktivitet
- 8. Health Services
Rapporter
2 artikler trykket i løpet av 2009.
En artikkel akseptert i løpet av 2009.
En artikkel submittert i 2009.
PhD-avhandling innlevert Ui0 til bedømmelse i 2009.PhD-arbeidet ble innlevert i 2009 og forsvart 29/1/2010. Arbeidet består av et sammendrag og fire artikler hvorav to er trykket og en er akseptert.
Bakgrunn: Pasienter trenger ikke bare informasjon om sin diagnose mens også om sykdommens prognose for å kunne ta aktivt del i beslutninger om behandlingen. Informasjon om prognose er imidlertid forbundet med betydelig større usikkerhet enn informasjon om diagnosen. Hovedproblemstillingene for prosjektet er å undersøke norske legers holdninger og praksis vedr. å gi pasienter prognostisk informasjon.
Gjennomføring:
Det ble benyttet tre datasett: besvarte spørreskjemaer fra "Legekårsundersøkelsen", fokusgruppeintervjuer av norske kreftleger om deres praksis, holdninger og erfaringer og lydbånd fra konsultasjoner mellom to grupper av leger og deres pasienter.
Funn: Legene oppfatter kommunikasjon av alvorlig prognostisk informasjon som en krevende del av deres kliniske arbeid. Ivaretakelse av pasientens håp oppfattes å komme i konflikt med et økende krav om informert samtykke i den medisinske hverdagen. Legene forsøker å møte disse potensielt motstridende hensynene ved å fokusere på positive aspekter i informasjonen om en dårlig prognose, samtidig som de er opptatt av at informasjonen skal være sannferdig.
Et annet funn er at legene angir å lære om kommunikasjon av denne type informasjon i mer uformelle sammenhenger som å observere erfarne kolleger og av egne erfaringer i større grad enn ved formalisert opplæring.
Funnene vil ha betydning for fremtidig undervisning i og forskning på kommunikasjon mellom lege og pasient.
Holdninger til og erfaringer med formidling av prognostisk informasjon til pasienter blant norske leger.Formål: Undersøke norske legers holdning til, egenrapporterte praksis, og faktiske praksis med hensyn på formidling av prognostisk informasjon ved alvorlige sykdommer.
Studiepopulasjon: Norske leger.
Metoder: Spørreskjemaundersøkelse blant tverrsnitt av norske leger (n=1605), fokusgruppeintervjuer med onkologer (tre grupper med 6-7 deltakere) og revmatologer (to grupper med hhv 6 og 8 deltakere), observasjonsstudie (lydopptak av 100 konsultasjoner ved hematologisk og revmatologisk avdeling).
Forventet avsluttet: PhD-innlevering vår/sommer 2009.
Oppnådde forskningsresultater i 2008: Presentasjon av funn fra fokusgruppeintervjuer på internasjonal konferanse (European Association for Palliative Care, EAPC, i Trondheim). To innsendte artikler, nå under resubmission prosess.
Kontaktperson: Lotte Rogg, Kreftsenteret, UUS, 0407 Oslo.
Betydning for pasienter i Helse Øst: Ved økt kunnskap om legers holdninger til prognoseformidling og begrunnelse for egen praksis kan kommunikasjonsundervisning for medisinstudenter og spesialistkandidater bedres på dette området. Dette vil kunne bedre kommunikasjonen og gjøre den mer tilpasset den enkelte pasients ønsker og behov for informasjon.
Tilgjengelighet for et bredt publikum
Et bredt publikum med interesse for forskningsfunnene vil primært dreie seg om leger og annet helsepersonell. Forskningsresultatene vil brukes ved undervisning i kommunikasjon for leger og sykepleiere. Publisering i nasjonale tidsskrifter for helsepersonell.
Publikasjonsliste
To artikler under vurdering for publisering:
Physicians’ attitudes towards disclosure of prognostic information
A survey among a representative cross section of 1605 Norwegian physicians,
Under revurdering for publisering i Patient Education and Counselling
Direct communication, the unquestionable ideal? Oncologists’ accounts of communication of bleak prognoses: qualitative study,
Innsendt BMJ, avventer avgjørelse
En artikkel snart klar for innsending:
The Prognostic Gordian Knot, An Observational study
Vitenskapelige artikler
Rogg Lotte, Loge Jon Håvard, Aasland Olaf Gjerløw, Graugaard Peter Kjaer
Physicians' attitudes towards disclosure of prognostic information: a survey among a representative cross-section of 1605 Norwegian physicians.
Patient Educ Couns 2009 Nov;77(2):242-7. Epub 2009 apr 8
PMID: 19356882
Rogg L,Aasland OG, Graugaard PK, Loge JH
Direct communication, the unquestionable ideal?
Acc Psycho-Oncology 2009
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport