Access to radiotherapy and optimal care for cancer after implementation of The National Cancer Plan
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 2012022
- Ansvarlig person
- Tom Børge Johannesen
- Institusjon
- Oslo universitetssykehus HF
- Prosjektkategori
- Doktorgradsstipend
- Helsekategori
- Cancer
- Forskningsaktivitet
- 6. Treatment Evaluation
Rapporter
Vi ønsker å undersøke om stråleterapibruken i Norge har endret seg i perioden 1997-2010 og om norske kreftpasienter får et adekvat strålebehandlingstilbud i forhold til opprinnelig antatt medisinsk behov og nyere internasjonale behovsestimater. Vi ønsker også å undersøke om det eksisterer forskjeller relatert til alder, kjønn, reiseavstand til stråleterapi-senter, ulike regioner, sykehus, tilhørighet til fylke med/uten strålesenter og onkolog-dekning i hjemmehørende fylke når man justerer for kreftform og tumorutbredelse, Vi vil også undersøke om det er sammenheng mellom sosioøkonomiske forhold som utdannings- /inntektsnivå og etnisk bakgrunn, og bruk av stråleterapi. Eventuelle funn vil også bli relatert til overlevelse. Til slutt vil vi belyse stråleterapiens rolle som viktig ledd i kurativt rettet kreftbehandling ved å bruke utviklingen i behandling av kreft i endetarm som eksempel og undersøke om økt bruk av stråleterapi kan relateres til stadig bedrede behandlingsresultater.
Planlagte artikler:
Tre artikler vil inngå:
1.artikkel: Utilization of Radiation Therapy in Norway After the Implementation of The National Cancer Pland - A National, Population-Based Study [1].
2. artikkel: Factors affecting utilization and access to palliative radiotherapy in cancer-treatment
3. artikkel: Increased use of radiotherapy for rectal cancer in Norway and the impact on local recurrence, distant metastasis and survival
Den publiserte første artikkelen viste at stråleterapibruken blant norske kreftpasienter økte signifikant etter implementering av Nasjonal Kreftplan (1997), men de norske stråleterapi-ratene per 2010 lå fortsatt betydelig lavere enn de anbefalte nivå slik de er fremstilt i Nasjonal Kreftplan og nyere internasjonal litteratur.
Vi ønsker å se på bruken av palliativ stråleterapi siste to leveår hos de som døde av sin kreftsykdom (andelen bestrålte) og beskrive faktorer som kan være assosiert med stråleforbruket hos denne pasientpopulasjonen. Vi planlegger å undersøke pasientrelaterte faktorer som bl.a. kjønn, alder, tumorgruppe, tid fra diagnose til død og sosioøkonomiske forhold (utdanning, inntekt/husholdningsinntekt året før diagnose, fødeland og landbakgrunn). Videre ønsker vi å se på helsesystemrelaterte faktorer som tilgjengelighet til stråleterapi på diagnostiserende sykehus, reisedistanse/-tid til «ansvarlig» stråleterapi-senter, fylkestilhørighet (dødstidspunkt) og tetthet av onkologer i hjemfylke.
Data fra kvalitetsregisteret (kolorektal) og stråledatabasen vil brukes til å beskrive endringer i bruk av preoperativ stråleterapi ved rectum-cancer (1997-2011) samt estimere effekten av preoperativ stråleterapi (før kurativ rectumcancer kirurgi) på behandlingsutfallene; lokalt recidiv, metakrone fjernmetastaser og relativ overlevelse.
Dette er en registerbasert studie som beskriver endringer i stråleterapibruken i Norge for perioden 1997-2010, og om stråleterapi ratene samsvarer med anbefalte nivå. Første artikkel ble publisert i 2014. Analyser med forklaringsmodeller for stråleterapi-bruken er påbegynt sammen med studier på behandlingsresultater ved endetarmskreftstartet.Til tross for at stråleterapi er en av tre de hjørnesteinene i moderne kreftbehandling, eksisterer det svært få populasjonsbaserte studier som beskriver tidstrender for bruk av stråleterapi. Vi ønsker å beskrive bruken av stråleterapi ved kreft i Norge og sammenligne stråleterapi-ratene med anbefalt nivå. Faktorer som kan forklare eventuelt underforbruk og geografiske ulikheter ønskes kartlagt. Stråleterapiens rolle som viktig del av kurativ kreftbehandling planlegges belyst med å bruke endringer i endetarmskreft-behandling som eksempel.
Utbygging av stråleterapikapasiteten var et av de viktigste tiltakene i Nasjonal kreftplan fra 1997 og påfølgende stortingsproposisjon. Bakgrunnen var et underforbruk av strålebehandling i alle fylker i forhold til internasjonale normer. Det var behov for økt behandlingstilbud, bedre geografisk fordeling og kortere ventetider. Data fra Kreftregisteret viser betydelig bedring av overlevelse for de fleste kreftsykdommer ila det siste tiåret, men fortsatt finnes signifikante forskjeller mellom fylker i Norge uten at en har funnet gode forklaringer på dette.
Resultater fra vår første studie publisert i 2014 viste at ratene for bruk av stråleterapi i Norge økte mest de første årene etter implementeringen av Nasjonal kreftplan (1997/1998) parallelt med den raskeste økningen i antall strålemaskiner. Stråleterapi-raten (alle krefttyper samlet) flatet imidlertid ut fra 2006 og synes fortsatt å være for lav sammenlignet med optimale strålebehandlingsrater. slik de ble fremstilt i Norsk Kreftplan og i nyere internasjonal litteratur. Vi ønsker også å undersøke om det eksisterer forskjeller i bruk av palliativ stråleterapi relatert til: avstand til stråleterapi-senter, alder, kjønn, sosioøkonomisk status, tilhørighet til fylke med/uten strålesenter, diagnostiserende sykehus og onkolog-dekning i hjemmehørende fylke når man justerer for kreftform . Vi vil deretter relatere funnene med overlevelse. Vi vil til sist benytte data fra kvalitetsregisteret for endetarmskreft for å studere om økt bruk av preoperativ stråleterapi i henhold til nasjonale anbefalinger kan relateres til stadig bedrede behandlingsresultater (lokale recidiver, metastaserisiko, overlevelse) og forsøke å påvise hvilke risikogrupper som profitterer mest på slik behandling.
Studie om stråleterapibruken i Norge har endret seg i perioden 1997-2010, og om stråleterapi ratene samsvarer med anbefalte nivå. Første artikkel er under sluttføring. Analyser med forklaringsmodeller over stråleterapi-bruken vil påbegynnes primo 2014 og studier behandlingsresultater ved endetarmskreft startes høsten 2014.Vi ønsker å beskrive bruken av stråleterapi ved kreft i Norge og sammenligne stråleterapi-ratene med anbefalt nivå. Faktorer som kan forklare eventuelt underforbruk og geografiske ulikheter ønskes kartlagt. Stråleterapiens rolle som viktig del av kurativ kreftbehandling planlegges belyst med å bruke endringer i endetarmskreft-behandling som eksempel.
Utbygging av stråleterapikapasiteten var et av de viktigste tiltakene i Nasjonal kreftplan fra 1997 og påfølgende stortingsproposisjon. Bakgrunnen var et underforbruk av strålebehandling i alle fylker i forhold til internasjonale normer. Det var behov for økt behandlingstilbud, bedre geografisk fordeling og kortere ventetider. Data fra Kreftregisteret viser betydelig bedring av overlevelse for de fleste kreftsykdommer ila det siste tiåret, men fortsatt finnes signifikante forskjeller mellom fylker i Norge uten at en har funnet gode forklaringer på dette.
Vi ønsker å undersøke om stråleterapibruken i Norge har endret seg i perioden 1997-2010, og om stråleterapi ratene samsvarer med anbefalte nivå slik de ble fremstilt i Norsk Kreftplan og i nyere internasjonal litteratur. Vi ønsker også å undersøke om det eksisterer forskjeller relatert til: avstand til stråleterapi-senter, alder, kjønn, sosioøkonomisk status, tilhørighet til fylke med/uten strålesenter og onkolog-dekning i hjemmehørende fylke når man justerer for kreftform og tumorutbredelse. Vi vil deretter relatere funnene med overlevelse. Vi vil til sist benytte data fra kvalitetsregisteret for endetarmskreft for nærmere studier av behandling i forhold til retningslinjer. Vi vil også studere om nasjonale anbefalinger med økt bruk av preoperativ stråleterapi kan relateres til stadig bedrede behandlingsresultater (lokale recidiver, metastaserisiko, overlevelse) og forsøke å påvise hvilke risikogrupper som profiterer mest på slik behandling. Stipendiaten har nå fullført deskriptive analyser av stråleterapi-bruken i Norge. Disse vil bli publisert i første artikkel som er under sluttføring i disse dager Analyser med forklaringsmodeller for faktorer som kan påvirke stråleterapi-bruken vil påbegynnes primo 2014 og studier av preoperativ stråleterapi og behandlingsresultater ved endetarmskreft planlegges oppstartet høsten 2014.
Vi ønsker å undersøke bruken av stråleterapi ved kreft i Norge og spesielt om den enkelte pasient nå får et adekvat behandlingstilbud i henhold til retningslinjene. Ventetider ønskes også kartlagt og en vil beregne kreftutvikling frem til 2030 med konsekvenser for behov for strålekapasitet.En utbygging av stråleterapikapasiteten var et av de viktigste tiltakene i Nasjonal kreftplan fra 1997 og som ble fulgt opp i påfølgende stortingsproposisjon. Bakgrunnen var et underforbruk av strålebehandling i alle fylker i forhold til internasjonale normer. Det var behov for et økt behandlingstilbud, bedre geografisk fordeling og kortere ventetider. Data fra Kreftregisteret viser betydelig bedring av overlevelse for de fleste kreftsykdommer ila det siste tiåret. Det er finnes fortsatt signifikante forskjeller mellom fylker i Norge uten at en har funnet gode forklaringer på dette.
Vi ønsker å undersøke om stråleterapibruken i Norge har endret seg i perioden 1997-2010, om den enkelte pasient nå får et adekvat strålebehandlingstilbud og om ventetid for strålebehandling har endret seg. Vi ønsker også å undersøke om det eksisterer forskjeller relatert til: avstand til stråleterapi-senter, alder, kjønn, kreftform, sosioøkonomisk status, landsregion og sykehus. Vi vil deretter og relatere funnene med overlevelse. Vi vil etter dette også benytte data fra kvalitetsregisteret for endetarmskreft for nærmere studier av behandling i forhold til retningslinjer. Vi vil også studere om det foreligger sammenheng mellom økt bruk av preoperativ stråleterapi ved kurativ behandling av endetarmskreft og behandlingsresultater (lokale recidiver, overlevelse) og forsøke å påvise hvilke risikogrupper som profiterer mest på slik behandling. Til slutt utføre prediksjoner av fremtidig behov for stråleterapi nasjonalt og regionalt.
Linn M. Åsli, cand.med er stipendiat i prosjektet. De 6 første mnd. i prosjektet benyttet til å gjøre seg kjent med databasen, rutiner rundt innsamling av stråledata og gjøre kvalitetssikring av materialet, litteraturgjennomgang, utarbeidelse og utsendelse av invitasjonsbrev til de ulike strålesentraene med tanke på samarbeid og mulighet for innspill til prosjektet.
Vitenskapelige artikler
Asli Linn M, Kvaløy Stein O, Jetne Vidar, Myklebust Tor Å, Levernes Sverre G, Tveit Kjell M, Green Tor O, Johannesen Tom B
Utilization of radiation therapy in Norway after the implementation of the national cancer plan--a national, population-based study.
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014 Nov 1;90(3):707-14. Epub 2014 aug 23
PMID: 25160610 - Inngår i doktorgradsavhandlingen
Asli LM, Kvaløy SO, Jetne V, Myklebust TÅ, Levernes S, Tveit KM, Green TO, Johannesen TB
Utilization of radiation therapy in Norway
IJROBP 2014 Nov 1;90(3):707-14.
Deltagere
- Linn Merete Åsli Doktorgradsstipendiat
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport