Forekomst, risikofaktorer og forebyggelse av kronisk smerte etter store traumer.
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 2012111
- Ansvarlig person
- Johan Ræder
- Institusjon
- Oslo universitetssykehus HF
- Prosjektkategori
- Frie midler
- Helsekategori
- Injuries and Accidents
- Forskningsaktivitet
- 6. Treatment Evaluation
Rapporter
Prosjektet er en del av flere prosjekter knyttet til 22.juli hendelsen, del-finansiert med midler fra Helse Sør-Øst.
Prosjektet samarbeider med barne-ungdoms psykiatri, rehabilitering, nevrologi og NKVTS.Prosjektet har intervjuet og undersøkt 30 terror ofre i 2015, 19 kvinner, 7 fra regjeringskvartalet. Halvparten var hardt skadde.
Et omfattende tall materiale er ferdig bearbeidet, og settes nå opp til flere artikler i løpet av inneværende år.
22.juli 2011 ble det gjennomført to store terror handlinger i Norge, hvor 10 pasienter ble sykehusinnlagt fra Regjeringskvartalet og 56 personer fra Utøya. Det har vært gjennomført flere studier etter terrorhandlingene. Fire forskningsmiljøer har nå samarbeidet om oppfølgingsstudier drøyt 4 år etter hendelsene. Dette prosjektet ser på utkomme hos den undergruppen av terrorofre som fikk fysiske skader av en alvorlighetsgrad som tilsa behov for sykehusinnleggelse ved Oslo Universitetssykehus Ullevål eller Vestre Viken HF. Hovedfokus er forekomst av kroniske smerter i gruppen. .
Prosjektet har undersøkt pasienter som fikk fysiske skader under forhold med stort potensiale for utvikling av psykologiske senvirkninger. Det er velkjent med kroniske komplikasjoner etter fysiske traumer, og kroniske smerter opptrer i 30-50% av pasientene etter kirurgisk traume Det er av klinisk og vitenskapelig interesse å undersøke forløpet for de fysisk skadde, utvikling av mulige smerteproblemer, samt kognitiv og psykososial funksjon. Målet er å gi utfyllende og sammensatte beskrivelser av psykologiske, kognitive og medisinske faktorer relatert til utkomme 4 år etter en alvorlig terrorhandling. Vi undersøker også i samarbeide med andre prosjekter, samvariasjon mellom fysisk skade og psykososial funksjon over tid, samt om spesialisert rehabilitering har utgjort en beskyttende faktor. Hos de med ervervede hjerneskader etter aktuelle, har betydningen av kognitiv funksjon i forhold til psykososial tilpasning blitt undersøkt, og vi har spesifikt sett på sammenhengen mellom smerte, kognisjon og psykososial funksjon.
Den 22.juli 2011 ble det gjennomført to store terrorhandlinger i Norge, hvor 10 pasienter ble sykehusinnlagt fra Regjeringskvartalet og 56 personer fra Utøya. Dette studiet er et samarbeid mellom Ullevål sykehus akuttklinikken og Sunnaas sykehus hf. Vi kartlegger utkomme hos den undergruppen av terrorofre som fikk fysiske skader.Etter et grundig forarbeid der fokus har vært å tilrettelegge studien slik at den ikke medfører en merbelastning for de skadde, startet vi inkludering mars 2014. Inklusjonen pågår fortsatt men er ved veis ende ultimo februar 2015.
Det har vært 44 pasienter som har vært aktuelle for inklusjon, totalt har vi inkludert 31 pasienter, dvs 70.5%. 4 har takket nei, alle disse ble behandlet på Ullevål og har angitt årsak at de ikke har noen kroniske plager etter hendelsen, 9 har vi ikke fått respons fra til tross for telefonisk oppringing godkjent av etisk komite. Det er for øvrig heftet en viss usikkerhet om vi har klart å oppbedrive korrekt adresse og telefonnummer på alle til tross for adekvat kilde i folkeregisteret. 6 av de man ikke har fått kontakt med var hospitalisert ved Ullevål og 3 på Ringerike. 11 av de 14 som ble behandlet på Ringerike sykehus er med i studien og 20 av de totalt 30 hospitaliserte ved Ullevål sykehus.
Studien har vært lagt opp slik at alle har gjennomgått en grundig medisinsk undersøkelse samt en totalvurdering av kognitiv funksjon og yteevne. Hver og en har fått en oppsummerende samtale med lege og psykolog ved avslutningen av undersøkelsen, slik at de umiddelbart har blitt evaluert for egne resultater. Dersom det har blitt avdekket behov for videre oppfølging i spesialist-helsetjenesten, har deltaker fått tilbud om å bli henvist videre. Dette har blitt gjennomført med suksess hos de som har samtykket til dette. En oppsummering av undersøkelsesresultatene har også blitt sendt til fastlegen og til deltakeren selv
Man er nå i gang med registrering av data. Publisering av resultater er forventet høst 2015 i nasjonale og internasjonale tidsskrift. Det vil være en samproduksjon mellom Ullevål Sykehus og Sunnaas sykehus.
Prosjektet har vært i en planleggingsfase i 2013, hvor man har utarbeidet søknad til REK og samarbeide med NKVTS, Sunnaas og barne-ungdomspsykiatrisk, knyttet til sen-studie av ofre etter 22.juli katastrofen.
Disse vil bli kalt inn til intervju og undersøkelse i løpet av 201422.juli 2011 ble det gjennomført to store terrrorhandlinger i Norge, hvor 10 pasienter ble sykehusinnlagt fra Regjeringskvartalet og 56 personer fra Utøya. Det har vært gjennomført flere studier etter terrorhandlingene. Fire forskningsmiljøer samarbeider nå om oppfølgingsstudier drøyt 2 1/2 år etter hendelsene. Denne søknaden omhandler to delstudier som begge vil kartlegge utkomme hos den undergruppen av terrorofre som fikk fysiske skader av en alvorlighetsgrad som tilsa behov for sykehusinnleggelse ved Oslo Universitetssykehus Ullevål og Vestre Viken HF. Dette inkluderer de 8 som senere mottok spesialisert rehabilitering ved Sunnaas sykehus HF (SunHF). Den ene delstudien (A) ledes av prof. dr. med Johan Ræder ved OUS, og har et hovedfokus på forekomst av kroniske smerter i gruppen. Den andre delstudien (B) ledes av prof. dr. med Johan Stanghelle ved SunHF, og har et hovedfokus på psykososialt utkomme hos terrorofre med fysiske skader, inkludert rehabiliteringsbehov og tiltak. Prof. Johan Ræder er overordnet ansvarlig for begge delstudiene. De to delstudiene har etablert en felles prosjektbeskrivelse, og vil ha fullt samarbeid om datainnsamling. Forskningsprotokollen er overlappende, og planlegger samarbeid om publikasjoner.
Et utvalg av selvrapporterte helseproblemer er kartlagt i to store spørreundersøkelser som Nasjonalt Kunnskapssenter om Vold og Traumatisk Stress (NKVTS) har gjennomført på populasjonen fra henholdsvis Utøya og Regjeringskvartalet, hvor de 66 sykehusinnlagte pasientene har blitt invitert til å delta. Det har imidlertid ikke vært foretatt systematisk etterundersøkelse av somatiske følgetilstander eller betydningen av disse for psykososialt utkomme. En beskrivelse av den akuttmedisinske behandlingen ved OUS er publisert (Gaarder et al., 2012), og viser at 25 av pasientene ble operert flere ganger, og i alt ble det foretatt 125 operasjoner i løpet av fire uker.
De to studiene som beskrives her, vil undersøke pasienter som fikk fysiske skader under forhold med stort potensiale for utvikling av psykologiske senvirkninger. Det er velkjent med kroniske komplikasjoner etter fysiske traumer, og kroniske smerter opptrer i 30-50% av pasientene etter kirurgisk traume (Kehlet et al., 2006). Det er av klinisk og vitenskapelig interesse å undersøke forløpet for de fysisk skadde, utvikling av mulige smerteproblemer, samt kognitiv og psykososial funksjon. Målet er å gi utfyllende og sammensatte beskrivelser av psykologiske, kognitive og medisinske faktorer relatert til utkomme drøyt 2 1/2 år etter en alvorlig terrorhandling. Man vil undersøke samvariasjon mellom fysisk skade og psykososial funksjon over tid, samt om spesialisert rehabilitering utgjør en beskyttende faktor. Hos de med ervervede hjerneskader etter aktuelle, vil betydningen av kognitiv funksjon i forhold til psykososial tilpasning undersøkes, og man vil spesifikt se på sammenhengen mellom smerte, kognisjon og psykososial funksjon.
Utvalg
Den fysisk skadde populasjonen utgjør en undergruppe på 31 pasienter innlagt ved OUS, og 35 ved Vestre Viken. Av disse 66, var 56 skadd på Utøya, mens 10 ble skadd i regjeringskvartalet. 8 av pasientene ble overflyttet SunHF for rehabilitering.
Prosjektet er inne i en planleggingsfase av selve datainnsamlingen på ca 30 pasienter, som vil foregå i aug-sept 2013Prosjektet har engasjert en stipendiat til å arbeide med problemstillingen, spesialist i anestesiologi, Kristin Wisløff-Aase. Hun vil bli frikjøpt med prosjektmidler i datainnsamlingsperioden, planlagt aug-sept 2013. Man har hatt møte med dr. Stangehelle og dr. Øyvind Ekeberg for å koordinere data-innsamling knyttet til til tre delprosjekter (inklusive vårt) overfor de hardest skadde, overlevende ofre etter 22.juli hendelsen. Vi er blitt enige om å ta de aktuell pasientene (ca 30 stk) til undersøkelse i Oslo, ca 2 år etter hendelsen, dvs i aug-sept 2013. De vil da gjennomgå undersøkelser og intervju knyttet til kronisk smerte (vårt prosjekt), rehabilitering og psykiske langtidsvirkninger. Per i dag arbeider vi i prosjektet med å utarbeide hensiktsmessig verktøy og logistikk til denne intensive data-innsamlingen, som vil foregå i aug-sept 213.
(dette limes inn en gang til, fordi elektronikken ikke godtar kort rapport, men er ikke så mye mer å si!!)Prosjektet har engasjert en stipendiat til å arbeide med problemstillingen, spesialist i anestesiologi, Kristin Wisløff-Aase. Hun vil bli frikjøpt med prosjektmidler i datainnsamlingsperioden, planlagt aug-sept 2013. Man har hatt møte med dr. Stangehelle og dr. Øyvind Ekeberg for å koordinere data-innsamling knyttet til til tre delprosjekter (inklusive vårt) overfor de hardest skadde, overlevende ofre etter 22.juli hendelsen. Vi er blitt enige om å ta de aktuell pasientene (ca 30 stk) til undersøkelse i Oslo, ca 2 år etter hendelsen, dvs i aug-sept 2013. De vil da gjennomgå undersøkelser og intervju knyttet til kronisk smerte (vårt prosjekt), rehabilitering og psykiske langtidsvirkninger. Per i dag arbeider vi i prosjektet med å utarbeide hensiktsmessig verktøy og logistikk til denne intensive data-innsamlingen, som vil foregå i aug-sept 213.
Deltagere
- Kristin Wisløff-Aase Prosjektdeltaker
- Johan Ræder Prosjektleder
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport