Utskrivingsprosessen i sykehus
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 46011600-35
- Ansvarlig person
- Bjørg H. Østnor
- Institusjon
- Høgskolen i Sør-Trøndelag
- Prosjektkategori
- FoU-midler 2008 høgskolesamarbeidet
- Helsekategori
- Geriatrics & Gerontology
- Forskningsaktivitet
- Helsetjenesteforskning
Rapporter
Hvordan beskriver primærhelsetjenesten i Namsos Kommune samhandlingen med Sykehuset Namsos vedrørende utskriving av eldre pasienter fra medisinske sengeposter til primærhelsetjenesten?Formålet med denne studien var å få kunnskap om hvordan ansatte i primærhelsetjenesten forstår og erfarer samhandlingen med sykehuset i forhold til overføring av eldre pasienter fra medisinske sengeposter til primærhelsetjenesten. Undersøkelsen viser at enkelte sykehusansatte har manglende kjennskap til det kommunale tjenestetilbudet, tjenesteveier og saksgang. Enkelte informanter opplever at medisinsk spesialistkunnskap er overordnet primærhelsetjenestens kunnskap om beboeren.
Samhandlingen er regulert gjennom basisavtalen. Ansatte i primærhelsetjenesten opplever at det er primærhelsetjenesten som vanligvis tar initiativ til kontakt, og ønsker tettere og hyppigere samarbeid med sykehuset vedrørende utskriving av eldre pasienter. Sykehuset har direkte kommunikasjonslinjer til brukerkontor, sykehjem og hjemmetjeneste i forhold til planlegging av utskriving, men det er ikke uvanlig at sykehusansatte går utenom forvaltningsnivået (brukerkontor) dersom det er endringer i hjelpebehov, og henvender seg direkte til det utøvende nivå. Samtidig går også noe informasjonsoverføring via andre (pasient, pårørende og drosjesjåfør). Kommunikasjon mellom sykehus og lege foregår skriftlig gjennom utsendelse av epikrise. Samhandlingen internt i kommunen oppleves av de ansatte som god, men hjemmetjenesten ser det ikke som sin oppgave å formidle informasjon fra sykehus til fastlege, og kommer i en vanskelig mellomposisjon når fastlegen er uenig med sykehuslegen.
Geriatrisk sengepost trekkes fram som en god modell i forhold til helhetlige og tverrfaglige vurderinger. Funksjonsvurderinger i en sykehussetting har sine begrensninger. Sykehuset forespeiler av og til tiltak på vegne av primærhelsetjenesten, og kan sette primærhelsetjenesten i et uheldig lys dersom de ikke følger sykehusets anbefalinger. Der det er store og sammensatte problemer ønsker primærhelsetjenesten tverrfaglige samarbeidsmøter.
På utreisedagen blir pasienten tatt imot og hjulpet til rette. Hjemmetjenesten skiller seg ut fra de andre i forhold til tenkning. De ser på informasjon fra sykehuset som pasientens eiendom, og spør om å få se papirer og kopiere medikamentliste. Deretter blir konvolutten levert tilbake til pasienten. Medikamentlister fra sykehuset skaper stor usikkerhet i primærhelsetjenesten da de ofte innholder feil. Det oppstår feil blant annet fordi sykehuset ikke forholder seg til siste oppdaterte medikamentliste når de gjør endringer. Hjemmetjenesten kan ha oppgaver ovenfor pasienten uten å ha medikament ansvar, og presiserer nødvendigheten av å kartlegge.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU