Metabolsk og endokrin status hos kvinner som har født prematurt
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 46011600-57
- Ansvarlig person
- Tina Eilertsen
- Institusjon
- Helse Nord-Trøndelag
- Prosjektkategori
- Phd-stipend 2007
- Helsekategori
- Reproductive Health and Childbirth
- Forskningsaktivitet
- 2. Aetiology
Rapporter
Prematur fødsel inntrer ved 6- 7 % av alle fødsler i Norge. Årsakssammenhengen er multifaktoriell og ikke til fulle kjent. For de aller tidligst fødte barna og deres familier medfører tilstanden stor belastning i form av lange sykehusopphold, høy komplikasjonsfrekvens og stor risiko for varig sykdom og handikap. Samfunnsøkonomisk er det knyttet store omkostninger til behandling og rehabilitering.Metabolske og hormonelle forstyrrelser i befolkningen er ikke uvanlig. Tilstander som Metabolsk syndrom, polycystisk ovarialsyndrom (PCOS) og diabetes har fått økt oppmerksomhet de senere år. Det er vist at kvinner med blant annet PCOS har økt risiko for en rekke komplikasjoner i forbindelse med svangerskap og fødsel. Noen studier antyder at hormonelle forstyrrelser også gir økt risiko for fortidlig fødsel.
En gruppe forskere fra St. Olavs Hospital og sykehuset Namsos ønsker å se på om det kan være en reell sammenheng. Studien startet i 2007. Den har som formål bl.a. å kartlegge forekomsten av hormonforstyrrelser og forstyrrelser i sukkermetabolismen hos kvinner som har født prematurt. Vi har sett på Namdalske kvinner som har født prematurt i perioden 1998 til 2006. Kvinnene ble sammenlignet med kvinner som har født barn til termin i samme periode.
Alle kvinner, både case og kontroll, ble invitert til å gjennomgå omfattende klinisk undersøkelse og prøvetaking. De ble bedt om å fylle ut en rekke spørreskjema.
- Vi ønsket å finne ut hvor mange som tilfredsstiller diagnosekriteriene for PCOS samt hvor mange som har redusert sukker toleranse eller diabetes i begge gruppene, for deretter å se om det er signifikant forskjell mellom dem.
I den aktuelle tidsperiode ble det identifisert 215 case og tilsvarende antall kontroller, totalt 430 kvinner. Totalt 262 kvinner ble inkludert, hvorav 133 case og 129 kontroller.
Den kliniske delen av studien ble avsluttet i 2008.
-Data er nå analysert og våre viktigste funn er en signifikant høyere forekomst av PCOS blant kvinner som har en forhistorie med preterm fødsel. Vi finner også en økt forekomst av diabetes hos disse kvinnene. Dette indikerer at hormonelle og metabolske forhold har betydning for svangerskapslengden. Resultatene vil publiseres i internasjonale tidsskrift i løpet 2011.
Namsos 14.02.11
Tina Eilertsen
Polycystisk ovarialsyndrom er en hormonforstyrrelse blant kvinner som sannsynligvis har større betydning for svangerskap og fødsler enn hittil antatt• Preterm fødsel er den viktigste årsak til morbiditet og mortalitet hos nyfødte i vårt samfunn i dag. Fenomenet har store samfunnsøkonomiske konsekvenser og ikke minst store konsekvenser for barna som rammes og deres familie. Man ser høy forekomst av alvorlige handikap, spesielt blant de som er født svært lang tid før termin.
• Forekomsten av preterm fødsel synes økende i befolkningen. Spesielt tydelig er denne økningen i USA. Dette skjer til tross for alle anstrengelser for å identifisere risikofaktorer, forebygging og behandling av problematikken. Dette betyr sannsynligvis at det er årsaksforhold vi ennå ikke forstår eller har funnet.
• Studien vår har som formål å kartlegge hormoner og metabolisme hos kvinner som har en forhistorie med preterm fødsel. Vår hypotese er at hyperandrogenisme har betydning for svangerskapsutfall, blant annet svangerskapsvarighet. Vi ser på hyperandrogenisme i form av PCOS spesielt.
• Så langt har vi funnet en 2,5 ganger økt forekomst av PCOS blant kvinner som har født sine barn før termin, sammenliknet med kontrollene som består av kvinner som har født sine barn til termin.
• Samtidig finner vi også en overraskende høy forekomst av PCOS i kontrollgruppen, en høyere forekomst enn man tidligere har antatt i befolkningen.
• Videre finner vi en signifikant sammenheng mellom hyperandrogenisme og BMI i vårt materiale. En tilsvarende sammenheng finner vi mellom insulinnivåer og BMI. Ser vi på PCOS pasienter spesielt, synes insulinnivåene og androgennivåene å stige raskere og kraftigere enn hos pasienter uten PCOS.
• Kroppsfasongen er heller ikke uten betydning. Dersom fettvevet i større grad samler seg over magen, gir dette seg utslag i høyere androgennivåer og insulinnivåer enn om det er samlet over hofter og bak. En kropp med pærefasong synes altså sunnere enn en kropp med eplefasong. Dette har vi målt ved hjelp av såkalt waist- hip ratio.
• Vi har alle hørt om fedmeepidemien i den vestlige verden. HUNT data tyder på at denne epidemien også har kommet til Nord- Trøndelag. Økende grad av overvekt gir økte androgennivåer. Hyperandrogenisme er et av kjennetegnene på PCOS. Det synes derfor naturlig at PCOS forekomsten vil øke med økende overvekt i befolkningen.
• Vi vet fra tidligere studier at PCOS pasienter har økt risiko for andre komplikasjoner knyttet til svangerskap, bl.a preeklampsi og svangerskapsdiabetes.
• Den økte forekomsten av PCOS som vi finner blant kvinner med preterm fødsel kan bety at dette er en hittil ikke erkjent årsak.
• Konsekvensen kan bli at det vil være av stor betydning å finne ut hvilke kvinner som har tilstanden allerede i tidlig voksen alder, slik at disse kan følges tettere både før og under svangerskap.
Prematur fødsel inntrer ved 6- 7 % av alle fødsler i Norge. Årsakssammenhengen er multifaktoriell og ikke til fulle kjent. For de aller tidligst fødte barna og deres familier medfører tilstanden stor belastning i form av lange sykehusopphold, høy komplikasjonsfrekvens og stor risiko for varig sykdom og handikap. Samfunnsøkonomisk er det knyttet store omkostninger til behandling og rehabilitering.Metabolske og hormonelle forstyrrelser i befolkningen er ikke uvanlig. Tilstander som Metabolsk syndrom, polycystisk ovarialsyndrom (PCOS) og diabetes har fått økt oppmerksomhet de senere år. Det er vist at kvinner med blant annet PCOS har økt risiko for en rekke komplikasjoner i forbindelse med svangerskap og fødsel. Noen studier antyder at hormonelle forstyrrelser også gir økt risiko for fortidlig fødsel.
En gruppe forskere fra St. Olavs Hospital og sykehuset Namsos ønsker å se på om det kan være en reell sammenheng. Studien startet i 2007. Den har som formål bl.a. å kartlegge forekomsten av hormonforstyrrelser og forstyrrelser i sukkermetabolismen hos kvinner som har født prematurt. Vi har sett på Namdalske kvinner som har født prematurt i perioden 1998 til 2006. Kvinnene ble sammenlignet med kvinner som har født barn til termin i samme periode.
Alle kvinner, både case og kontroll, ble invitert til å gjennomgå omfattende klinisk undersøkelse og prøvetaking. De ble bedt om å fylle ut en rekke spørreskjema.
- Vi ønsket å finne ut hvor mange som tilfredsstiller diagnosekriteriene for PCOS samt hvor mange som har redusert sukker toleranse eller diabetes i begge gruppene, for deretter å se om det er signifikant forskjell mellom dem.
I den aktuelle tidsperiode ble det identifisert 215 case og tilsvarende antall kontroller, totalt 430 kvinner. Totalt 262 kvinner ble inkludert, hvorav 133 case og 129 kontroller.
Den kliniske delen av studien ble avsluttet i 2008.
- Vi er nå i gang med å analysere prøvematerialet og innsamlede data. Preliminære data vil sannsynligvis foreligge i løpet av første halvdel av 2009. Dersom det påvises en sammenheng, vil det kunne ha betydning for hvilke kvinner vi vurderer som risikogruppe for prematur fødsel.
Vitenskapelige artikler
Eilertsen Tina, Vanky Eszter, Carlsen Sven M
Økt PCOS- forekomst hos kvinner som har født for tidlig
Poster, Norsk gynekologisk forenings årsmøte
Eilertsen Tina, Vanky Eszter, Carlsen Sven M
Antall antrale follikler korrelerer med AMH nivå
Abstract, Norsk gynekologisk forenings årsmøte
Eilertsen Tina, Vanky Eszter, Carlsen Sven M
Increased incidence of PCOS in women with preterm delivery
Poster, The 5th Special Scientific Meeting of the Androgen Excess & Polycystic Ovary Syndrome Society
Eilertsen Tina, Vanky Eszter, Carlsen Sven M
Økende PCOS forekomst hos kvinner?
Innslag på Schrødingers katt
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU