Dear to move
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 46011600-96
- Ansvarlig person
- Helge Hartmann
- Institusjon
- Helse Nord-Trøndelag
- Prosjektkategori
- phd-stipend 2010
- Helsekategori
- Musculoskeletal
- Forskningsaktivitet
- 6. Treatment Evaluation
Rapporter
Studien er en prospektiv, randomisert intervensjonsstudie for kognitiv behanding av kronisk uspesifikke ryggsmerter.Studien går over 6 år. Første år er nå avsluttet. Tiden har til nå gått med til å skaffe studiedeltakere og gjennomføre de gruppe virksomhet,dvs datainnsamling. Dette vil også vedvare neste år.
Samtidig følges poenggivende kursvirksomhet for phd løpet.
Bakgrunn.
Ryggproblemer er utbredt i befolkningen. Årlige kostnader til helsehjelp, sykepenger og uførestønad er ca 15 milliarder.
10 % av personer med lave ryggsmerter går inn i et kronisk/langvarig forløp. 85 % av disse har uspesifikke ryggsmerter
Kognitiv behandling har vist effekt både i enkeltstudier og i metaanalyser. Spesielt er bevegelsesfryktmodellen (fear and avoidance), utviklet av Vlaeyen og Linton, blitt anbefalt for denne pasientgruppen.
Ryggsmerter gjør ofte at pasienter unngår å bøye ryggen ved å gjøre en del ”tjuvtriks”. Dette leder til at muskulaturen blir svak, kontrakt og strekkømfintlig. Dette forsterker unngåelsen av en naturlig måte å bevege ryggen på og opprettholder derved ryggsmertene.
Man har til nå ikke studert verken behandling i gruppe eller bare intervensjon i forhold til aktiv utføring av fryktede bevegelser i gruppe.
Formål med studien.
Hypotesen er at aktiv eksponering av fryktede bevegelser er vesentlig for effekt.
Studien vil også kartlegge subgruppers effekt av eksponering. Effekt måles ut i fra bedret arbeidsevne, livskvalitet og søvn samt redusert katastrofetenkning, angst og depresjon.
Materiale og Metoder.
Studien er prospektiv, randomisert og kontrollert. Deltakerne henvises fra fastleger og spesialister i Trøndelag. Det rekrutteres også fra egen poliklinikk.
120 pasienter med uspesifikke ryggsmerter av minst 8 ukers varighet inkluderes og randomiseres til to like grupper. Begge grupper får innføring i ryggens funksjon, de vanligste ryggsykdommer og tradisjonell behandling. Bevegelsesfrykt kartlegges for den enkelte. Begge grupper får i hjemmeoppgave å utføre de fryktede bevegelser.
Forskjellen mellom gruppene består i at i den ene gruppen skal deltakerne utføre egne fryktede bevegelser i løpet av sesjonen. All gruppeaktivitet videofilmes og kvalitetsvurderes i etterhånd av to erfarne kognitive terapeuter.
Gruppene samles 5 ganger á 1,5 time. Spørreskjema besvares i alt fem ganger ved hjelp av CheckWare, en lukket internettbase. Deltakerne følges i 12 måneder.
Primære endemål: Sykefravær.
Sekundære endemål: Pain Brief Inventory, Physical functioning, SF-8 health survey,
Emotional functioning, Beck Depression Inventory,
Patient ratings of improvement and satisfaction with treatment,
Other symptoms and adverse events during treatment,
Patient disposition and characteristics data,
Health-related quality of life, Coping/catastrophising and other pain related questions and predictor variables
Resultater
Resultater foreligger ennå ikke.
Betydning og relevans
Hvis hypotesen er korrekt, vil det bety at behandling av lave ryggsmerter kan startes langt raskere etter sykdomsdebut. Metoden er enkel og kan anvendes av fysioterapeuter og leger i primærhelsetjenesten. Dette vil være kostnadsbesparende for samfunnet og redusere lidelse, funksjonstap og kostnader ved langvarige, uspesifikke lave ryggsmerter.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU