Selection of graft in ACL-surgery. Data and results from the Scandinavian ACL-registries
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 46055600-48
- Ansvarlig person
- Tone Gifstad
- Institusjon
- NTNU, INM
- Prosjektkategori
- korttidsprosjekt 2014
- Helsekategori
- Musculoskeletal
- Forskningsaktivitet
- 6. Treatment Evaluation
Rapporter
Lavere risiko for revisjon ved bruk av patellarsene graft sammenlignet med hamstring graft ved rekonstruksjon av fremre korsbånd.Avriving av fremre korsbånd er en relativt vanlig kneskade i befolkningen. Denne skaden medfører ofte kneinstabilitet med behov for operativ behandling med rekonstruksjon. Bruk av patellarsene graft var standard metode ved rekonstruksjon av fremre korsbånd på 80- og 90-tallet, mens hamstring graft har tatt mer og mer over de senere årene. Denne registerbaserte studien inneholdt kombinerte tall fra korsbåndregistrene i Sverige, Danmark og Norge. Operasjonene ble utført i perioden 2004 til 2011, og totalt 45 998 primære rekonstruksjoner av fremre korsbånd dannet utgangspunkt for analysene. I tillegg til å vise graftfordelingen i de skandinaviske landene så denne studien nærmere på risiko for revisjon (reoperasjon) for de to vanligste graftene - patellarsene graft og hamstring graft. Totalt 84 % av pasientene i de skandinaviske korsbåndregistrene ble i den aktuelle tidsperioden operert med hamstring graft, mens hver syvende pasient fikk patellarsene graft. Median alder ved operasjon var 29 år i patellarsene-gruppen og 26 år i hamstring-gruppen. Omtrent 40% av pasientene i begge graftgruppene skadet seg primært i forbindelse med fotballaktivitet. Risiko for revisjon var generelt lav i denne registerbaserte studien, men man fant signifikant lavere risiko for revisjon i patellarsene-gruppen sammenlignet med hamstring-gruppen, både generelt og i sub-grupper (kjønn, alder, aktivitet på skadetidspunkt) av pasienter. Man konkluderte i denne studien med at den dominerende bruken av hamstring graft bør revurderes.
Valg av fiksasjonsmetode både i femur og tibia ser ut til å ha signifikant betydning for risiko for revisjon.Avriving av fremre korsbånd er en relativt vanlig kneskade i befolkningen. Denne skaden medfører ofte kneinstabilitet med behov for operativ behandling med rekonstruksjon. De senere årene har flertallet brukt hamstring graft til denne operasjonen. Materialet i denne studien baserer seg på de skandinaviske korsbåndregistrene fra disse ble opprettet i 2004 (Norge) og 2005 (Sverige og Danmark) og frem til 31.desember 2011. Studien omfatter 38 666 primære ACL rekonstruksjoner med hamstring graft. Median oppfølgingstid var 3 år (spredning, 0 til 8 år). Fiksasjoner i femur og tibia brukt et begrenset antall ganger ble gruppert i henhold til fiksasjonsprinsipp. Univariat Kaplan-Meier analyse med log-rank test og Cox proportional hazard regresjonsmodell ble benyttet for å sammenligne risiko for revisjon mellom ulike fiksasjonsmåter. Hazard rate ratioer (HR med 95% konfidensintervall) ble brukt som effektmål. En rekke ulike fiksasjonsmåter av hamstring graft er i bruk og denne studien har ved siden av å beskrive fordelingen av de ulike fiksasjonsmetodene også sett nærmere på risiko for revisjon. Selv om det brukes et stort antall ulike fiksasjonsmetoder for hamstring graft er det noen metoder som dominerer. Valg av fiksasjonsmetode både i femur og tibia ble funnet å ha signifikant betydning for risiko for revisjon. Artikkel med resultatene er innsendt til anerkjent tidsskrift innenfor aktuelle fagområde, resultatene er i tillegg presentert på kongresser både nasjonalt og internasjonalt.
Lavere risiko for revisjon ved bruk av patellarsene graft sammenlignet med hamstring graft ved rekonstruksjon av fremre korsbånd.Avriving av fremre korsbånd er en relativt vanlig kneskade i befolkningen. Denne skaden medfører ofte kneinstabilitet med behov for operativ behandling med rekonstruksjon. Bruk av patellarsene graft var standard metode ved rekonstruksjon av fremre korsbånd på 80- og 90-tallet, mens hamstring graft har tatt mer og mer over de senere årene. Denne registerbaserte studien inneholdt kombinerte tall fra korsbåndregistrene i Sverige, Danmark og Norge. Operasjonene ble utført i perioden 2004 til 2011, og totalt 45 998 primære rekonstruksjoner av fremre korsbånd dannet utgangspunkt for analysene. I tillegg til å vise graftfordelingen i de skandinaviske landene så denne studien nærmere på risiko for revisjon (reoperasjon) for de to vanligste graftene - patellarsene graft og hamstring graft. Totalt 84 % av pasientene i de skandinaviske korsbåndregistrene ble i den aktuelle tidsperioden operert med hamstring graft, mens hver syvende pasient fikk patellarsene graft. Median alder ved operasjon var 29 år i patellarsene-gruppen og 26 år i hamstring-gruppen. Omtrent 40% av pasientene i begge graftgruppene skadet seg primært i forbindelse med fotballaktivitet. Risiko for revisjon var generelt lav i denne registerbaserte studien, men man fant signifikant lavere risiko for revisjon i patellarsene-gruppen sammenlignet med hamstring-gruppen, både generelt og i sub-grupper (kjønn, alder, aktivitet på skadetidspunkt) av pasienter. Man konkluderte i denne studien med at den dominerende bruken av hamstring graft bør revurderes.
Vitenskapelige artikler
Gifstad Tone, Foss Olav A, Engebretsen Lars, Lind Martin, Forssblad Magnus, Albrektsen Grethe, Drogset Jon Olav
Lower risk of revision with patellar tendon autografts compared with hamstring autografts: a registry study based on 45,998 primary ACL reconstructions in Scandinavia.
Am J Sports Med 2014 Oct;42(10):2319-28. Epub 2014 sep 8
PMID: 25201444
Deltagere
- Tone Gifstad Prosjektleder
- Jon Olav Drogset Hovedveileder
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU