Effekt av 16 ukers veiledet treningsopplegg
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911043
- Ansvarlig person
- Jannicke Bruvik
- Institusjon
- Helse Bergen
- Prosjektkategori
- Forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Hjerte
- Forskningsaktivitet
Rapporter
Effektmåling av veiledet trening for pasienter med hjertesvikt. For første gang i Bergen fikk pasientgruppen i 2003 et treningstilbud, og 25 pasienter ble randomisert til en treningsgruppe og en kontrollgruppe.Hovedmålet med studien er å undersøke virkningene av veiledet trening for pasienter med hjertesvikt. Denne pasientgruppen har opprinnelig blitt advart mot å drive fysisk aktivitet med begrunnelse av at man ikke skal overbelaste hjertet. De siste årene har man sett en økende mengde forskningsprosjekter som viser at også pasienter med hjertesvikt har positiv effekt av å trene. Effekten har vist seg i form av bedret fysisk form, økning i livskvalitet og redusert antall sykehusinnleggelser. Flere typer trening har blitt undersøkt og vist seg effektiv; både sykling på ergometersykkel, armergometer og styrketrening med maskinell kontroll av motstand og vektarm. De samme studier har vist at treningsgevinsten i forhold til fysisk form reduseres sterkt kun få uker etter avsluttet trening, noe som gjør det nødvendig med kontinuerlig trening. Da de fleste treningsmetoder som er undersøkt i forhold til hjertesvikt krever kostbart utstyr, høy bemanning og stor kontroll, vil det ikke være praktisk mulig å drive slik trening utenfor prosjekter og studier. Vi har utviklet et alternativt treningsopplegg uten overvåkning og uten kostbart utstyr, og vi legger opp til at treningen kan overføres til trening utenfor sykehuset. Pasientene oppmuntres til selv å regulere intensiteten ut fra deres egen helsetilstand og dagsform under veiledning og ledelse av fysioterapeut.
Pasientene som passet til inklusjonskriteriene ble valgt ut fra Poliklinikk for hjertesvikt ved Haukeland Universitetssykehus. Vi inkluderte 25 pasienter i den randomiserte studien der intervensjonsgruppen har trent tre ganger per uke i gjennomsnittlig 20 uker på sykehuset, mens kontrollgruppen ikke har fått noe organisert treningstilbud. Treningsprogrammet er hovedsaklig basert på anbefalinger fra ESC, European Society of Cardiology, og består bl.a. av tilpasset styrketrening, trening for respirasjonsmuskulaturen, kondisjon og koordinasjon. Ved inklusjon så vi at et mindretall av pasientene trente på egenhånd, og få pasienter trente utover turgåing. De aller fleste oppga også at de var engstelige i forhold til fysisk aktivitet og ikke visste hva eller hvor mye de kunne gjøre.
Treningsgruppen har nå fullført treningen med ca 95 % oppmøte uten uhell eller skader. Alle deltakerne ble testet ved inklusjon i studien og igjen etter ca 22 uker i forhold til maksimal og submaksimal kondisjon, eccocardiografi, egenoppfattet livskvalitet og antall innleggelser på sykehus siste år før og ett år etter studien. Resultatene er under bearbeiding, men foreløpige utregninger viser en tendens til bedring i utholdenhet for leggmuskulaturen, antall meter for 6 minutters gangtest og selvopplevd livskvalitet for treningsgruppen. De fleste i treningsgruppen har fortsatt med regelmessig trening på egenhånd etter at treningen ved HUS var fullført. Vi har også fått tilbakemeldinger på at de føler et økt overskudd, økt trygghet og velvære.
Pasientene skal følges opp en siste gang i løpet av våren 2005 før studien avsluttes og resultatene sluttføres.
Effektmåling av veiledet trening for pasienter med hjertesvikt. Et samarbeidsprosjekt mellom Fysioterapiavdelingen og Hjerteavdelingen ved Haukeland UniversitetssykehusHovedmålet med studien er å undersøke virkningene av veiledet trening for pasienter med hjertesvikt. Denne gruppen har opprinnelig blitt advart mot å drive fysisk aktivitet med begrunnelse av at man ikke skal overbelaste hjertet. De siste årene har man sett en økende mengde forskningsprosjekter som viser positive effekter av å trene, også for pasienter med hjertesvikt. I tillegg til en bedret fysisk form, har man også sett en økning i livskvalitet og redusert antall sykehusinnleggelser. Flere typer trening har blitt undersøkt og vist seg effektiv, både sykling på ergometersykkel, armergometer og styrketrening der man maskinelt kan kontrollere motstand og muskelbruk. De samme studier har vist at den positive treningseffekten avtar kun få uker etter avsluttet trening, noe som gjør det nødvendig med kontinuerlig trening. Da de fleste treningsmetoder som er undersøkt i forhold til hjertesvikt krever kostbart utstyr, stor bemanning og kontroll, vil det ikke være praktisk mulig å drive slik trening utenfor prosjekter og studier.
Vi har utviklet et alternativt treningsopplegg uten overvåkning og uten kostbart utstyr.
Treningen veiledes av fysioterapeut. Vi ønsker her å gi dem en treningserfaring de kan overføre til aktiviteter utenfor sykehuset.
Pasientene som passer til inklusjonskriteriene er plukket ut fra Poliklinikk for hjertesvikt ved Haukeland Universitetssykehus. Vi har inkludert 25 pasienter i den randomiserte studien der halvparten trener to ganger per uke i 16 uker på sykehuset, mens de andre skal leve som før og får ikke noe treningstilbud i denne omgang. Treningsprogrammet er hovedsaklig basert på anbefalinger fra ESC, European Society of Cardiology, og består bl.a. av tilpasset styrketrening, koordinasjon og trening for respirasjonsmuskulaturen.
Halvparten av pasientene i treningsgruppen har snart gjennomført sine 16 uker med trening. Vi har hittil hatt 96 prosent oppmøte på treningene uten uhell eller skader. Treningsmetoden har hittil vist seg gjennomførbar og passende til gruppen. Flere av deltakerne i treningsgruppen planlegger å trene sammen når den organiserte treningen på sykehuset er over. Andre tilbakemeldinger vi har fått er rapporter om vektreduksjon, økt overskudd, trygghet og velvære. Vi får stadige tilbakemeldinger på at de gleder seg til treningstimene, noe som er svært positivt i forhold til muligheten for at de fortsetter med egentrening utover studieperioden.
Hvorvidt de første pasientene viser en faktisk bedring på sine testresultater vil vise seg i mars 2004 da de skal gjennomgå de samme testene som ved inklusjon i studien. De vil da testes med hensyn på bl.a. kondisjonsnivå, oksygenopptak og egenoppfattet livskvalitet. Vi er også spent på hvordan det har gått med gruppen som ikke trener. Tidligere studier som tester trening som en behandlingsmetode viser at også den gruppen som ikke får et treningstilbud øker sitt aktivitetsnivå i studieperioden. Testingen i mars vil gi oss et svar på om dette også gjelder pasientene i vår studie. Pasientene skal følges i til sammen ett år etter inklusjon. Vi vil sammenligne treningsgruppen med kontrollgruppen for å måle effekt både gruppevis og endring hos den enkelte. Vi vil også søke å få svar på hvorvidt de fortsetter å trene, samt om varighet av en eventuell treningseffekt både for de som fortsetter å trene og de som avslutter sin trening.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest