Stråleknivsbehandling av hormonproduserende hypofysesvulster - en retrospektiv case control-studie
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911130
- Ansvarlig person
- Paal-Henning Pedersen
- Institusjon
- Helse Bergen HF
- Prosjektkategori
- Forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Hjerne
- Forskningsaktivitet
Rapporter
Gamma kniv, Strålekniv, Hypofysesvulster, Hormonproduksjon, Acromegali, Cushings, Nelson, TSH produserende hypofysersvulster, ProlaktinomGamma kniven brukes til å gi en fokusert høydose bestråling av små volumer. Metoden egner seg derfor godt til å behandle hypofysesvulster som vanligvis har et beskjedent volum. De fleste av de svulstene vi har behandlet hadde et volum som var mindre enn 1 ccm og ingen av svulstene var større enn 7,5 ccm.
Formålet med studien var å undersøke om svulstene fortsatte å vokse etter behandlingen og om hormonproduksjonen ville normaliseres. Av de 89 pasientene som var behandlet hadde 61 acromegali, 10 Cushings sykdom, 7 Nelsons syndrom, 8 prolactinom og 3 hadde TSH produserende svulster. Pasientene var etterundersøkt med hensyn til hormonproduksjon, synsfunksjon, klinisk tilstand, livskvalitet og svulststørrelse bedømt fra MR undersøkelser. Ingen av svulstene som var blitt bestrålt hadde vokst etter behandlingen. Bivirkningene var få og kun 1 pasient fikk redusert synsfunksjon som følge av behandlingen. Sviktene produksjon av hypofysehormoner er et problem som relativt ofte ses hos pasienter som har vært bestrålt i dette området. Hos våre pasienter hadde 15% behov for tilførsel av hypofysehormoner 5 år etter behandling, mens andelen var steget til 30% etter 10 år.
Effekten på hormonproduksjonen er langsom og et fall i overproduksjonen av et hormon vil ta tid. Vi har brukt strenge kriterier for å vurdere hormonverdiene. Hos pasienter med acromegali har kartleggingen av IGF-1 fallet over tid har gitt oss ny informasjon. Denne parameter ser ut til å gi oss bedre informasjon om effekten av gammabestråling hos denne pasientgruppe.
Gamma kniv, Stålekniv, Hypofysesvulster, Hormonproduksjon, Acromegali, Cushings, Prolaktinom, Nelson, Tsh produserende hypofysesvulsterHus har landsfunksjon i bruk av strålekniv(gamma-kniv). Vi behandlet vår første pasient med hypofysesvulst i strålekniven allerede i 1989. Etter den tid har vi behandlet stadig flere pasienter med denne diagnose i gamma kniven. Vi har lang erfaring i behandling av hypofysesvulster med strålekniven. Vi har derfor gått igjennom resultatene hos pasienter behandlet i årene 1989-2002. 89 pasienter, 42 menn og 47 kvinner var behandlet i dette tidsrommet. 80 var i live og 9 var døde. Når det gjelder diagnosene hadde 61 acromegali, 10 Cushings sykdom, 7 Nelsons syndrom, 8 prolaktinom og 3 hadde TSH produserende svulstervinner. Alle pasienter er etterundersøkt med hormonverdier, synsfunksjon, klinisk tilstand, livskvalitet og MR undersøkelser. Våre resultater viser at ingen svulster vokste videre etter behandling. 87% av pasientene ble kurert eller fikk mindre overproduksjon av hormoner. Bivirkningene var relativt få idet kun 1-2% fikk redusert synsfunksjon og så mange som 10% faktisk fikk bedring av synsfunksjonen. 85% av pasientene ikke hadde behov for tilførsel av hypofysehormoner 5 år etter behandlingen. Etter 10 år var imidlertid andelen pasienter som ennå ikke hadde behov for tilførsel av tilførsel av hypofysehormoner sunket til 70%. Våre resultater viser at effekten på hormonproduksjonen er langsom og at det tar et par år før verdiene begynner å falle og at kun et sted mellom 30-40% av pasientene vil få helt normale værdier. Vår etterundersøkelse er den mest omfattende som er gjort av pasienter behandlet for denne tilstanden i strålekniven. Analysen av alt materiale vil avsluttes 2005.
Vitenskapelige artikler
E.O.Vik-Mo, M. Øksnes,E. Rødal,S Aanderud,F.Thorsen,P-H.Pdersen,M.Lund-Johansen
GAMMA KNIFE RADIOSURG. OF SECR. PITUITARY ADENOMAS IN 89 PAT.
ABSTRACT: ENEA 2004 NAPOLI
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest