Diagnosis and immunopathology of extrapulmonary tuberculosis
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911427
- Ansvarlig person
- Lisbet Sviland
- Institusjon
- Helse Bergen HF
- Prosjektkategori
- Korttidsprosjekt
- Helsekategori
- Infection
- Forskningsaktivitet
- 4. Detection and Diagnosis
Rapporter
I samarbeid med Armauer Hansen Research Institute (AHRI) i Etiopia har vi fokusert på å utbedre diagnostiske metoder i pasienter med klinisk mistanke om ekstrapulmonær tuberkulose . Et materiale på 107 lymfeknuter er undersøkt immunhistologisk med et antistoff mot MPT64 som er spesifikk for M.tuberkuloseTuberkulose er et stort globalt helseproblem med 8 millioner nye infeksjoner hvert år og 3 millioner dødsfall. Selv om tuberkulose primært betraktes som en lungesykdom kan den affisere alle organer i kroppen og lymfeknuter er den vanligste formen for ekstrapulmonær tuberkulose (EPTB). I utviklingsland er EPTB hovedsakelig en klinisk diagnose, men har lav spesifisitet. Diagnosen kan bekreftes ved bruk av Ziehl Neelsen farging for syre faste staver eller dyrkning, men begge disse metodene er lite sensitive i de fleste tilfeller av EPTB. PCR analyser er sensitive, men dyre i bruk. Vi har tidligere påvist at immunfarging med et antistoff til MPT64 har en sensitivitet og spesifisitet på henholdsvis 90% og 82.9% i studier på ekstrapulmonær tuberkulose fra pasienter i Norge, Tanzania og India. MPT64 er et sekretorisk antigen som er spesifikk for M.tuberkulose komplekset og vil derfor ikke være positiv i adenitt som er forårsaket av atypiske mycobakterier. Disse resultatene er svært lovende
Som en del av et doktorgradsarbeid i Etiopia har vi samlet inn 175 lymfeknuter fra pasienter med ekstrapulmonær tuberkulose og 107 av disse er blitt analysert med MPT64 for å evaluere antistoffet i en større godt dokumentert pasientgruppe med påvist EPTB.
Dette er et samarbeidsprosjekt med Armauer Hansen Research Institute (AHRI), Addis Ababa, Etiopia, Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen. En patolog fra AHRI har vært til opplæring ved avdeling for patologi her i Bergen. Han har fått innføring i immunhistokjemisk farging av histologiske snitt og tolkning av resultatene. Ved laboratoriet ved AHRI har han innført metodene og midlertidig ansatt 2 teknikere.
Histologiske snitt er blitt skåret fra alle lymfeknutene og farget immunohistokjemisk med MPT64 antiserum. Snittene er allerede farget med Ziehl Neelsen for syre faste staver og PCR analyser er blitt gjort og er brukt som ”the gold standard” for evaluering av MPT64.
Resultatene har bekreftet den diagnostiske nytteverdien av immunhistokjemisk analyse og viser at hele 89% av PCR positive lymfeknuter også var positive med MPT64, mens Ziehl Neelsen farging var kun positiv i 4.6% .
Evalueringen er blitt foretatt sammen med prosjektleder og et manuskript er under arbeid.
Dette prosjektet er nå avsluttet og har vist at immunfarging med MPT64 er en enkel undersøkelse som kan utføres på histologiske snitt i et rutinelaboratorium og kan derfor få stor betydning i å forbedre diagnostikken av tuberkulose både i resursfattige land og i den vestlige verden.
Vi har et etablert samarbeid med Armauer Hansen Research Institute (AHRI) i Etiopia og fokuserer på å utbedre diagnostiske metoder i pasienter med klinisk mistanke om ekstrapulmonær tuberkulose . Et materiale på 175 lymfeknuter er undersøkt immunhistologisk med et antistoff mot MPT64 som er spesifikk for M. tuberkuloseTuberkulose er et stort globalt helseproblem med 8 millioner nye infeksjoner hvert år og 3 millioner dødsfall. Selv om tuberkulose primært betraktes som en lungesykdom kan den affisere alle organer i kroppen og lymfeknuter er den vanligste formen for ekstrapulmonær tuberkulose (EPTB). I utviklingsland er EPTB hovedsakelig en klinisk diagnose, men har lav spesifisitet. Diagnosen kan bekreftes ved bruk av Ziehl Neelsen farging for syre faste staver eller dyrkning, men begge disse metodene er lite sensitive i de fleste tilfeller av EPTB. PCR analyser er sensitive, men dyre i bruk. Vi har tidligere påvist at immunfarging med et antistoff til MPT64 har en sensitivitet og spesifisitet på henholdsvis 90% og 82.9% i studier på ekstrapulmonær tuberkulose fra pasienter i Norge, Tanzania og India. MPT64 er et sekretorisk antigen som er spesifikk for M.tuberkulose komplekset og vil derfor ikke være positiv i adenitt som er forårsaket av atypiske mycobakterier. Disse resultatene er svært lovende .
Som en del av et doktorgradsarbeid i Etiopia har vi samlet inn 175 lymfeknuter fra pasienter med ekstrapulmonær tuberkulose og disse er blitt analysert med MPT64 for å evaluere antistoffet i en større godt dokumentert pasientgruppe med påvist EPTB.
Dette er et samarbeidsprosjekt med Armauer Hansen Research Institute (AHRI), Addis Ababa, Etiopia, Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen. En patolog fra AHRI har vært til opplæring ved avdeling for patologi her i Bergen. Han har fått innføring i immunhistokjemisk farging av histologiske snitt og tolkning av resultatene. Ved laboratoriet ved AHRI har han innført metodene og midlertidig ansatt 2 teknikere.
Histologiske snitt er nå blitt skåret fra alle lymfeknutene og farget immunohistokjemisk med MPT64 antiserum. Snittene er allerede farget med Ziehl Neelsen for syre faste staver og PCR analyser er blitt gjort og vil bli brukt som ”the gold standard” for evaluering av MPT64.
Det tekniske arbeidet er nå fullført. Evaluering av snittene er foretatt i samarbeid med patolog fra AHRI og prosjektleder som tilbrakte noen dager ved AHRI for å gå gjennom snittene og evaluere kvaliteten.
Den endelige analysen av resultatene er under arbeid og forventes å være ferdig i løpet av det første halvår 2010.
Immunfarging med MPT64 er en enkel undersøkelse som kan utføres på histologiske snitt i et rutinelaboratorium og kan få stor betydning i å forbedre diagnostikken av tuberkulose både i resursfattige land og i den vestlige verden.
Vi har et etablert samarbeid med Armauer Hansen Research Institute (AHRI) i Etiopia og fokuserer på å utbedre diagnostiske metoder i pasienter med klinisk mistanke om ekstrapulmonær tuberkulose . Et materiale på 175 lymfeknuter vil bli undersøkt immunhistologisk med et antistoff mot MPT64 som er spesifikk for M. tuberkulose komplekset.Tuberkulose er et stort globalt helseproblem med 8 millioner nye infeksjoner hvert år og 3 millioner dødsfall. Selv om tuberkulose primært betraktes som en lungesykdom kan den affisere alle organer i kroppen og lymfeknuter er den vanligste formen for ekstrapulmonær tuberkulose (EPTB). I utviklingsland er EPTB hovedsakelig en klinisk diagnose, men har lav spesifisitet. Diagnosen kan bekreftes ved bruk av Ziehl Neelsen farging for syre faste staver eller dyrkning, men begge disse metodene er lite sensitive i de fleste tilfeller av EPTB. PCR analyser er sensitive, men dyre i bruk. Vi har nylig påvist at immunfarging med et antistoff til MPT64 har en sensitivitet og spesifisitet på henholdsvis 90% og 82.9% i studier på ekstrapulmonær tuberkulose fra pasienter i Norge, Tanzania og India. MPT64 er et sekretorisk antigen som er spesifikk for M.tuberkulose komplekset og vil derfor ikke være positiv i adenitt som er forårsaket av atypiske mycobakterier. Disse resultatene er svært lovende .
Som en del av et doktorgradsarbeid i Etiopia har vi nå samlet inn 175 lymfeknuter fra pasienter med ekstrapulmonær tuberkulose og disse vil bli analysert med MPT64 for å evaluere antistoffet i en større godt dokumentert pasientgruppe med påvist EPTB.
Histologiske snitt vil bli skåret fra alle lymfeknutene og farget immunohistokjemisk med et MPT64 antiserum. Snittene er allerede farget med Ziehl Neelsen for syre faste staver og PCR analyser er blitt gjort og vil bli brukt som ”the gold standard” for evaluering av MPT64.
Dette er et samarbeidsprosjekt med AHRI, Addis Ababa, Etiopia, Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen.
Prosjektet er blitt noe forsinket på grunn av problemer med rekruttering av teknisk personale i Etiopia, men dette er nå avklart og en patolog fra AHRI skal komme til Bergen våren 2009 for å lære immunhistokjemisk fargeteknikk og i samarbeid med avdeling for patologi ved Haukeland Universitetssykehus, seksjon for patologi og seksjon for mikrobiologi og immunologi, Gades Institutt og Senter for Internasjonal Helse ved UiB evaluere MPT64 som diagnostisk markør i et større studie fra pasienter med ekstrapulmonær tuberkulose i Etiopia.
Immunfarging med MPT64 er en enkel undersøkelse som kan utføres på histologiske snitt i et rutinelaboratorium og kan få stor betydning i å forbedre diagnostikken av tuberkulose både i resursfattige land og i den vestlige verden.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest