En prospektiv kohortstudie av paseinter innlagt i psykiatrisk akuttmottak (PAM) i Helse Bergen, med vekt på selvmordsproblematikk
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911473
- Ansvarlig person
- Hugo A. Jørgensen
- Institusjon
- Helse Bergen HF
- Prosjektkategori
- Korttidsprosjekt
- Helsekategori
- Mental Health
- Forskningsaktivitet
- 8. Health Services
Rapporter
Selvmordsrisiko spiller ofte en rolle i forbindelse med akuttpsykiatriske innleggelser. I denne langtidsstudien kartlegger vi mulige risikofaktorer og forløp hos pasienter som har vært innlagt ved Psykiatrisk akuttmottak i Helse Bergen. Vi har særlig fokus på faktorer som kan ha betydning for selvmordsatferd i denne pasientgruppen.Årlig dør omkring 500 personer av selvmord i Norge og det er vanlig å anta at det skjer ca. ti ganger så mange selvmordsforsøk som gjennomførte selvmord. Selvmordsforsøk er en av de viktigste risikofaktorene for selvmord, i tillegg til at selvmordsforsøk som ikke fører til døden likevel kan innebære alvorlig fysisk skade. Tidligere norske og utenlandske studier har vist at en stor andel av de som gjør selvmordsforsøk og selvmord har vært eller er innlagt ved psykiatrisk sykehus, eller er under oppfølging ved psykiatrisk spesialisthelsetjeneste utenfor sykehus.
Når innleggelse i psykiatrien begrunnes med selvmordsrisiko, handler det oftest om at pasienten har meddelt noen at han eller hun går med selvmordstanker og eventuelt har selvmordsplaner. Andre ganger er det personens symptombilde og aktuelle situasjon som gir grunn til bekymring, særlig hvis vedkommende har gjort selvmordsforsøk tidligere eller noen i familien har gjort selvmord. Noen ganger blir pasienten overført til psykiatrien fra somatisk avdeling eller legevakt etter et selvmordsforsøk.
Hensikten med denne studien er å få kunnskap som kan være med å danne grunnlag for å forebygge selvmordsatferd hos personer som blir behandlet i psykiatrien.
Studien startet i mai 2005 med kartlegging av alle pasienter som innlegges ved Psykiatrisk akuttmottak (PAM) i Helse Bergen. Vi skal fortsette i flere år med å registrere alle nye innleggelser, samtidig som vi registrerer oppfølging og forløp etter akuttinnleggelsen.
Den første delstudien ble publisert ved årsskiftet 2009-10. Den hadde fokus på selvmordsrisiko som begrunnelse for gjeninnleggelse i PAM for pasienter som ble innlagt i det første studieåret. Studien viste at 54 prosent av de innleggelsene som ble registrert først for hver av de 1245 pasientene var begrunnet med selvmordsrisiko. Etter at pasientene hadde blitt fulgt opp i gjennomsnittlig halvannet år, viste det seg at 62 % av de 1234 gjeninnleggelsene for den samme gruppen var begrunnet med selvmordsrisiko. Jo flere ganger en pasient hadde vært innlagt, desto større var sjansen for at innleggelsen var relatert til selvmordsrisiko. Selvmordstanker ved den første innleggelsen som ble kartlagt ga økt risiko for å bli gjeninnlagt på grunn av selvmordsrisiko. Det samme gjaldt for pasienter med ruslidelse eller personlighetsforstyrrelse og for de som var arbeidsledige eller levde av sosial støtte eller trygd.
I løpet av studiens tre første år ble 2842 pasienter med til sammen 5320 innleggelser i PAM kartlagt. I 2009 ble det gjort en kobling mot innleggelser i somatiske avdelinger i Helse Bergen og ved Haraldsplass for disse pasientene. Hensikten er for det ene å undersøke omfang, alvorlighetsgrad og intensjon ved selvpåførte skader som fører til somatisk innleggelse. Enda viktigere er det å søke etter faktorer som kan utvide vår kunnskap om risikofaktorer i denne pasientgruppen, eventuelt om det er behandlingsmessige forhold som ser ut til å svikte eller å beskytte mot selvmordsforsøk og andre former for alvorlig selvskade. På grunn av mangelfull koding av såkalt ”Villet egenskade” ved somatiske innleggelser, har det vært nødvendig å gjøre manuell gjennomgang av de omkring 4800 somatiske innleggelsene som disse pasientene hadde i løpet av ca 2.5 års gjennomsnittlig oppfølgingstid. Dette arbeidet er nesten sluttført og våren 2010 skal brukes til å bearbeide og skrive om disse dataene.
Høsten 2010 skal brukes til å bearbeide og skrive om data fra intervjuer som ble gjort med 300 personer som ble tilfeldig trukket blant de pasientene som ikke var psykotiske og som ble innlagt på grunn av selvmordsrisiko. Disse pasientene ga samtykke til å bli intervjuet under akuttoppholdet og på nytt ca. et halvt år etter innleggelsen. Intervjuene gir utfyllende informasjon bl.a. om livshendelser, tidligere selvmordsatferd for pasienten selv og i familien, behandling før og etter innleggelsen og eventuelle forhold ved behandlingen eller andre faktorer som pasienten selv mener har betydning for å forebygge selvmordsatferd.
Vitenskapelige artikler
Kroken Rune A, Johnsen Erik, Ruud Torleif, Wentzel-Larsen Tore, Jørgensen Hugo A
Treatment of schizophrenia with antipsychotics in Norwegian emergency wards, a cross-sectional national study.
BMC Psychiatry 2009;9():24. Epub 2009 mai 16
PMID: 19445700
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest