Establishing an Ethiopian reference for head circumference development in infants – a joint project between the Universities of Addis Ababa (UAA) and Bergen (UIB).
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911480
- Ansvarlig person
- Knut Wester
- Institusjon
- Helse Bergen HF
- Prosjektkategori
- Korttidsprosjekt
- Helsekategori
- Neurological
- Forskningsaktivitet
- 4. Detection and Diagnosis
Rapporter
I Etiopia oppdages ikke vannhode hos barn før det er for sent. I Etiopia måler helsestasjonene lengde og vekt, men ikke hodeomkrets fordi det ikke eksisterer nasjonale hodeomkretsskjemaer. Medisinstudenter fra UiB har samlet hodeomkretser fra normale barn og laget et foreløpig hodeomkretsskjema. Målet er å lage et permanent nasjonalt skjema.I Norge er prevalensen av vannhode hos barn (pediatrisk hydrocefalus) 0.75 per 1000 levendefødte(Zahl and Wester, 2008). Tilsvarende tall gjelder for andre vestlige land også.
I Etiopia er vannhode hos barn et mye større problem fordi dårlig ernæringstilstand gir nedsatt immunforsvar og flere tilfelle av hydrocefalus på infeksiøst grunnlag. Antakelig rammes så mange som 6 - 8.000 etiopiske barn årlig av denne tilstanden, som ubehandlet fører til svær hjerneskade.
Fordi landet ikke har innført rutine-messige målinger av hodeomkretsen ved helsestasjonene som i vestlige land, oppdages tilstanden oftest ikke før det har oppstått alvorlig og uopprettelig hjerneskade.
Prosjektet skal samle inn hodeomkrets-mål fra normale spe- og småbarn og lage en nasjonal referanse for bruk ved helsestasjonene. Ephrem Bililigne Amare er masterstudent fra Etiopia ved SiH, Uib og har vært viktig i feltarbeidet im Etiopia hittil med innsamling av normale hodeomkretser til en database som hodeomkretsskjaet skal basere seg på. Han avslutter det første året i masterstudiet våren 2013 og vil deretter returnere til Etiopia for feltarbeid med innsamling av flere hodeomkretser og deretter, på basis av disse målingene, konstruere et nasjonalt hodeomkretsskjema i samarbeid med blant annet Petur Juliusson BBK (biveileder) og Jan van den Broeck (hovedveileder). Han vil gjøre dette arbeidet ferdig i løpet av 2013.
Prosjektet skjer i samarbeid med barneavdelingen ved Addis Ababa University (professor Damte Shimelis) og det etiopiske helseministerium, som er sterkt interessert i at det utvikles et slikt hodeomkretsskjema.
Etiopia har til nå ikke hatt et verktøy for å diagnostisere vannhode hos barn så tidlig at varig hjerneskade kan unngås ved tidlig operasjon. Nå har vi gjennom dette prosjektet laget et slikt verktøy.I samarbeid med etiopiske kolleger har til sammen 6 medisinerstudenter fra Universitetet i Bergen samlet data vedrørende hodeomkretsutviklingen hos etiopiske spebarn og på grunnlag av disse data konstruert et etiopisk hodeomkretsskjema til rutinebruk ved helsestasjoner. Formålet er å gjøre personalet der i stand til å oppdage vannhode (hydrocephalus) så tidlig at varig hjerneskade ikke har oppstått før barnet blir operert. Disse skjemaene er foreløpige, i det de er basert på et begrenset antall målinger. Arbeidet vil nå fortsette etter at prosjektet avsluttes i 2012 i et samarbeid mellom Barneavdelingen ved Black Lion Universitetssykehus i Addis Abeba og Universitetet i Bergen med henblikk på å samle inn ytterlige normaldata for lage et nytt skjema som er basert på en større populasjon og derved mer reliabelt.
Medisinerstudenter ved UiB har laget hodeomkretsskjemaer til bruk ved helsestasjonene i Addis Abeba og instruert personalet der i bruken av dem. Vi håper nå at produksjonen og innføringen disse skjemaene faktisk fører til en bedret situasjon, slik at vannhodediagnosen heretter kan stilles så tidlig at varig hjerneskade unngås.Årsrapport 2010
Establishing an Ethiopian reference for head circumference development in infants – a joint project between the Universities of Addis Ababa (UAA) and Bergen (UIB).
Medisinerstudenter ved UiB har laget hodeomkretsskjemaer til bruk ved helsestasjonene i Addis Abeba og instruert personalet der i bruken av dem. Vi håper nå at produksjonen og innføringen disse skjemaene faktisk fører til en bedret situasjon, slik at vannhodediagnosen heretter kan stilles så tidlig at varig hjerneskade unngås.
Universitetene i Addis Abeba og Bergen startet et utdanningsprogram i nevrokirurgi i Addis Abeba i 2006 i samarbeid med det etiopiske helseministeriet. I forbindelse med dette programmet har vi erfart at etiopiske barn med vannhode (hydrocephalus) kommer altfor sent til diagnostikk og behandling fordi diagnosen ikke blir stilt før det har oppstått varig hjerneskade p.g.a. det høye intrakraniale trykket. En av årsakene til dette er at det ikke finnes rutiner for måling av barnas hodeomkrets, slik det gjøres i de fleste vestlige land, for eksempel Norge. Prosjektet gikk ut på å lage et nasjonsspesifikt hodeomkretsskjema for Etiopia.
Prosjektet er godkjent av komiteen for forskningsetikk ved i Addis Ababa University
Til sammen 6 medisinerstudenter fra UiB har nå bidratt i prosjektet. Noen samlet inn data på helsestasjoner i Addis Abeba i 2009 for å kartlegge etiopiske spedbarns normale hodeomkretsutvikling. På grunnlag av disse data har de laget hodeomkretsskjemaer til bruk ved helsestasjonene, separate for de to kjønn.
Andre medisinerstudenter har deretter distribuert disse skjemaene til alle byens helsestasjoner og instruert personalet der i bruken av skjemaene, likeledes hva de skal gjøre dersom de finner avvikende hodeomkretsutvikling hos noen av barna. Dette arbeidet er i 2010 blitt fulgt opp av en etiopisk ”health officer” etter at medisinerstudentene har reist hjem. Han har vært lønnet av prosjektet for dette arbeidet. I 2010 arrangerte han og prosjekteder et dagsseminar for ansattve helsestasjonene. I Addis Abeba.
Vi forsøker nå å gjennomføre en prospektiv studie av effekten av innføring av hodeomkretsskjemaer for å se om disse skjemaene faktisk fører til en bedret situasjon, slik at vannhodediagnosen stilles så tidlig at varig hjerneskade kan unngås.
Etiopia har ikke rutiner for måling av hodeomkrets hos spedbarn. Derfor blir ofte vannhode (hydrocephalus) oppdaget alt for sent - først etter at varig hjerneskade har oppstått. Vi har laget hodeomkretsskjemaer for etiopiske barn. Vi håper at rutinemessige målinger av hodeomkretsen hos spedbarn og bruk at disse skjemaene vil føre til at hydrocephalus oppdages tidligere, slik at hjerneskade kan reduseres eller unngås heltProsjektet har tatt sikte på å lage en egen, nasjonal hodeomkretsreferanse for Etiopia. Det praktiske arbeidet er utført av til sammen seks medisinerstudenter ved Universitetet i Bergen (UiB). Vi er nå ferdige med det innledende arbeidet, idet de 3 første faser i prosjektet er gjennomført:
1. Hodeomkretser fra friske, normale barn i Addis Abeba er samlet inn.
2. På grunnlag av denne databasen har vi laget separate hodeomkretsskjemaer for gutter og jenter og trykket dem i 18.000 eksemplarer.
3. Disse hodeomkretsskjemaene er fordelt ut til helsestasjoner for mor og barn i Addis Abeba sammen med skriftlig og praktisk veiledning i hvordan hodeomkretsen skal måles, hvordan skjemaene skal brukes og hva personalet skal gjøre ved avvikende (for raskt voksende) hodeomkrets, nemlig henvise barn med avvikende hodeomkrets til operativ behandling ved det opptreningsprogrammet i nevrokirurgi som UiB/HUS har startet og driver i samarbeid med Addis Ababa University (AAU).
Det gjenstår nå å se om dette opplegget vil føre til at barn med vannhode (hydrocephalus) blir oppdaget tidligere, slik at varig hjerneskade kan unngås. Dette vil bli undersøkt ved en prospektiv undersøkelse i 2010: hodeomkretsene hos barn som henvises for behandling av hydrocephalus vil bli sammenliknet med hodeomkretsene for de barna som ble henvist for denne tilstanden før dette prosjektet startet. Forhåpentligvis vil vi erfare at barna kommer tidligere til diagnostikk og behandling for sin vannhodetilstand. Prosjektet har allerede vært i kontakt med Helseministeriet i Etiopia, som gjerne ser at UiB hjelper til med å etablere slike rutinemålinger på nasjonal, etiopisk basis. Denne del av prosjektet vil bli publisert i et internasjonalt tidsskrift i samarbeid mellom AAU og UiB/HUS.
Vitenskapelige artikler
Idsøe M. Wiksnes M
Establishing an Ethiopian reference for head circumference development in infants
Særoppgave UiB
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest