Fedmekirurgi - fem års oppfølging. En studie med fokus på brukererfaringer.
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 911904
- Ansvarlig person
- Haldis Økland Lier
- Institusjon
- Helse Fonna HF
- Prosjektkategori
- Korttidsprosjekt
- Helsekategori
- Mental Health
- Forskningsaktivitet
- 6. Treatment Evaluation
Rapporter
Det har ikke vært aktivitet i prosjektet i 2016. Prosjektleder har hatt annen stilling, og ikke hatt mulighet til å avsette tid til forskning.Det har ikke vært aktivitet i prosjektet i 2016. Det er publisert en artikkel i februar 2016 (akseptert i 2015). Målet med studien var å undersøke og beskrive erfaringer hos pasienter som er operert for overvekt. En ønsket spesielt å se på hvordan pasientene tilpasset seg og håndterte de store endringene som ofte oppstår etter denne behandlingen. Studien er en kvalitativ studie med dybdeintervju av 10 pasienter fem år etter at de hadde gjennomgått kirurgi (gastric bypass). Studien viser at pasientene opplever store endringer; i sosialt liv, i sitt forhold til kroppen og i selvfølelse. Studien anbefaler at det gis tilbud om oppfølging til pasienter som opereres for overvekt. Studien gir anbefalinger om innhold i et slikt tilbud.
I prosjektet er det også gjort en kvantitativ studie. Spørreskjema er sendt ut til 127 pasienter fem år etter kirurgisk behandling for overvekt. Det er kartlagt symptom på depresjon og angst samt helserelatert livskvalitet og subjektive helseplager. Det var planlagt å sammenligne resultat for oppnådd endring i livskvalitet hos pasienter operert med to ulike metoder: Førde sykehus og Haugesund sykehus bruker ulike operasjonsmetoder og begge sykehus har oppfølgingsdata på livskvalitet. Denne studien ville kunne gi etterspurt kunnskap om langtidsresultat etter ulike typer overvektskirurgi. Det er etablert et samarbeid med forskere i Helse Førde og vi har fått godkjenning for å sammenligne data, men det har altså ikke vært rom for å gjøre dette arbeidet i 2016.
Målet med studien var å undersøke og beskrive pasienterfaringer fem år etter fedmekirurgi. Det ble anvendt kvalitativ metode. 10 personer ble dybdeintervjuet fem år etter at de hadde blitt operert for sykelig overvekt.Spesialisthelsetjenesten tilbyr fedmekirurgi. Antall operasjoner har økt kraftig siden tilbudet startet i 2005. Fedmekirurgi har dokumentert effekt når det gjelder vekttap og bedring av overvektens følgesykdommer. Vi har imidlertid lite kunnskap om omfang og varighet av eventuelle bivirkninger og hvordan pasientene sine erfaringer med fedmekirurgi er. Vi mangler særlig kunnskap om hvordan dette er på lang sikt.
Deltakerne i denne studien har deltatt i en større kvantitativ studie, der psykisk lidelse før og etter fedmekirurgi ble kartlagt. Deltakerne fikk også tilbud om å delta i et forberedelsesprogram. De som ønsket å delta ble randomisert til intervensjon eller "treatment as usual". Deltakerne samtykket til å bli kontaktet fem år etter fedmekirurgi. Alle deltakerne har fått tilbud om å delta i utfylling av spørreskjema. I tillegg ble 11 deltakere forespurt om deltakelse i denne kvalitative studien. Ti samtykket til deltakelse, tre menn og sju kvinner i alderen 39 til 57 år. Vi gjennomførte ti dybdeintervju og brukte en semistrukturert intervjuguide, med spørsmål om erfaringer med det å være overvektig og fedmeoperert, om det hadde vært noen utfordringer og hvordan de eventuelt hadde mestret disse. Intervjuene varte fra 60 til 90 minutter, de ble transkribert og analysert etter kvalitativ innholdsanalyse slik den er beskrevet av Graneheim og Lundmann i 2004.
Deltakerne i denne aktuelle studien forteller om store omstillinger etter fedmekirurgi. De erfarer omveltninger i sosialt liv, i selvfølelse, i relasjoner og kroppslige endringer. Alle deltakerne beskrev positiv erfaring med å gå ned i vekt, de la vekt på at de kjente seg mer "normale" og at "de passet bedre inn i samfunnet". De kjente seg mindre stigmatisert og opplevde økt verdighet. Nå de beskrev intime relasjoner var dette imidlertid annerledes. De fleste erfarte at det var vanskelig å kle av seg. De beskrev mye skam knyttet til intime relasjoner. Alle deltakerne hadde økt noe i vekt fem år etter operasjonen sammenlignet med den laveste vekten de hadde hatt. Det var knyttet bekymring til dette, og flere deltakere hadde fokus på å gå ned i vekt. Alle deltakerne skildret at operasjonen fremdeles påvirket hvordan de spiste. Det var mat de ikke tålte og de spiste mindre og flere måltid sammenlignet med tiden før fedmekirurgi. Spisemønsteret hadde blitt nokså "automatisert" og de tenkte ikke så mye over det. De fleste deltakerne beskrev en endring i selvfølelse etter fedmekirurgi, noen beskrev en bedring, en deltaker beskrev en "selvtillits boost" som resulterte i en helt ny livsutfoldelse, men det var også beskrivelser av redusert selvfølelse knyttet til de store kroppslige endringene, mens andre igjen mente at vekttapet ikke hadde noe å si for hvordan de så på seg selv. Alle deltakerne i denne studien ville latt seg operere om de hadde fått mulighet til å velge igjen, men de advarte mot at fedmekirurgi skulle bli en "lettvint" løsning.
Temaene som deltakerne i denne studien beskriver bør inkluderes i oppfølgingsprogram for pasienter som skal fedmeopereres. Pasienter etterspør kunnskap om hvordan fedmekirurgi vil påvirke livene deres.
Studien er en oppfølgingsstudie fem år etter fedmekirurgi. En kvalitativ studie som bygger på dybdeintervju med 10 pasienter og en spørreskjemaundersøkelse av alle deltakerne. En artikkel ble sendt inn høsten 2014; Patients daily life experiences five years after gastric bypass surgery. Datainnsamling i spørreskjemaundersøkelse er sluttført.Vi har fulgt 127 pasienter som er operert med Gastric bypass ved Haugesund sykehus i tidsrommet 2007 til 2014. Før operasjonen ble det kartlagt forekomst av psykisk lidelse ved bruk av strukturerte intervju. Livskvalitet, helseplager og symptom på angst, depresjon og opplevelse av skam ble selvrapportert. Vi har nå samlet data fra fem års oppfølging for disse pasientene. Helse Førde har også fem års oppfølgingsdata på pasienter operert med Duodenal Switch. En har søkt og fått godkjenning fra Regional Etisk Komite om å sammenligne disse to utvalgene med livskvalitet som utkomme mål.
Denne aktuelle studien er todelt: Vi ønsker å se på hva som gjør at noen lykkes bedre etter fedmekirurgi enn andre og om det er forskjellige faktorer som har betydning ved de to ulike operasjonsmetodene (Gastric bypass og Duodenal switch). Er det forskjell på livskvalitet og vekttap hos pasienter operert med Gastric bypass og Duodenal switch ved fem års oppfølging? Kan eventuelle forskjeller forklares utfra preoperativ vekt, forekomst av symptom på angst og depresjon, fysisk aktivitet eller spisemønster postoperativt hos pasienter operert med de to ulike metodene? Vi har samlet inn data, men ikke startet analyser av dette datamaterialet ennå
I den andre delen av studien ønsker vi å oppnå bedre innsikt i hvordan pasienten opplever påvirkning av dagliglivet fem år etter overvektskirurgi, og hva de tenker om hvordan oppfølging og støtte burde vært organisert. Vi har gjennomført dybdeintervju med 10 personer fem år etter fedmekirugi. Vi ønsker å få svar på følgende: Hvordan påvirkes dagliglivet av gjennomgått fedmekirurgi, hvilke hjelpebehov har pasienter etter fedmekirurgi, hvilke strategier bruker pasientene for å endre livsstil og vedlikeholde nye livsstil og hvordan påvirker kropp, figur og vekt selvaktelse etter fedmekirurgi?
Vi har ferdigstilt analyse av data samlet inn ved dybdeintervju av pasienter fem år etter fedmekirurgi. Første artikkel ble skrevet og innsendt høsten 2014; Patients daily life experiences five years after gastric bypass surgery- a qualitative study. Funn i denne studien viser at pasienter som gjennomgår fedmekirurgi opplever store forandringer i dagliglivet; sosialt liv, forholdet til kropp og selvfølelse er endret fem år etter kirurgi. Studien gir føringer for innhold i opplæring til pasienter og pårørende til pasienter som blir fedmeoperert.
Vitenskapelige artikler
Lier HØ, Aastrom S, Rørtveit K
Patients' daily life experiences five years after gastric bypass surgery--a qualitative study.
J Clin Nurs 2016 Feb;25(3-4):322-31. Epub 2015 des 1
PMID: 26621613
Lier HØ, Aastrom S, Rørtveit K.
Patients' daily life experiences five years after gastric bypass surgery - a qualitative study
J Clin Nurs. 2015 Dec 1. doi: 10.1111/jocn.13049
Deltagere
- Haldis Økland Lier Prosjektleder
- Sture Alexander Åstrøm Prosjektdeltaker
- Kristine Rørtveit Prosjektdeltaker
- John Roger Andersen Prosjektdeltaker
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest