Innovativ rehabilitering og samhandling mellom sykehus og kommune i tidlig fase etter hjerneslag: en pilotstudie
Prosjekt
- Prosjektnummer
- HST1309-16
- Ansvarlig person
- Britt Normann
- Institusjon
- Nordlandssykehuset HF
- Prosjektkategori
- Korttidsprosjekt, inntil 12 md.
- Helsekategori
- Stroke
- Forskningsaktivitet
- 5. Treatment Development, 8. Health Services
Rapporter
Pilotprosjekt ved Nordlandssykehuset og Bodø kommune med 11 deltakere i akutt- og subakutt fase etter hjerneslag viser god anvendelighet, effekt på gange og balanse etter 12 uker oppfølging med nyutviklet fysioterapi- og tverrfaglig intervensjon samt bruk av Skype for business i overføring mellom helsetjenestenivåer.
Prosjektet er gjennomført ved Nordlandssykehuset, Hode- og bevegleseklinikken og Bodø kommune, i perioden 27.juni 2016 til 25 juni 2017. Målsetningene med pilotprosjektet var å prøve ut en nyutviklet fysioterapi- og tverrfaglig intervensjon for rehabilitering av personer som har hatt akutt hjerneslag. Intervensjonen retter seg spesifikt mot trening av kjernestabilitet og postural kontroll integrert i balanse-, gange- og arm-håndfunkjsonstrening i fysioterapi og i tverrfaglig håndtering av disse pasientene på slagenheten og i kommunal rehabilteringsenhet. Vi ønsket å undersøke om denne tilnærmingen gir bedring av gange, balanse og fysisk aktivitetsnivå, samt om Skype for business er et egnet verktøy for å styrke samhandling mellom fysioterapeuter i slagenheten på ulike helsetjenestenivå i forbindelse med overføring fra sykehus til kommunehelsetjeneste. Fysioterapeuter, ergoterapeuter, og pleiepersonalet tilknyttet nevrologisk avdeling ved NLSH i Bodø, rehabiliteringsavdelingen i Bodø kommune og tre fysioterapeuter som har driftsavtale med Bodø kommune fikk opplæring i intervensjonen. Deltakerne i studien ble rekruttert fra slagenheten ved nevrologisk avdeling, Nordlandssykehuset i Bodø i akuttfasen etter hjerneslag. Vi ønsket å rekruttere 12-18 personer, og fikk i løpet av inkluderingsperioden (oktober - februar) 11 deltakere som fylte inklusjonkriteriene. Et standardisert testbatteri ble foretatt på baseline (1-3 dager etter innleggelse i slagenheten), deretter 4 og 12 uker etterpå. Vi benyttet standardiserte måleverktøy, alle validert for bruk etter hjerneslag, rettet mot gange og balanse samt akselerometer for å måle fysisk aktivitet. Intervensjonen startet på slagenheten så snart pasientene var respiratorisk og sirkulatorisk stabil og fulgte pasientene på tvers av helsetjenestenivåene. Intervensjonen ble understøttet av en felles konsultasjon via Skype for business mellom fysioterapeut på slagenheten, pasient og kommunefysioterapeut i forkant av utskrivelse fra slagenheten. Deltakerne i studien ble fulgt i tre måneder med daglig fysioterapi mens de var innlagt sykehus eller døgnrehabilitering og fysioterapi tre dager i uken etter hjemreise. Resultatene viser at intervensjonen er anvendelig for pasientgruppen og effektiv i forhold til balanse og gange. Fysisk aktivitetsnivå er generelt lavt og øker realtivt lite mellom 4 og 12 uker til tross for at alle deltakere hadde gangfunksjon ved 12 uker. Den tverrfaglige delen mangler en del registreringer og er således usikker. Felles konsultasjoner via Skype vurderes av fysioterapeutene som nyttige, men bør gjennomføres etter overføring til neste helsetjenestenivå. Resultatene ble publisert på Norsk fysioterapeutforbunds fagkongress 12.-14. februar 2018 og på World Stroke Congress i Montral i 17.-20. oktober 2018. Resultatene vil også bli publisert på World Confederation for Physical Therapy Congress, Geneve 10-13, mai 2019 samt i Landsforeningen for Hjerte- og Lungesyke sitt nyhetsbrev i februar 2019. Resultatene fra studien ble publisert i en vitenskapelig artikkel i European Journal of Physiotherapy i oktober 2018. Prosjektet vil videreføres som RCT og kvalitativ studie som PhD-prosjekt, finansiert av Helse Nord.
Pilotstudien gir grunnlag for en større studie, RCT og kvalitativ studie, som kan bidra til utviklining av helestjenesten for personer med akutt hjerneslag.
Brukerrepresentanten i prosjektgruppa har vært involvert i utvikling av storskalastudie som bygger på pilotstudien.
Pilotprosjekt ved Nordlandssykehuset og Bodø kommune med 11 deltakere i akutt- og subakutt fase etter hjerneslag viser god anvendelighet, effekt på gange og balanse etter 12 uker oppfølging med nyutviklet fysioterapi- og tverrfaglig intervensjon samt bruk av Skype for business i overføring mellom helsetjenestenivåer.Prosjektet er gjennomført ved Nordlandssykehuset, Hode- og bevegleseklinikken og Bodø kommune, i perioden 27.juni 2016 til 25 juni 2017. Målsetningene med pilotprosjektet var å prøve ut en nyutviklet fysioterapi- og tverrfaglig intervensjon for rehabilitering av personer som har hatt akutt hjerneslag. Intervensjonen retter seg spesifikt mot trening av kjernestabilitet og postural kontroll integrert i balanse-, gange- og arm-håndfunkjsonstrening i fysioterapi og i tverrfaglig håndtering av disse pasientene på slagenheten og i kommunal rehabilteringsenhet. Vi ønsket å undersøke om denne tilnærmingen gir bedring av gange, balanse og fysisk aktivitetsnivå, samt om Skype for business er et egnet verktøy for å styrke samhandling mellom fysioterapeuter i slagenheten på ulike helsetjenestenivå i forbindelse med overføring fra sykehus til kommunehelsetjeneste.
Fysioterapeuter, ergoterapeuter, og pleiepersonalet tilknyttet nevrologisk avdeling ved NLSH i Bodø, rehabiliteringsavdelingen i Bodø kommune og tre fysioterapeuter som har driftsavtale med Bodø kommune fikk opplæring i intervensjonen. Deltakerne i studien ble rekruttert fra slagenheten ved nevrologisk avdeling, Nordlandssykehuset i Bodø i akuttfasen etter hjerneslag. Vi ønsket å rekruttere 12-18 personer, og fikk i løpet av inkluderingsperioden (oktober - februar) 11 deltakere som fylte inklusjonkriteriene. Et standardisert testbatteri ble foretatt på baseline (1-3 etter innleggelse i slagenheten), deretter 4 og 12 uker etterpå. Vi benyttet standardiserte måleverktøy, alle validert for bruk etter hjerneslag, rettet mot gange og balanse samt akselerometer for å måle fysisk aktivitet. Intervensjonen startet på slagenheten så snart pasientene var respiratorisk og sirkulatorisk stabil og fulgte pasientene på tvers av helsetjenestenivåene. Intervensjonen ble understøttet av en felles konsultasjon via Skype for business mellom fysioteraput på slagenheten, pasient og kommunefysioterapeut i forkant av utskrivelse fra slagenheten. Deltakerne i studien ble fulgt i tre måneder med daglig fysioterapi mens de var innlagt sykehus eller døgnrehabilitering og fysioterapi tre dager i uken etter hjemreise. Resultatene viser at intervensjonen er anvendelig for pasientgruppen, effektiv i forhold til balanse og gange. Fysisk aktivitetsnivå er generelt lavt og øker realtivt lite mellom 4 og 12 uker til tross for at alle deltakere hadde gangfunksjon ved 12 uker. Den tverrfaglige delen mangler en del registreringer og er således usikker. Felles konsultasjoner via Skype vurderes av fysioterapeutene som nyttige, men bør gjennomføres etter overføring til neste helsetjenestenivå. Resultatene publiseres på Norsk fysioterapeut forbunds fagkongress 12-14 februar 2017 og i vitenskapelig artikkel.
Pilotprosjekt ved Nordlandssykehuset med hensikt å prøve ut 1) en nyutviklet fysioterapi- og tverrfaglig intervensjon for rehabilitering til personer som har hatt hjerneslag og 2) Bruk av Skype for business i overføring mellom helsetjenestenivåer. Omfattende opplæring er gjennomført og halvparten av deltakerne er inkludert og følges med trening.Målsetningene med pilotprosjektet er å prøve ut en nyutviklet fysioterapi- og tverrfaglig intervensjon for nevrologisk rehabilitering til personer som har hatt hjerneslag. Vi ønsker å se på om denne typen trening kan gi bedring av gange, balanse og aktivitetsnivå. Videre vil vi prøve ut bruk av Skype for business som et verktøy for samhandling mellom helsetjenestenivåer og om dette kan være et tiltak for å fremme sømløse pasientforløp. Deltakerne i studien rekrutteres fra nevrologisk avdeling ved Nordlandssykehuset i Bodø i akuttfasen etter et hjerneslag. Vi ønsker å rekruttere 12-18 personer. Fysioterapeuter, ergoterapeuter, og pleiepersonalet tilknyttet nevrologisk avdeling ved NLSH i Bodø, rehabiliteringsavdelingen i Bodø kommune og tre fysioterapeuter som har driftsavtale med Bodø kommune er tilknyttet prosjektet og har fått opplæring i intervensjonen. Intervensjonen følger pasienten på tvers av helsetjenestenivåene og initieres mens pasienten er innlagt sykehus. Før pasienten skrives ut fra sykehuset overføres den siste behandlingen hos fysioterapeut via Skype for business til den fysioterapeuten i kommunen som skal fortsette oppfølgingen. En slik "felles" konsultasjon med pasienten i sentrum åpner for klinisk informasjonsutveksling, veiledning samt trygghetsfølelse for pasienten i overføringssituasjonen. Deltakerne i studien følges i tre måneder med daglig fysioterapi mens de er innlagt sykehus eller døgnrehabilitering og fysioterapi tre dager i uken etter hjemreise.
Prosjektet startet 27. juni 2016 og vi er nå halvveis i prosjektperioden på totalt ett år. De tre første månedene har i stor grad vært brukt til planlegging av opplæring i intervensjonen samt planlegging av gjennomføring av selve prosjektet. Prosedyrer for pasientflyten i prosjektet, utarbeiding av bildemateriale og tekst til kursmateriell og undervisningsopplegg samt innkjøp av utstyr har vært i fokus. Det har vært avholdt informasjons- og samarbeidsmøter med samarbeidspartnere internt på sykehuset og i Bodø kommune; fysioterapeuter og deres ledere, leger og slagsykepleiere. I august og september ble det gjennomført undervisning i intervensjonen for tre tverrfaglig grupper bestående av sykepleiere, ergoterapeuter, hjelpepleiere, helsefagarbeidere, assistenter og læringer ansatt ved NLSH og i Bodø kommune samt for to grupper bestående av fysioterapeuter, til sammen 78 timer. Parallellt har vi i høst arbeidet med ferdigstilling og trykking av testmanualer, registreringsskjemaer og testing av IKT-utstyr. Inklusjon av pasienter startet medio oktober. Pr i dag har vi inkludert halvparten av deltakerne og disse følges opp med retest etter 4 og 12 uker. Videre fokus er fortløpende inklusjon av pasienter, oppfølging av samarbeidspartnere, forberedelser til artikkelskriving med litteratursøk og gjennomføring av statistikkurs. Deretter analyse av resultater, artikkelskriving og publisering. Vi er også i gang med å planlegge hvordan prosjektet kan videreføres i større skala.
Vitenskapelige artikler
Normann B, Arntzen EC, Sivertsen M
Comprehensive core stability intervention and coordination of care in acute and subacute stroke rehabilitation -a pilot study
European Journal of Physiotherapy, published online 27.september 2018; doi.org/10.1080/21679169.2018.1508497
Deltagere
- Gunn Kristin Øberg Prosjektdeltaker
- Roger Amundsen Prosjektdeltaker
- Rolf Salvesen Prosjektdeltaker
- Marianne Sivertsen Prosjektdeltaker
- Britt Normann Prosjektleder
- Ellen Christin Arntzen Prosjektdeltaker
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport, Helse Nord