Implementering av skreddersydde intervensjoner og monitorering av forskrivningspraksis for å fremme rasjonell antibiotikabruk i sykehus
Prosjekt
- Prosjektnummer
- HV1199
- Ansvarlig person
- Jannicke Slettli Wathne
- Institusjon
- Helse Bergen HF
- Prosjektkategori
- Pasientsikkerhet - korttidsstipend
- Helsekategori
- Infection
- Forskningsaktivitet
- 8. Health Services
Rapporter
En stor kartleggings- og intervensjonsstudie på forskrivning og bruk av antibiotika er gjennomført ved 3 sykehus i Helse Vest. 2016 er i hovedsak benyttet til å supplere og kvalitetssikre det innsamlede datamaterialet på ca 2700 sykehusopphold, gjennomføre preliminære analyser og skrive utkast til første artikkel basert på det innsamlede materialetPasienter som får infeksjoner med antibiotikaresistente bakterier har økt risiko for sykelighet og død, samt lengre liggetid i sykehus. Antibiotikaresistens vil si at bakterier utvikler evne til å motstå antibiotika. Uvirksomme antibiotika utgjør en alvorlig trussel for pasientsikkerheten. Økt resistens vil gjøre det betydelig vanskeligere å behandle en rekke infeksjoner, og gjennomføring av komplekse, infeksjonsutsatte behandlinger, som cytostatikabehandling, protesekirurgi, transplantasjoner og intensivbehandling blir risikabelt for fremtidige pasienter.
Økende antibiotikabruk gir økende resistensutvikling. I Norge øker antibiotikaforbruket, og spesielt bruken av bredspektrede midler, uten at dette kan forklares med endring i resistensmønster alene. Behandling med bredspektrede antibiotika, som kinoloner, cefalosporiner og karbapenemer i sykehus, gir større grad av resistensutvikling enn behandling med smalspektrede antibiotika, som penicillin. Resistente bakterier selekteres frem og risiko for sykehusinfeksjoner med multiresistente bakterier øker. For å forebygge dette trenger vi tiltak som kan bidra til en mer rasjonell forskrivning og bruk av antibiotika, bremse resistensutvikling og sikre god og trygg behandling i samsvar med faglige retningslinjer.
Forskningsprosjektet skjer i regi av Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten (KAS), som er en del av Seksjon for pasientsikkerhet, FoU-avdelingen i Helse Bergen.
Målene med prosjektet er 1) å kartlegge forskrivningspraksis og bruk av antibiotika i sykehus og undersøke påvirkning på liggetid, reinnleggelse og dødelighet, 2) undersøke om implementering av tiltakene «audit med feedback» og «academic detailing» kan gi økt etterlevelse av nasjonal faglig retningslinje for antibiotikabruk i sykehus og 3) etablere og validere indikatorer for forskrivning av antibiotika i norske sykehus.
Det er samlet inn informasjon om antibiotikaforskrivning - og bruk, pasientinformasjon, mikrobiologiske prøvesvar og informasjon om selve sykehusoppholdet for ca 2700 innleggelser ved 3 sykehus i Helse Vest fra februar til juli 2014. Salgsstatistikk for antibiotika er også innhentet for samme periode, samt 2 år før og etter studieperioden. Intervensjonene "audit med feedback" og "academic detailing" ble gjennomført av farmasøyter og infeksjonsleger midt i studieperioden. Noen av avdelingene fikk en intervensjon og andre var kontrollposter hvor ingen tiltak ble gjennomført.
Datainnsamlingen til en slik studie er omfattende, fordi den må gjennomføres manuelt med oppslag i sykehusjournal og legemiddelkurver. I 2016 har vi benyttet mye tid til kvalitetssikring av data innhentet manuelt fra journal, samt kvalitetssikring av dataplotting i statistikkprogrammet SPSS. Det er også gjennomført preliminære analyser og utkast til første artikkel er skrevet. Da artikkelen ikke er publisert enda, gjengis bare noen veldig få, utvalgte resultater.
Det er jevn fordeling av pasientopphold på avdelinger som har fått de to intervensjonene og kontrollavdelingene. De store diagnosegruppene er lungebetennelse, forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), blodforgiftning (sepsis), samt hud- og bløtdelsinfeksjoner. Hos pasienter med samfunnservervet lungebetennelse får 65% av pasientene behandling med førstevalget av virkestoff (benzylpenicillin), men bare 30% behandles også med anbefalt dose. 13% av pasientene behandles med det bredspektret antibiotikumet Cefotaxim.
Deltagere
- Eli Leirdal Hoem Prosjektdeltaker
- Kathrine Horvei Prosjektdeltaker
- Marion Iren Neteland Prosjektdeltaker
- Dagfinn Lunde Markussen Prosjektdeltaker
- Ottar Hope Prosjektdeltaker
- Andreas Thelle Prosjektdeltaker
- Brita Skodvin Prosjektdeltaker
- Lars Kåre Selland Kleppe Prosjektdeltaker
- Hege Salvesen Blix Medveileder
- Stig Harthug Medveileder
- Ingrid Smith Hovedveileder
- Jannicke Slettli Wathne Ph.d.-kandidat
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest