The association between patients at nutritional risk and the risk of postoperative wound infections among patients in a university hospital
Prosjekt
- Prosjektnummer
- HV1200
- Ansvarlig person
- Eli Skeie
- Institusjon
- Helse Bergen HF
- Prosjektkategori
- Pasientsikkerhet - korttidsstipend
- Helsekategori
- Infection, Other
- Forskningsaktivitet
- 2. Aetiology
Rapporter
Analyser ble gjennomført og artikkelen ble sammenfattet og sendt inn til tidsskriftet PlosONE i slutten av august 2017. Fagfellevurdering av artikkelen gjenstår. Førsteforfatter fikk i november 2017 tildelt doktorgradsstipend fra Helse Vest der denne artikkelen vil inngå som en del av avhandlingen.Postoperative sårinfeksjoner (POSI) er en av de vanligste helsetjenesterelaterte infeksjonene og har alvorlige konsekvenser for både pasientens helse og sykehusets ressurser. Internasjonale retningslinjer for forebygging av POSI påpeker at dårlig ernæringsstatus er en risikofaktor, men de beskriver ikke hvordan denne ernæringsstatusen skal identifiseres. På sykehus er det vanlig å vurdere om pasienten er i «ernæringsmessig risiko» med kartleggingsverktøyet Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002). I denne studien ville vi derfor undersøke om det var noen sammenheng mellom ernæringsmessig risiko og POSI 30 dager etter operasjon i en større sykehuspopulasjon. For å gjennomføre dette ble det brukt data fra to kvalitetsregistre fra Haukeland univsersitetssjukehus i denne studien: a) insidensdatabasen for POSI 30 dager etter operasjon (NOSI-POSI) og b) punktprevalensdatabasen for ernæringsmessig risiko (ernæringsregistreringer). Pasienter som ble inkludert i begge disse registrene under same sykehusopphold (2008 – 2016) og ikke hadde mer enn 30 dager mellom operasjon og ernæringsregistrering ble inkludert i studien.
Som planlagt ble statistiske analyser gjennomført og artikkelen sammenfattet sommeren 2017. Artikkelen ble sendt inn til det internasjonale tidsskriftet PlosONE i slutten av august 2017. Prosessen til journalen har tatt lang tid og det er per dags dato (nesten 5 måneder etter innsendelse) ikke komt noen tilbakemelding på artikkelen. Dette skyldes at journalen har hatt vansker med å få tak i personer som kan gi fagfellevurdering av artikkelen. Denne prosessen blir nå fulgt tett opp av førsteforfatter, og en har fått beskjed om at det trolig kommer en fagfellevurdering innen uke 5.
Prosjektet ble formidlet på Sykepleiesymposiumet 2017 ved Haukeland universitetssjukehus der den fikk pris for beste foredrag på forskningsprosjekt.
Førsteforfatter av artikkelen søkte høsten 2017 om doktorgradsstipendiat fra Helse Vest. Dette ble innvilget, og artikkelen fra dette arbeidet vil inngå i denne doktorgradsavhandlingen. Oppstart av doktorgrad blir 1.mai 2018. Det forventes at denne artikkelen er publisert på dette tidspunktet.
Prosjektet ble presentert for Brukerutvalget i Helse Bergen 14.mars 2016, og de så på det som et nyttig prosjekt. Ernæringsdataene som brukes i studien er fra ernæringsregistreringene som gjennomføres ved Haukeland universitetssjukehus som en del av oppfølging av ernæringsstrategien. Ernæringsstrategien var opprinnelig et resultat fra en klage fra Brukerutvalget i 2003. En kan således også se på denne studien som en oppfølging av sykehuset sin ernæringsstrategi, og dermed også Brukerutvalget sine innspill.
Prosjektet har slått saman to eksisterande databasar frå Haukeland universitetssjukehus som omhandla underernæring på sjukehus og infeksjon i operasjonsområdet innan 30 dagar etter operasjon. Foreløpige analysar ser ut til å vise ein samanheng mellom disse to variablane. Publikasjon er utsatt til 2017 på grunn av foreldrepermisjon.Postoperative sårinfeksjonar er den vanlegaste helsetenesteassosierte infeksjonen på norske sjukehus. Det er tidlegare vist at livsstilsfakorar som røyking og alkohol kan auke risiko for postoperative sårinfeksjonar. Underernæring (ernæringsmessig risiko) har også vist seg å auke risikoen for postoperative sårinfeksjonar hos nokre små pasientgrupper. Dette prosjektet ønskjer å vurdera om det er ein samanheng mellom ernæringsmessig risiko og postoperative sårinfeksjonar innan 30 dagar etter operasjon i ein større sjukehuspopulasjon.
For å kunne studera samanhengen mellom ernæringsmessig risiko og postoperative sårinfeksjonar nyttar dette prosjektet data som er tidlegare innehenta og lagra i to forskjellige databasar. Databasen som omhandlar ernæringsmessig risiko består av tal frå punktprevalensundersøkelsar som har vorte gjennomført på Haukeland universitetssjukehus tre til fire gangar årleg sidan 2008 blant somatiske inneliggjande pasientar over 18 år som har ikkje har vore terminale, gravide eller innlagt for overvektskirurgi. Databasen som omhandlar insidens av postoperative sårinfeksjonar er ein del av norsk overvåkingssystem for antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner (NOIS-POSI). Etter at dei to databasane er slått saman sitt ein igjen med 1033 pasientar som vart vurdert for enæringsmessig risiko innan 30 dagar før/etter operasjon, derav 144 pasientar er i ernæringsmessig risiko og 85 har utvikla postoperativ sårinfeksjon.
Foreløpige analysar frå denne studien visar at det er signifikant fleire pasientar i ernæringsmessig risiko som utviklar postoperative sårinfeksjonar innan 30 dagar etter operasjon, samanlikna med pasientar som ikkje er i ernæringsmessig risiko. Ein kan ikkje seie noko om årsakssamanheng sidan dette er tverrsnittstudie, men studien kan gje grunnlag for eventuell vidare undersøkingar av underernæring og postoperative sårinfeksjonar.
Status for prosjektet er at analyser er gjennomført, resultat er presentert på Regional nettverkssamling for pasientsikkerhetsforskning og manuskript er under bearbeiding.
Deltagere
- Eli Skeie Prosjektleder
- Unni Fosse Prosjektdeltaker
- Roy Miodini Nilsen Prosjektdeltaker
- Kari Sygnestveit Prosjektdeltaker
- Stig Harthug Hovedveileder
- Randi Julie Tangvik Medveileder
- Anne Mette Koch Medveileder
- Håvard Dale Prosjektdeltaker
- Grethe Seppola Tell Prosjektdeltaker
- Hanne Jessie Juul Prosjektdeltaker
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest