Utprøving og validering av ulike barne- og ungdomspsyk. instrumenter i klinisk praksis
Prosjekt
- Prosjektnummer
- PFP137-04
- Ansvarlig person
- Kvernmo S
- Institusjon
- UNN, Barne- og ungdomsklinikken
- Prosjektkategori
- Forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Psychiatry & Clinical Psychology
- Forskningsaktivitet
- Klinisk forskning
Rapporter
Prosjektet omhandler utprøving og validering av både klinikerbaserte og pasientbaserte instrumenter i barne- og ungdomspsykiatrien. Prosjektet omfatter ca. 200 pasienter i alderen 4-18 år hvor det er gjennomført flere måletidspunkt. Prosjektet har hatt en stipendiat, Renate Berg, som valgte å gå avslutte sitt PhD-arbeid pga arbeidssituasjonen med fullføring av spesialiseringen som klinisk psykolog.Prosjektet BUP Nord er et prosjekt som både har som hensikt å undersøke hvilke faktorer som påvirker ventetiden ved BUP, om strukturelle faktorer ved barne- og ungdomspsykiatriske klinikkers organisering har effekt på vente-, utrednings- og behandlingstid, å utprøve og validere forskjellige barne- og ungdomspsykiatriske instrument, undersøke endring i symptombilde hos pasientene over tid samt undersøke brukerfornøydhet. Undersøkelsen gjøres i en naturalistisk setting ved 5 BUP klinikker i Helse Nord; BUP Alta, BUP Karasjok, BUP Storslett, BUP Silsand. Det vil bli innhentet informasjon fra foreldre, lærere, pasient samt at klinikerne vil gjøre en kliniker vurdering av pasientens symptombilde. Datainnsamlingen inkluderer målinger på 3 tidspunkt; ved innkomst, under utredning og etter 6 mnd eller avslutning. En rekke psykometriske instrument (ASEBA, SDQ, HoNOSCA, CGAS og akse 6), et barnepsykiatrisk intervju (Kiddie SADS), en evnetest (WISC) samt brukerfornøydhets- og etnisitetsregistreringsskjema benyttes. Den omfattende datasamlingen muliggjør en rekke underprosjekter/ doktorgradsprosjekter innen helsetjenesteforskning, behandlingsforskning og metodeforskning. PhD-student Renate Berg har stått for datainnsamlingen og renset data og klargjort disse for analyse.Hennes prosjekt omhandleT validering og utprøving av barne- og ungdomspsykiatriske instrumenter i klinisk praksis.Prosjektet har samlet inn data fra flere poliklinikker i tidsrommet 2002-2005 på ca. 200 pasienter med flere måletidspunkter.
Da Berg gikk ut av prosjektet i 2008 benyttes dataene nå av PhD-student Børge Mathiassen og av prosjektleder Siv Kvernmo for publikasjoner vedr. validiteten av de anvendte barnepsykiatriske instrument.Resultater fra studien vedr. kognitiv funksjoners sammenheng med behandlingsforløp er presentert på forskningskonferanser av Mathiassen.Det er ikke fullført noen publikasjoner fra studien ennå, men en er under fullføring.
Det er et økende krav til kvalitetssikring av arbeidet som gjøres i psykisk helsevern for barn. I denne studien ønsket vi å prøve ut og validere en rekke barne- og ungdomspsykiatriske instrumenter som brukes i utredningen av barn. Undersøkelsen er gjennomført i en naturalistisk setting ved flere BUP klinikker i Helse Nord.Studien er del av en regional multisenterundersøkelse av pasienter i barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker i Helse Nord. Prosjektet kalles BUP Nord og omfatter innsamling av ulike instrumenter som brukes ved fem BUP klinikker.
Innen barne- og ungdomspsykiatrien har det til nå vært lite egnede instrumenter for effektstudier som kan anvendes rutinemessig i en klinisk sammenheng. I tillegg har det i liten grad vært gjort studier på validiteten av de instrument som benyttes ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker, noe som blant annet medfører mangel på norske standarder.
Denne studien har som formål å undersøke instrumentenes validitet, reliabilitet, sensitivitet og anvendbarhet i en klinisk praksis. Studien vil ha et betydelig potensial i forhold til å gjøre systematisk erfaringer med ulike instrumenter som benyttes ved ulike klinikker. Å vurdere ulike instrumenter som kan bidra til systematisk generering av evidens som klinisk praksis kan baseres på i en naturalistisk setting, anses som svært viktig.
Vårt prosjekt kan på sikt bidra til å lette prosessen med innføring av ulike standardiserte instrumenter for å møte et eventuelt fremtidig krav om dokumentasjon på endring i barne- og ungdomspsykiatriske klinikker. Det vil dermed genereres erfaringsbaserte data til bruk i klinisk praksis, men også data både til bruk for studier innefor helsetjenesteforskning og innenfor klinisk barne- og ungdomspsykiatrisk behandlingsforskning.
I tillegg til å anvende instrumentene valgt til multisenterundersøkelsen vil vår undersøkelse benytte et strukturert diagnostisk intervju (Kiddie SADS) for diagnostisering av pasientene. Dette er tidligere ikke blitt utprøvd som et rutineinstrument i klinisk praksis i Norge. Bruken av Kiddie SADS vil gjøre det mulig å validere Child Behavior Checklist (CBCL), Youth Self Report (YSR), Teacher Report Form (TRF) og Strenghts and Difficulties Questionnaire (SDQ). I dag mangler vi en norsk standard på disse instrumentene. Med unntak av CBCL for barn opptil 12 år (Nøvik, 2000) har ingen av instrumentene vært validert i Norge.
Styrker og svakheter ved de ulike instrumentene vil bli diskutert med vekt på likheter og forskjeller mellom rapportering på selvrapporteringsskjema, klinikerutfylte instrumenter og multiinformant-skjema. Instrumentene vil bli evaluert både av brukere og klinikere. Det vil videre bli innhentet data som kan gi en indikasjon på effekter av å stå på venteliste. Undersøkelsen gjøres ved en klinikk med samisk, kvensk og norsk befolkning og instrumentenes validitet og egnethet i en flerkulturell kontekst vil dermed undersøkes.
Datainnsamlingen ved de fem BUP klinikkene er nå avsluttet. Datamaterialet er blitt hentet ut, gjennomgått, kvalitetssikret og punchet i egne datafiler.Hovedarbediet fremover vil være å gjennomføre statistiske analyser og artikkelbearbeiding.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport, Helse Nord