Effekt av bariatrisk kirurgi på risikofaktorer for atherosklerose
Prosjekt
- Prosjektnummer
- SFP879-09
- Ansvarlig person
- Knut Tore Lappegård
- Institusjon
- Nordlandssykehuset HF
- Prosjektkategori
- Forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Metabolic and endocrine
- Forskningsaktivitet
- 6. Treatment Evaluation
Rapporter
Kirurgi for sykelig overvekt har en meget positiv innvirkning på tilleggsykdommer som Diabetes type II, hypertensjon og søvnapnoesyndrom. Vi ønsker å se på årsaker til dette og følge pasientene 1 år etter kirurgi.Prosjektsammendrag:
Sykelig fedme (Kroppsmasseindeks >40) og det metabolske syndrom er et stort og voksende problem i den vestlige verden. Mennesker med sykelig fedme kan ha flere ledsagende sykdommer hvorav hypertensjon, diabetes mellitus og søvnapnoesyndrom er de hyppigste. Denne studien med 4 delprosjekter er en cohorte studie hvor vi ønsker å følge pasienter som gjennomgår kirurgisk behandling for sykelig overvekt fra utredning, operasjon og ett år etter kirurgi. Med denne studien er det ønskelig å finne biokjemiske årsaker til at vektnedgang har positiv innvirkning på ledsagende sykdommer. Videre å se om biokjemiske markører kan prediktere sykelighet i en populasjon av sykelig overvektige – vi har friske normalvektige som kontrollgruppe. Vi ønsker å se hvor stort vekttap er nødvendig før man kan måle en effekt på de overnevnte parametre.
Delprosjekt 1. Ved å undersøke den betennelsesdempende effekten. Vi skal se på betennelsesmarkører, parametre innenfor komplementaktivering og CRP. Vi ønsker å studerer endringer under behandlingsforløpet.
Delprosjekt 2: Mange av disse pasientene utvikler Diabetes Mellitus Type II, Etter ett betydelig vekttap ser man at medikamentering ikke lenger er nødvendig eller at man kan redusere doseringen. Vi vil se på:glukosemetabolisme og insulinfølsomhet, ved å måle: fastende blodsukker, HbA1c, insulin, C-peptid, adiponectin, resistin og leptin. Delprosjekt 3. Visceralt fett antas å stå sentralt i utviklingen av insulin-resistens. Vi skal se på ekspresjon av en rekke gener med PCR teknikk på fettvevsbiopsier tatt fra visceralt fett og subkutant fett hos disse pasientene og sammenligne de med tilsvarende prøver hos friske normalvektige.
Delprosjekt 4. One-sliced CT gir ett estimat på ratio mellom subcutant, omentalt og mesenteriellt fettvev. Ratioen blir sammenlignet med normalvektige og korrelert med de lab. resultat som forklart over. Dette i samarbeid med en forskningsgruppe ved Ullevål Universitetssykehus.
Effekten av kirurgisk behandling av sykelig overvekt er lite dokumentert på de parametrene vi ønsker å se på. Vi håper at resultatene vil kunne øke forståelsen for mekanismene bak Diabetes Mellitus, atherosklerose og hypertensjon hos sykelig overvektige. Pasienter med sykelig overvekt er en stor "kroniker" gruppe med betydelig forbruk av helsetjenester i form av behandling av overnevnte tilleggssykdommer.
Prosjektet skal ende opp med PhD for Torunn K. Nestvold.
I 2009 ble inkluderingen av pasienter til prosjektet ferdigstilt, det gjelder både sykelige overvektige pasienter og normalvektige som kontrollgruppe. Det er inkludert 180 pasienter med sykelig overvekt, hvorav 149 pasienter er operert og vi har fått oppfølgende blodprøver 1 år etter kirurgi på 58 pasienter. Siste pasient som er inkludert ble operert i juni-09. Det vil si at siste oppfølgingsprøver ett år etter kirurgi vil bli tatt i juni-2010. Videre er det inkludert 40 pasienter i kontrollgruppen.
Ved Somatisk forskninglaboratorium ved Nordlandssykehuset Bodø HF er alle prøvene som er kommet inn klare for analyse, det er kjørt piloter ved hjelp av Bioplex analyser slik at vi har funnet frem til hvilke cytokiner som vi skal analysere på.
Det forventes at resultatene behandles i 2010 og at vi kan publisere resultatene i 2010-2011.
Databasen på kliniske data, klinisk kjemiske prøver tatt på 360 pasienter (Det totale antall pasienter som er kirurgisk behandlet for sykelig overvekt) er klar for gjennomgang
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport, Helse Nord