E-helse og Medikalisering: How does patients´ use of e-Health communication technologies stimulate and/or counteract processes of medicalization?
Prosjekt
- Prosjektnummer
- TFP-509-06
- Ansvarlig person
- Jorid Anderssen
- Institusjon
- Universitetssykehuset Nord-Norge HF
- Prosjektkategori
- Dr.grad
- Helsekategori
- Generic health relevance
- Forskningsaktivitet
- 8. Health Services
Rapporter
Prosjektet studerer bruk av IKT i møtet mellom helsevesen og pasient. Å sende og motta e-poster er blitt en hverdagslig hendelse for de fleste. Også i helsevesenet gir elektronisk kommunikasjon nye muligheter, både for enkeltindivider og samfunn. Det er nødvendig å samle og systematisere kunnskap om innføring av IKT i pasientoppføling.To sentrale spørsmål er hvordan bruk av kommunikasjonsteknologi kan påvirke lege-pasient relasjonen, og hvordan pasientene integrerer den nye teknologien i sin hverdag. Blir de mer eller mindre selvstendige i forhold til helsespørsmål? Blir grensene for hva som defineres som henholdsvis pasientens og legens ansvar endret? Disse spørsmålene handler om fenomenet ”medikalisering”, det vil si de prosessene som gjør at stadig flere problemer defineres som relevante for medisin og helsevesen, og dermed at stadig flere mennesker blir definerte som pasienter som trenger profesjonell behandling.
Ett viktig funn er at lege-pasient relasjonen kan endres når e-post innføres. Det er imidlertid ikke mulig å identifisere noen enkel ”effekt” av e-post kontakt mellom pasient og lege. I noen tilfeller kan bruk av denne typen kommunikasjon føre til mer pasientdeltakelse og et tettere samarbeid mellom pasient og lege, mens det i andre sammenhenger kan føre med seg konflikter og uklarheter. Kort oppsummert kan man si at både lege og pasient må se og bruke teknologien på bestemte måter hvis mulighetene den tilbyr, for eksempel muligheten for økt pasientdeltakelse, skal realiseres.
I prosjektets neste fase skal vi løfte blikket fra den spesifikke lege-pasient kontakten og se på hvordan bruk av IKT i møtet med pasienter kan få betydning for helse som sosial og moralsk praksis. Det er vanlig å tenke på helse som noe man har. Men helse er også noe man gjør. Hver dag utfører vi handlinger som både speiler og utfordrer moralske og kulturelle ideer om helse i samfunnet rundt oss. Kommunikasjonsteknologi åpner for nye handlinger i hverdagen, og dermed for nye måter å gjøre helse på i enkeltpasienters liv. Fører dette med seg endringer i de moralske og kulturelle forestillingene om helse i vårt samfunn? Hvilke endringer kan vi vente oss på samfunnets makronivå? Hvordan kan for eksempel ny IT knyttes til den politiske debatten om sosial ulikhet i helse? Er det samsvar mellom politiske idealer og faktiske erfaringer med bruk av IKT i pasientkommunikasjon? Slike spørsmål blir viktige i de vitenskapelige publikasjonene fra prosjektet.
Kunnskaper fra studien vil kunne brukes når løsninger for elektronisk kommunikasjon mellom lege og pasient skal tilpasses og videreutvikles i årene som kommer, både i Norge og andre land. Slik vil prosjektet kunne få praktisk nytteverdi på et felt som foreløpig er i en tidlig fase.
Studien er forankret både innenfor medisinsk sosiologi og innenfor perspektiver som studerer teknologi som sosial praksis. Å utforske hvordan disse perspektivene kan kombineres for å få frem nye sider ved feltet blir et viktig teoretisk bidrag fra dette prosjektet.
Prosjektet skal utforske bruk av e-post i møtet mellom helsevesen og pasient. Å sende og motta e-poster er blitt en hverdagslig hendelse for de fleste. Også i helsevesenet gir e-post nye muligheter, blant annet for pasientoppføling. Teknologien åpner for endringer og gir nye utfordringer både for enkeltindivider og samfunn.To sentrale spørsmål er hvordan bruk av e-post kan påvirke lege-pasient relasjonen, og hvordan pasientene integrerer den nye teknologien i sin hverdag. Blir de mer eller mindre selvstendige i forhold til helsespørsmål? Blir grensene for hva som defineres som henholdsvis pasientens og legens ansvar endret? Disse spørsmålene handler om fenomenet ”medikalisering”, det vil si de prosessene som gjør at stadig flere problemer defineres som relevante for medisin og helsevesen, og dermed at stadig flere mennesker blir definerte som pasienter som trenger profesjonell behandling.
Ett viktig funn er at lege-pasient relasjonen kan endres når e-post innføres. Det er imidlertid ikke mulig å identifisere noen enkel ”effekt” av e-post kontakt mellom pasient og lege. I noen tilfeller kan bruk av denne typen kommunikasjon føre til mer pasientdeltakelse og et tettere samarbeid mellom pasient og lege, mens det i andre sammenhenger kan føre med seg konflikter og uklarheter. Kort oppsummert kan man si at både lege og pasient må se og bruke teknologien på bestemte måter hvis mulighetene den tilbyr, for eksempel muligheten for økt pasientdeltakelse, skal realiseres.
I prosjektets neste fase skal vi løfte blikket fra den spesifikke lege-pasient kontakten og se på hvordan e-post tilgang kan få betydning for helse som sosial og moralsk praksis i dagliglivet. Det er vanlig å tenke på helse som noe man har. Men helse er også noe man gjør. Hver dag utfører vi handlinger som viser hvordan vi forholder oss til helse og helsestatus. Gjennom tale, handlinger og annen kommunikasjon forhandler vi og blir enige med de rundt oss hva som er riktig å gjøre i forhold til helse. Noen er opptatt av å vise at de er sunne, for eksempel gjennom kostholds og treningsvaner, mens andre er mer opptatt av å vise at de har et avslappet forhold til all den informasjonen som finnes om hvordan man skal leve sunt og ”riktig”. Når vi får tilbud om e-post kommunikasjon med helsevesenets eksperter; leger, sykepleiere og andre, blir det én av måtene vi kan gjøre helse på.
Analysen skal få frem hvordan bruk av e-helseteknologi henger sammen med brukernes forståelse av pasientrollen, og med oppfatninger av grensene mellom helsevesenets og pasientens ansvar.
Dette prosjektet vil gi kunnskap som kan brukes når løsninger for elektronisk kommunikasjon mellom lege og pasient skal tilpasses og videreutvikles, både i Norge og andre land, i årene som kommer. Slik vil prosjektet kunne få praktisk nytteverdi på et felt som foreløpig er i en tidlig fase.
Studien er forankret både innenfor medisinsk sosiologi og innenfor perspektiver som studerer teknologi som sosial praksis. Å utforske hvordan disse perspektivene kan kombineres for å få frem nye sider ved feltet blir et viktig teoretisk bidrag fra dette prosjektet.
Tema for studien er elektronisk kommunikasjon mellom helsevesen og pasient. Gjennom bruk av fortolkende sosiologisk metode skal prosjektet beskrive hvordan pasienter og deres omsorgspersoner bruker og konstruerer mening omkring e-helseteknologi. Intervjuer med pasienter og pårørende vil sammen med skrevne elektroniske meldinger utgjøre prosjektets viktigste data.Data er samlet inn og skal analyseres i prosjektets neste fase.
Det overordnede forskningsspørsmålet er om bruk av elektronisk kommunikasjonsteknologi henger sammen med makro-prosesser som medikalisering og demedikalisering. Problemstillingene er generert fra tidligere forskningsprosjekter ved Nasjonalt senter for Telemedisin; ”Befolkningsundersøkelsene” og ”Pasientlink”.
I disse prosjektene har behovet for å fokusere på sammenhenger mellom pasienters bruk av e-helse teknologi og medikalisering blitt tydelig. Det samme gjelder behovet for å gå i dybden.
En kvalitativ tilnærming med dybdeintervjuer er derfor valgt som metode. Informanter i prosjektet er pasienter og pårørende som allerede er rekrutterte som deltakere i et annet Helse Nord prosjekt: ”eksemveileding via Internett”. Da feltarbeidet ble gjort, i perioden november 2006 – mars 2007, var det 13 familier som hadde benyttet tilbudet om eksemveiledning via Internett. Alle disse ble kontaktet, og 12 av dem stilte opp til intervju. Intervjuene og de skriftlige meldingene som disse 12 familiene har sendt og mottatt skal nå analyseres.
Analysen skal få frem hvordan bruk av e-helseteknologi henger sammen med brukernes forståelse av pasientrollen, og med oppfatninger av grensene mellom helsevesenets og pasientens ansvar.
Prosjektet vil gi kunnskap som kan brukes når løsninger for elektronisk kommunikasjon mellom lege og pasient skal tilpasses og videreutvikles, både i Norge og andre land, i årene som kommer. Slik vil prosjektet kunne få praktisk nytteverdi på et felt som foreløpig er i en tidlig fase.
Studien er forankret både innenfor medisinsk sosiologi og innenfor perspektiver som studerer teknologi som sosial praksis. Å utforske hvordan disse perspektivene kan kombineres for å få frem nye sider ved feltet blir et viktig teoretisk bidrag fra dette prosjektet.
Det er per tiden et midlertidig opphold i prosjektet i forbindelse med at stipendiaten har svangerskapspermisjon 19 sept 2007- 15 juli 2008.
Vitenskapelige artikler
Andreassen, H
'Patient ideals in e-health policies'
Conference paper, BSA medical sociology groups 41st annual conference, Manchester 2009
Hege Andreassen og Marianne Trondsen
Pasient på e-post. i Tjora, Aksel (red): Den Moderne Pasienten
Gyldendal, 2008
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport, Helse Nord