Internet-based cognitive therapy in the treatment of patients with mental health problems in general practice
Prosjekt
- Prosjektnummer
- TFP906-09
- Ansvarlig person
- Nils Kolstrup
- Institusjon
- Universitetet i Tromsø
- Prosjektkategori
- Forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Mental health
- Forskningsaktivitet
- 5. Treatment Development
Rapporter
Institutt for samfunnsmedisin og Psykologisk institutt ved Universitetet i Tromsø (UiT) har det siste år forsket på en ny metode for å behandle pasienter med mild og moderat depresjon tidlig og utenfor spesialisthelsetjenesten.Ny forskning viser at depresjonsbehandling over internett har samme positive effekt som behandling hos en terapeut, men mange av disse pasientene har dårlig motivasjon fordi de er deprimerte og bruk av internett setter krav til pasienten med hensyn til motivasjon. Erfaringene fra utlandet tilsier at frafallet blir mindre når programmet kombineres med legekonsultasjoner.
Vi tror derfor det er lettere å lykkes hvis man kombinerer slik internettstyrt selvhjelpsprogram med motivasjonssamtaler hos fastlegen. Vi har det siste år arbeidet med å tilpasse metoden slik at den kan brukes i vanlig allmennpraksis dvs. behandling med korte konsultasjoner som motiverer pasienten til å arbeide med selvhjelpsprogrammet hjemme.
Australia, Nederland og Sverige er langt fremme når det gjelder internettbasert behandling ved milde og moderate depresjoner enten som selvhjelp eller sammen med konsultasjoner hos spesialist.
Det finnes flere slike internettprogrammer. Vi har valgt å bruke et program som er utarbeidet av The Centre for Mental Health Research ved The Australian National University i Canberra. Med økonomisk hjelp fra Helse og Sosialdepartementet er programmet er oversatt til norsk.
Den korte konsultasjonstiden har gjort det vanskelig å lykkes med en slik behandling blant allmennleger i utlandet, men hos oss er dette lettere fordi allmennleger i Norge kan ta inn pasienter til 20-30 minutters samtaler. Erfaringene fra utlandet tilsier at frafallet blir mindre når programmet kombineres med legekonsultasjoner.
Metoden består av fem moduler. I behandlingen vil inngå seks konsultasjoner – eller motivasjonssamtaler – som foretas med én til to ukers mellomrom. I disse mellomperiodene bruker pasientene programmet på internett som en form for selvhjelp. Ved vanlig progresjon tar det fra seks til ti uker å gjennomføre programmet.
Motivasjonssamtalene baserer seg på kognitiv terapi, som tar utgangspunkt i at alle pasienter med psykiske lidelser har tanker, følelser og handlingsmønstre som virker uhensiktsmessige.
Målet er å påvirke pasientens tanker, og på den måten påvirke følelser og adferd slik at de blir mer hensiktsmessige.
In løpet av 2009 har vi med støtten fra Helse Nord fått et godt samarbeid med Distriktspsykiatrisk senter (DPS) i Midt-Troms på Silsand. Hensikten er å avklare om kognitiv terapi med internettstøtte som metode kan implementeres i allmennpraksis, men mulig også innen psykiatrisk spesialisthelssetjeneste. I en annen del av prosjektet håper vi å få mulighet til å tilby utvalgte pasienter fra venteliste og i behandling på DPSen behandling med dette internettbaserte selvhjelpsprogrammet. På den måte kan man tenke seg at programmet blir den røde tråd som følger pasienten igjennom hele behandlingsforløpet.
Vi nå i gang med en oversiktsartikkel over datastyrt depresjonsbehandling i primærhelsetjenesten. Vi har også opprettet mange internasjonale kontakter i dette dynamiske forskningsfelt. Vi er dessuten i gang med en grundig gjennomgang av dataprogrammet så det blir spisset mot nettopp norsk allmennpraksis. Vi har vært i møte med kommunene i Midt Troms og konstatert at det er interesse fra legene der. Endelig har vi fortalt om vårt prosjekt i Dagens Medisin og i dag i HelseNords ”Fastlegenytt”.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport, Helse Nord