Nasjonal behandlingstjeneste for særlig avanserte bekkenskader

Resultatmål for tjenesten i 2021: 1) Jobbe videre med økt tilgjengelighet av tjenestetilbudet. Se avsnittet Likeverdig tilgang for pasienter. 2) Arrangere fagseminar for referansegruppen. Se også her avsnittet Likeverdig tilgang for pasienter. 3) Fortsette med jevnlige kvalitetskontroller av vårt interne kvalitetsregisteret. Se avsnittet Kvalitet på behandlingsresultatene. 4) Kunne fortsette å dokumentere lav forekomst av komplikasjoner og gode funksjonsscore ved 1-års oppfølging. Se også her avsnittet Kvalitet på behandlingsresultatene. 5) Fortsette arbeidet med å forbedre prosedyrer/rutiner for langtidsoppfølging av behandlede pasienter. Dette har vi gjort ved å organisere en egen bekkenpoliklinikk, hvor bekkenkirurgene og koordinator/fysioterapeut ser pasientene. 6) Søke om eksterne midler til finansiering av nye forskningsprosjekt. Eksterne midler har vi dessverre ikke fått, men vi viderefører resultatmålet for 2022 og ønsker å utvide forskningen med en ny PhD-kandidat.

Kompetansespredning: Undervisning, veiledning og formidling er en del av tjenestens virksomhet. Dette er beskrevet nærmere for 2021 under fanen Aktivitet. I tillegg, bidrar tjenesten til implementering av nasjonale retningslinjer og kunnskapsbasert praksis for landets andre traumesentre. Personer tilknyttet tjenesten er også kontinuerlig involvert i veiledning av prosjekter for medisinstudenter, master- og doktorgradsstudenter. Resultater av forskningsprosjekt presenteres også på ulike kongresser, som under Frie foredrag på Ortopedisk Høstmøte 2021. Tjenesten har utarbeidet spesifikk pasientinformasjon om tjenestens innhold og ansvarsområdet. Denne informasjonen er tilgjengelig på behandlingstjenesten sin OUS-nettside og er i tråd med retningslinjene for informasjon om de nasjonale tjenestene. Nettsiden har følgende lenke: https://oslo-universitetssykehus.no/fag-og-forskning/nasjonale-og-regionale-tjenester/nasjonal-behandlingstjeneste-for-serlig-avanserte-bekkenskader

Samarbeid: Behandlingstjenesten har et tett samarbeid med andre forskningsgrupper og forskernettverk. Nasjonalt, har tjenesten opprettet et mer aktivt og formalisert samarbeid med det nasjonale proteseregisteret i Bergen. Internasjonalt, er forskernettverket styrket gjennom møtevirksomhet, klinisk praksis og forskningsrelatert aktivitet. I samarbeid med de ledende bekkenskademiljøene i Sverige, Danmark og Finland, har behandlingstjenesten opprettet et «Nordic Pelvic Forum» med hensikt å fremme klinisk samarbeid og forskningssamarbeid på nordisk nivå. Det var i utgangspunktet planlagt et møte for denne gruppen i Oslo i januar 2021, men dette ble dessverre utsatt på grunn av koronasituasjonen. Et resultatmål for 2022, er derfor å arrangere et nytt møte for denne gruppen.

Kvalitet på behandlingsresultatene - overvåking og formidling

I samarbeid med Medinsight, utarbeidet vi et internt kvalitetsregister i 2015, som inkluderer alle pasienter som behandles operativt for bekkenbrudd ved OUS. Pasienter som oppfyller de spesifikke henvisningskravene for behandlingstjenesten vil således alltid bli inkludert i dette registeret, som fungerer som et kvalitetssystem for tjenesten. Data som innhentes dekker hele pasientforløpet, fra akutt fase til langtidsoppfølging, og inkluderer variabler relatert til person, skadesituasjon, kirurgisk behandling og oppfølging. Vi har årlig gjennomført en kvalitetssikring av registeret for å oppnå en komplett registrering av alle behandlede pasienter. Dette gjelder også for 2021. Informasjon om blant annet insidenstall og skademønster presenteres i egen rapport, som er tilgjengelig på behandlingstjenesten sin OUS-nettside. Vi har definert kvalitetsmål for behandlingstjenesten med fokus på forekomst av komplikasjoner og funksjonsscore 1 år postoperativt for perioden 2015-2021. Et resultatmål for 2021 var å kunne dokumentere lav forekomst av komplikasjoner og gode funksjonsscore. I 2021 var det bare en pasient med bekkenringfraktur som døde innenfor 30 dager av multiorgansvikt. Utover dette hadde vi ingen registrerte komplikasjoner. Når det gjelder funksjonsscore ved 1-års oppfølging, er fremdeles tallmaterialet lite, men gjennomsnittscorene er gode – og ligger på samme nivå som i fjor. Harris Hip Score: 86 (n=17) og Majeed score: 74 (n=20).

Likeverdig tilgang for pasienter fra alle regioner

Antall pasienter henvist fra andre regioner enn Helse Sør-Øst, har over tid vært lavt i forhold til pasientgrunnlaget for disse regionene. Et resultatmål for flere år har derfor vært å jobbe for økt tilgjengelighet av tjenestetilbudet. I samarbeid med referansegruppen, har vi utarbeidet spesifikke henvisningskriterier, som det nå er bred enighet om. Vi har også jevnlige formelle og uformelle samtaler med referansegruppen og bekkenkirurger på regionssykehusene Haukeland Universitetssykehus og St. Olavs hospital (som er hovedleverandører av pasienter), i tillegg til traumesentrene ved Universitetssykehusene i Tromsø og Stavanger. Alle i referansegruppen videreformidler informasjon om behandlingstjenesten til eget fagmiljø/helseforetak og sikrer at det etableres gode prosedyrer for henvising av aktuelle pasienter. Vi får rapportert at dette fungerer fint, og at sentrene henviser alle aktuelle pasienter. Vi opplever derfor at insidensen av alvorlige bekkenskader reelt er høyere i Helse Sør-Øst enn i de andre helseregionene. Annethvert år arrangerer behandlingstjenesten et dagsseminar for deltakerne i referansegruppen. På grunn av koronasituasjonen de siste to årene, har dette dessverre ikke vært mulig å arrangere. Et resultatmål for 2022, er derfor å kunne arrangere et nytt seminar. Et annet resultatmål for 2022 er å ta imot alle henviste pasienter uten forsinkelse (i samarbeid med intensivavdeling og traumeavdeling).