- Kronikk i VG 04.10.16: Opioider til forbannelse, men også til velsignelse. (Intervjuer/oppslag i media).
Nasjonal kompetansetjeneste for pasienter med sammensatte lidelser
Tjenesten skal bygge opp og spre kompetanse om sammensatte lidelser, dvs. lidelser med vesentlige somatiske symptomer, der psykososiale faktorer er tett vevet sammen og som ikke i tilstrekkelig grad kan forklares av noen anerkjent sykdomsdiagnose.
Tjenesten har som mål å styrke kompetanse mht utredning og behandling av sammensatte symptomlidelser, og utvikle et felles syn på forståelsen, håndteringen og behandlingen av langvarige og sammensatte smertelidelser i hele primær- og spesialisthelsetjenesten og i befolkningen i som helhet.
Tjenestens primære oppgave er å spre kunnskap ut til de andre helseforetakene slik at helseforetakene på sikt kan bygge opp og ivareta kompetanseutvikling på dette fagområdet selv.
Tjenesten er lokalisert til St. Olavs Hospital HF.
Kravet om kompetansespredning til de andre helseforetakene har kommet et stykke videre ved det er dannet et nettverk (Norsk smertesenternettverk omtalt flere steder) med fagledelsene ved de tre andre regionalt ledende smertesentrene, slik at hvert enkelt helseforetak på sikt kan bygge opp og ivareta kompetanseutvikling på dette fagområdet selv. Nettverket ble i utgangspunktet dannet på midler gitt til Helse Midt-Norge fra HOD å etablere et læringsnettverk for smertetilstander av ukjent årsak. Sammen med Norsk smerteforenings utdanningsutvalg, som ledes av Borchgrevink (lege), og der Woodhouse (fysioterapeut), Trydal (psykolog) og Torvik (sykepleier) fra NKSL er svært aktive, er det utviklet felles samkjørte læringsmål for alle fire høyere utdanninger i Norge. Hjemmesida smertenettverk.no har vært og vil bli et viktig redskap for å nå målet om å utvikle og spre et felles syn på forståelsen, håndteringen og behandlingen av langvarige og sammensatte smertelidelser i hele primær- og spesialisthelsetjenesten og i befolkningen i som helhet. Det er særegne faner for helsearbeidere og for pasienter/pårørende/publikum med både nyheter, informative tekster og foredrag lagt ut på nettet. Et annet enda mer langsiktig tiltak for å spre dette felles synet er at alle lærere som underviser om smerte på høyere helseutdannelser i Norge, samordner seg og har samme læringsmål/-utbytter (se over samt avsnittet om mål nedenfor). Når det gjelder virksomhet ut over sammensatt, langvarig smerte hos voksne, er det, som nevnt over, startet opp kompetansespredning for barn og ungdom med forskjellige sammensatte symptomlidelser. Nettverket om dette med de 20 barneavdelingene ved sykehusene i Norge, som ble startet opp i 2016, vil utvikles videre med møter i 2017, -18 og -19. Vedrørende abeidet med CFS/ME, vises det til landsomfattende arbeid støttet av midlene fra HOD omtalt ovenfor.
Fire resultatmål NKSL har nådd i 2016 er, sammen med de tre andre tverrfaglige, universitetssykehus-baserte smertesentrene, er å bli enige om samt starte opp felles pasientspørreskjemaer, pasientevaluering, diagnose-system og virksomhetsregistrering. Målet for 2017 er å få et helt år med god kvalitet på elektronisk registrering av disse inkludert i fire kvalitetsregistre. For 2018 bør målet være å gjennomføre REK-godkjent multisenterstudie. Et svært konkret system for å dokumentere resultatoppnåelse for gode og helhetlige pasientforløp med god tilbakeføring til kommunehelsetjenesten, er å benytte disse samordnede kvalitetsregistrene. Forhåpentligvis vil dette arbeidet danne grunnlag for et nasjonalt kvalitetsregister for alle tverrfaglige smerteklinikker i Norge, og da vil et slikt registreringsarbeid være et viktig tiltak for å sikre likeverdig tilgang til disse helsetjenestene i hele landet. Et annet mål NKSL har satt seg, og som ble en realitet i 2016, er, sammen med lærere som underviser om smerte- og smertebehandling innen alle høyere utdanninger i Norge, å fullføre nasjonale læringsutbyttebeskrivelser for medisiner-, sykepleier-, fysioterapi- og psykologstudiene. Disse er nå lagt ut på nett på smertenettverk.no. Et mål som endelig ble nådd i 2016, er, sammen med andre kompetansetjenester, å starte opp virksomhet ut over sammensatt, langvarig smerte hos voksne. Det vises til det som er skrevet over om barn/ungdom og utmattelse/CFS/ME. Et annet mål er fagutvikling av samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten. NKSL er involvert i en ny studie med utgangspunkt i samhandlende team i primærhelsetjenesten, der fastleger og fysioterapeuter jobber sammen om pasienter med muskel og skjelettlidelser. Samhandlingen går ut på faste møtepunkter der retningslinjer gjennomgås og diskuteres for et samordnet utgangspunkt for håndtering av pasienter som teamet har felles. Videre er det et mål å utvikle kompetanse vedrørende arbeidsrettet rehabilitering av personer med sammensatte lidelser som er sykemeldte. Dette bør vi være forpliktet til, siden forløperen til NKSL i år 2000 ble omtalt i NOU: "Et inkluderende arbeidsliv" (Sandman-rapporten). Arbeidet med dette har så langt først og fremst skjedd gjennom vår Hysnes-forskning med to publiserte studier i 2016. Dessuten gjennom formidling av tidligere publiserte studier. Disse har vist at arbeidsrettet diagnoseuavhengige gruppebehanlinger er gjennomførbare og effektive, når "Acceptance og commitment therapy" benyttes.
Undervisning
- Alle regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 110 timer
- Alle regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 80 timer
- Egen region: Grunnutdanning av helsepersonell
- 60 timer
NKSL har lønnet fem ansatte i deltidsstillinger for sammen med Borchgrevink og ansatte ved Seksjon lindrende behandling å drive Master i smerte og palliasjon ved NTNU. De fem fagspesifikke emnekursene hver på 7,5 studiepoeng kan også hver for seg tas som videreutdanning via "NTNU videre". En annen aktivitet er å drive utdanning for nordiske leger i avansert smertemedisin. Borchgrevink er lærer for en nordisk utdanning som annet hvert år utdanner 30 leger (hvorav 7 norske), som får Nordic Diploma in Advanced Pain Medicine (NEAPM). I mars 2016 ble et tredagers-kurs for denne ytdanningen avholdt ved St. Olavs hospital.
Formidling
- Kronikk i Adresseavisen. (Intervjuer/oppslag i media).
- Kurs om langvarig smerte. (Kurs).
- Smerte og palliasjon del 1. (Kurs).
- Smerte og palliasjon del 2. (Kurs).
- To-dagers-konferanse for alt personale ved de fire tverrfaglige smertesentrene ved universitetssykehusene i Norge. (Konferanse).
- Seminar for lærere i smertebehandling for videre- og etterutdanning for leger, psykologer, sykepleiere og fysioterapeuter. (Seminar).
Kvalitetsverktøy
- Delles elektronisk pasient-, diagnose- og virksomhetsregister for de fire nasjonalt ledende tverrfaglige smertesentrene , 2015, Register med nasjonal dekningsgrad
BESKRIVELSE TJENESTENS INNHOLD, KVALITETSSYSTEM, KVALITETSREGISTER / BIOBANK, FORSKNINGSAKTIVITET, FORSKNINGSNETTVERK, KOMPETANSEPLAN, RESULTATMA°L FOR TJENESTEN REFERANSEGRUPPE