Flerregional behandlingstjeneste i kateterbasert ablasjonsbehandling av hjertearytmier

Enheten har bidratt med kompetanseoppbygning gjennom foredrag og kursvirksomhet både nasjonalt og internasjonalt til ulike målgrupper, særlig i forbindelse med bruk av tredimensjonale registrerings systemer, og fungerer som referanse-senter i samarbeid med flere industriforetak. Tilreisende leger, sykepleiere og teknisk personell har hospitert i laboratoriene i løpet av året. Det er iverksatt samarbeid med Stavanger Universitetssykehus slik at spesialistkandidater i hjertesykdommer nå får en bedre opplæring om anvendelse av elektrofysiologiske og invasive metoder for diagnostikk og behandling av hjerterytmeforstyrrelser og for å dekke kravene til spesialistutdannelse. I løpet av året har to kandidater gjennomført denne tjenesten (3 måneder hver). En har også gitt undervisning i elektrofysiologi / elfys lab virksomhet til leger som inngår i samarbeids-prosjektet for utdanning av leger fra Tanzania ved at de hospiterer ved HUS. Ablasjonsbehandling av hjerterytmeforstyrrelser ble etablert ved HUS i 1991 og behandling av atrieflimmer ble tatt opp i 2001. Denne siste pasientgruppen utgjør nå vel 40% av pasientene. Pga. inngrepets varighet (3-6 timer) er det med dagens ressurser bare mulig å behandle 4-5 pasienter pr. uke i tillegg til de mer vanlige rytmeforstyrrelser. For atrieflimmer pasienter er det nå vanskelig å holde seg innenfor garantitiden og ventetiden er nå mer enn ett år. I desember 2007 åpnet et nytt laboratorium til en kostnad av 30 millioner finansiert ved en gave på 24 millioner fra Trond Mohn og 6 millioner fra Norges Forskningsråd. Virksomheten disponerer 2 laboratorier med høyeste standard bl. a. med de mest avanserte tredimensjonale registrerings-utstyr. Det nye laboratoriet som er det eneste i sitt slag i Norge, har magnetisk navigasjonsutstyr som gjør det mulig å fjernstyre katetre i hjertet fra et operatørrom. Dette har ført til mindre strålebelastning på pasient og i særdeleshet på personalet. Utvikling av nye (2008) spesialkatetre for magnet laboratorium har fra desember 2008 medført økt bruk av dette laboratorium og 54 pasienter ble behandlet med dette systemet i 2008. Med tilstrekkelig øknomisk ramme for dekning av utgifter til engangsutstyret for ablasjons-behandling vil det være mulig å utvide kapasiteten og derved redusere ventetidene samt gi enda bredere tilbud nasjonalt. Avdelingen får henvist pasienter fra hele landet. Helse Nord har ikke etablert behandlingstilbud for pasienter med atrieflimmer og henviser sine pasienter til HUS. To overleger som arbeider ved andre regionsykehus, har fått sin utdannelse ved HUS. En har etablert virksomhet ved St. Olavs hospital og antallet henvisninger derfra er redusert fra 2007. En overlege står for virksomheten ved Ullevål Universitetssykehus. Et betydelig antall pasienter henvises fortsatt fra Helse Sør-Øst. Driften foregår innenfor tildelte budsjettrammer som nå er den begrensende faktor. Avdelingen har også som det eneste i landet, tatt i bruk ablasjonsbehandling med fryseteknikk. Metoden er særlig aktuell ved arytmibehandling hos barn og ved risiko for skade på normalt ledningssystem på grunn av arytmisubstratets lokalisasjon. 14 pasienter som ikke var tilgjengelig for standard ablasjonsbhandling ble behandlet med dette i 2008, de fleste fra andre regioner. Nyutvikling er blant annet: 1. Intrakardial ultralyd integrasjon med 3 dimensjonal elektrisk mapping (CARTO-sound). 2. Sterkere satsning på ablasjonsbehandling av ventrikulære arytmier hos pasienter med strukturell hjertesykdom som f.eks. gjennomgått hjerteinfrakt. Denne pasientgruppen har ofte allerede har fått implantert defibrillator (ICD), har prøvd alle tilgjengelige antiarytmika og er ofte vanskelig å behandle. Foreløpige ablasjonsresultater der magnet laboratoriet er benyttet er lovende.

Haukeland Universitetssykehus har den lengste samlede erfaring innen ablasjonsbehandling av hjertearytmi i Norge med 4-5000 utførte prosedyrer. Dette gjelder spesielt atrieflimmer som utgjør den største utfordring innen for ablasjonsfeltet. Sentra som utfører ablasjon av atrieflimmer bør nok ha >100 atrieflimmer ablasjons prosedyrer pr år for å kunne utdanne flere operatører og for kvalitetsikring av prosedyren, samt ha mulighet for å drive forskningsprosjekter omkring ablasjonsbehandling av atrieflimmer. Avdelingen ablasjonsbehandler også barn delvis pga muligheten for fryseteknikk. Avdelingen/Sykehuset/UIB har investert betydelige midler i å ha den best oppgraderte utstyrspark med 3-dimensjonale kartleggingssystemer, fryseteknikk ved arytmi og det mest moderne magnetstyrings- system for ablasjonsbehandling. Pasienter henvises fra hele landet og kun kapasitetsbegrensninger pga økonomiske totalrammer og garantipasienter i egen region begrenser økning av aktiviteten.

Ved utgang 2008 3 overleger 1 assistentlege 1 delstilling tekniker/ingeniør 1 professor (emeritus) 2 sykepleiere i driften Ønske: En B - grenstilling for utdanningsfunksjon. Økt sykpleierstab (1-2)