Loader

Flerregional behandlingstjeneste i kateterbasert ablasjonsbehandling av hjertearytmier

Ablasjonsbehandling av hjerterytmeforstyrrelser har vært et tilbud ved Haukeland Universitets-sykehus (HUS) siden 1991 og omkring 400 pasienter behandles i året. HUS har totalansvar for behandlingen i Helse Vest, men tar i mot henvisninger fra hele landet for spesielt kompliserte tilfeller. Enheten har bidratt med kompetanseoppbygning gjennom foredrag og kursvirksomhet både nasjonalt og internasjonalt til ulike målgrupper. Ablasjonsbehandling av atrieflimmer utgjør nå 40% av pasientene. Avdelingen får henvist pasienter fra hele landet. Budsjettrammer er den primært begrensende faktor. Maksimal ventetid er nå to år. Virksomheten disponerer 2 laboratorier hvorav et med magnetisk navigasjonsutstyr. Avdelingen har som det eneste i landet, tatt i bruk ablasjonsbehandling med fryseteknikk. I 2009 har en hatt en er sterkere satsning på ablasjonsbehandling av dels livstruende ventrikulære arytmier hos pasienter med gjennomgått hjerteinfarkt.

Oppgaver og resultat
Ablasjonsbehandling av hjerterytmeforstyrrelser har vært et tilbud ved Haukeland Universitets-sykehus (HUS) siden 1991. Omkring 400 pasienter behandles i året. Miljøet har vært fremst i å ta i bruk nye metoder i Norge. HUS har totalansvar for behandlingen i Helse Vest, men tar i mot henvisninger fra hele landet for spesielt kompliserte tilfeller. Virksomheten har krevd store utstyrsinvesteringer og spesialutdannet personell. Enheten har bidratt med kompetanseoppbygning gjennom foredrag og kursvirksomhet både nasjonalt og internasjonalt til ulike målgrupper. Tilreisende leger, sykepleiere og teknisk personell har hospitert i laboratoriene i løpet av året. To overleger som arbeider ved andre regionsykehus, har fått sin utdannelse ved HUS. En har etablert virksomhet ved St. Olavs hospital og antallet henvisninger derfra er redusert fra 2007. En overlege står for virksomheten ved Oslo Universitetssykehus (OUS) Ullevål. Spesialistkandidater i hjertesykdommer fra Stavanger USH får formalisert opplæring i invasiv behandling av hjerterytmeforstyrrelser etter kravene til spesialistutdannelse. I løpet av året har to kandidater gjennomført denne tjenesten (3 måneder hver). En har gitt samme undervisning til leger som inngår i et samarbeidsprosjekt for utdanning av leger fra Tanzania ved at de hospiterer ved HUS. Ablasjonsbehandling av atrieflimmer utgjør nå 40% av pasientene. Med dagens ressurser er det bare mulig å behandle 4-5 pasienter pr. uke i tillegg til de med mer enkle rytmeforstyrrelser. Avdelingen får henvist pasienter fra hele landet. Et betydelig antall pasienter henvises fortsatt fra Helse Sør-Øst og Helse Nord. Driften foregår innenfor tildelte budsjettrammer som nå er den begrensende faktor. Maksimal ventetid er nå to år. Per Ivar Hoff ved ablasjonsenheten har ledet en arbeidsgruppe oppnevnt av Helsedirektoratet september 2009 for faglig gjennomgang av ablasjonsbehandling av atrieflimmer i Norge. Rapport avleveres fra gruppen i januar 2010. I desember 2007 åpnet et nytt laboratorium ved en gavemidler fra Trond Mohn og Norges Forskningsråd. Virksomheten disponerer nå 2 laboratorier. Det nye laboratoriet har magnetisk navigasjonsutstyr som gjør det mulig å fjernstyre katetre i hjertet fra et operatørrom. Avdelingen har også som det eneste i landet, tatt i bruk ablasjonsbehandling med fryseteknikk. Metoden er særlig aktuell ved arytmibehandling hos barn og ved risiko for skade på normalt ledningssystem på grunn av arytmisubstratets lokalisasjon. I 2009 har i økende grad utført ablasjonsbehandling av dels livstruende ventrikulære arytmier hos pasienter med strukturell hjertesykdom som gjennomgått hjerteinfarkt eller kardiomyopati. Disse pasientene har ofte allerede fått implantert automatisk defibrillator (ICD) og har prøvd alle tilgjengelige antiarytmika pga hyppige arytmianfall. Behandlingen er mest aktuell hos denne pasientgruppen ved vedvarende (incessant)arytmi og ved svært hyppige anfall av arytmi med ICD innslag.

Hjerteavdelingen har vært ledende i Norge innen kateter ablasjonsbehandling av hjertearytmi fra 1991. Ablasjon av atrieflimmer ble tatt opp i 2001 og har vært utført hos mer enn 1000 pasienter til nå. Avdelingen har bistått operatører ved UNN i tromsø ved oppstart av denne typen ablasjon i 2009 og også ved Ullevål avdelingen av Oslo Universitetssykehus i 2009. På grunn av erfaren stab og stort behandlingsvolum har det vært mulig å gi denne veiledning. En slik kompetansefunksjon vil være mulig videre men enheten har behov for en egen utdanningsstilling for slike formål.

Ved utgang 2008 3 overleger, hvorav 2 med doktorgrad, 0,5 delstilling tekniker/ingeniør 1 professor (emeritus) 2 sykepleiere i driften. Ønske: En B - grenstilling for utdanningsfunksjon. Økning av stab med 2 sykepleiere.

Aktivitet

Undervisning

Egen region: Grunnutdanning av helsepersonell
64 timer
Egen region: Videreutdanning av helsepersonell
18 timer
Egen region: Etterutdanning av helsepersonell
16 timer
Flere regioner: Grunnutdanning av helsepersonell
2 timer
Flere regioner: Videreutdanning av helsepersonell
32 timer
Flere regioner: Etterutdanning av helsepersonell
4 timer

Formidling

Spesialisthelsetjenesten
  • Praktisk veiledning ved UNN Tromsø ved atrieflimmerablasjon, Spesialisthelsetjenetsen,. (Veiledning).
  • Praktisk veiledning ved OUS Ullevål ved atrieflimmerablasjon, Spesialisthelsetjenesten. (Veiledning).

Kvalitetsverktøy

  • "ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardia Death",, 2006, Nasjonal retningslinje
  • "ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias--executive summary",, 2003, Nasjonal retningslinje
  • ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation--excutive summary , 2006, Nasjonal retningslinje
Forskning

Vitenskapelige artikler

Off Morten K, Solheim Eivind, Hoff Per I, Schuster Peter, Ohm Ole-Jørgen, Chen Jian

Atrio-pulmonary vein conduction delay during pulmonary vein isolation for atrial fibrillation is related to vein anatomy, age, and focal activity.

Pacing Clin Electrophysiol 2009 Mar;32 Suppl 1():S207-10.

PMID:
19250096
Chen Jian, Off Morten Kristian, Solheim Eivind, Hoff Per Ivar, Schuster Peter, Ohm Ole-Jørgen

Spatial relationships between the pulmonary veins and sites of complex fractionated atrial electrograms during atrial fibrillation.

Pacing Clin Electrophysiol 2009 Mar;32 Suppl 1():S190-3.

PMID:
19250091
Ohm Ole-Jørgen, Hoff Per Ivar, Aasen Lars Mikal, Solheim Eivind, Schuster Peter, Off Morten Kristian, Chen Jian

[Catheter ablation of tachyarrhythmias in children and adolescents]

Tidsskr Nor Laegeforen 2009 Feb;129(4):291-5.

PMID:
19219094
Solheim Eivind, Off Morten Kristian, Hoff Per Ivar, Ohm Ole-Jørgen, Chen Jian

Electroanatomical mapping and radiofrequency catheter ablation of atrial tachycardia originating from the donor heart after orthotopic heart transplantation in a child.

J Interv Card Electrophysiol 2009 Jun;25(1):73-7. Epub 2009 jan 16

PMID:
19148717
Solheim E, MD, Off MK, MSc, Schuster PM, MD,PhD, Hoff PI, MD, Ohm O-J, MD,PhD and Chen J, MD,PhD.

THERE IS A RELATION BETWEEN SELF-REPORTED ARRHYTHMIA BURDEN, ATRIAL SIZE AND PRO-BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE IN ATRIAL FIBRILLATIO

Nordic-Baltic Congress of Cardiology, 3rd - 5th June 2009 Reykjavik, Island.

Solheim E, MD, Off MK, MSc, Schuster PM, MD,PhD, Hoff PI, MD, Ohm O-J, MD,PhD and Chen J, MD,PhD.

BIOCHEMICAL MARKER LEVELS AFTER ABLATION FOR ATRIAL FIBRILLATION: DIFFERENCE BETWEEN REMOTE MAGNETIC AND CONVENTIONAL IRRIGATED

Nordic-Baltic Congress of Cardiology, 3rd - 5th June 2009 Reykjavik, Island.

Chen J et al.

'New ablation techniques.

Forum of Cardiology, Peking University, April 24-26 2009 Beijing China

Chen J et al.

'Relationship between recovery of the pulmonary vein potentials and recurrence of atrial fibrillation during longterm follow-up

Europace June 21-24, 2009, Berlin, Germany

Chen J et al.

'STAR-AF study'

APHRS October 22-25, 2009, Beijing, China

Solheim E et al.

'High-density mapping catheter'

Euro AF symposium September 24-25,2009 London UK

Forskningsprosjekter

MAGMA-AVNRT (Samarbeidsprosjekt magnetstyrt ablasjon Bergen NO og Munchen DE).ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00875914

Schuster P, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2009 - 2012
Deltakende helseregion:
HV
STAR AF - Flernasjonal studie av ablasjonsmetode ved atrieflimmer

Chen J, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2007 - 2009
Deltakende helseregion:
HV
Forankring

Rapporten er forelagt ledelsen ved Helse Bergen HF, ved Avdelingssjef Jan Erik Nordrehaug.

Referansegruppen har i 2009 bestått av:
Referansegruppe oppnevnes i samråd med NCS arbeidsgruppe i arytmi
Helse Midt-Norge RHF

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest

Personvern  -  Informasjonskapsler