Flerregional behandlingstjeneste for episkleral brachyterapi

Undervisning

Vi underviser ulike grupper av helsepersonell (medisinstudenter, leger, sykepleiere og fysikere) når det gjelder maligne øyesvulster og episkleral brachyterapi. Målsettingen er at det til enhver tid skal være tilgjengelig personale ved avdelingene som har erfaring med denne behandlingen. Som en del av spesialistutdannelsen i øyesykdommer, får kommende øyeleger undervisning i diagnostikk og behandling av øyesvulster samt informasjon om kriterier og rutiner for henvisning av pasienter til den flerregionale behandlingstjenesten. Også ferdige spesialister får denne typen undervisning i regi av Norsk Oftalmologisk Forening sine møter og etterutdannelseskurs.

Klinisk aktivitet

Nyhenviste pasienter som er behandlet

• Helse Nord RHF - 8 pasienter
• Helse Midt-Norge RHF - 4 pasienter
• Helse Sør-Øst RHF - 32 pasienter
• Helse Vest RHF - 11 pasienter

I 2022 har til sammen 55 nyhenviste pasienter fått utført episkleral brachyterapi for malignt melanom. Pasientene har blitt henvist fra alle landets helseregioner som ovenfor anført (listen viser kun de pasientene som har fått brachyterapi). I løpet av det siste året har totalt 73 nyhenviste pasienter blitt behandlet for malignt melanom. Ved Haukeland universitetssykehus ble det behandlet 22 pasienter hvorav 14 fikk utført brachyterapi, 7 ble enukleert og 1 fikk kun systemisk behandling grunnet påvist spredning ved diagnosetidspunkt. Ved Oslo universitetssykehus ble det behandlet 51 pasienter hvorav 41 fikk utført brachyterapi, 8 ble enukleert og 2 ble henvist til protonterapi. Ved Oslo universitetssykehus ble det også utført brachyterapi av 1 pasient med annen type øyesvulst. Mange pasienter har blitt henvist for diagnostikk og behandling av andre benigne og maligne øyesvulster. I 2022 ble det utført et stort antall polikliniske konsultasjoner av pasienter som tidligere har blitt behandlet for malignt melanom i øyet. I henhold til retningslinjer gitt i Nasjonalt handlingsprogram, skal disse pasientene følges i lang tid med regelmessige kontroller av øyet og supplerende undersøkelser for å påvise mulig spredning. Hos noen av pasientene er det behov for ulike former for tilleggsbehandling: brachyterapi, ekstern strålebehandling, endoreseksjon, transpupillær termoterapi, fotodynamisk terapi og gjentatte intravitreale injeksjoner av VEGF-hemmer. Sekundær enukleasjon eller eksenterasjon blir noen ganger nødvendig. Behandlingskapasiteten har vært god, og alle pasienter har blitt utredet og behandlet fortløpende uten unødvendig ventetid. Alle henviste pasienter har fått tilbud om utredning og behandling uavhengig av hvilken helseregion de er bosatt i.

Formidling

Begge behandlingssentrene bidrar til kunnskapsformidling både nasjonalt og internasjonalt. Ulike grupper av helsepersonell får undervisning om maligne øyesvulster og episkleral brachyterapi. En viktig informasjonskanal når det gjelder behandlingstilbud og henvisningsrutiner, er direkte kontakt med samarbeidende leger og øyeavdelinger i de ulike helseregionene. Vi benytter elektroniske informasjonsskriv, «Kreft i auget og strålebehandling» og «Flerregional behandlingstjeneste for episkleral brachyterapi», som er tilgjengelige på Haukeland universitetssykehus og Oslo universitetssykehus sine nettsider med kontaktinformasjon til ansvarlige leger. Der finnes det også en lenke beregnet for helsepersonell, som leder til informasjon om spesifikke henvisningskriterier «Sjekkliste for henvisning - Fastlege eller annen helsetjeneste som henviser til utredning», samt en oversikt over etablerte kvalitetsverktøy.

Kvalitetsverktøy

En oversikt over hvilke verktøy som inngår i kvalitetssikring av virksomheten, er tilgjengelig på Haukeland universitetssykehus og Oslo universitetssykehus sine nettsider «Kreft i auget og strålebehandling» og «Flerregional behandlingstjeneste for episkleral brachyterapi». Der er det en egen lenke beregnet for helsepersonell, som leder til informasjon om spesifikke henvisningskriterier og etablerte kvalitetsverktøy.