- Helse Nord RHF - 7 pasienter
- Helse Midt-Norge RHF - 13 pasienter
- Helse Sør-Øst RHF - 42 pasienter
- Helse Vest RHF - 26 pasienter
Nasjonal behandlingstjeneste for avansert brannskadebehandling
Den nasjonale behandlingstjenesten omfatter intensivbehandling og kirurgi ved store brannskader, samt tilstander som trenger tilsvarende behandling (toksisk epidermal nekrolyse/Steven-Johnsons syndrom og nekrotiserende fasciitt).
Avansert brannskadebehandling ved Brannskadeavsnittet (BSA) ved Haukeland universitetssjukehus inkluderer akuttbehandling av pasienter med store flammeskader, skåldingskader, kontaktskader, etseskader og elektriske skader samt rekonstruksjon av følgetilstander av disse.
Behandling av alvorlige brannskader er svært ressurskrevende og krever høyspesialisert kompetanse fra mange yrkesgrupper. Behandlingen er derfor sentralisert til en nasjonal behandlingstjeneste.
ICD10-koder som inngår i det nasjonale oppdraget: T20-25, T29-32, T95
Oppgaver og resultat
Nasjonal behandlingstjeneste for avansert brannskadebehandling ved Haukeland universitetssjukehus har totalt 8 sengeplasser, hvorav inntil 5 plasser til respiratorpasienter. Dette er i tråd med europeiske retningslinjer som anbefaler en respiratorplass per million innbyggere. Brannskadeavdelingen disponerer i tillegg senger på plastikkirurgisk sengepost og barnekirurgisk sengepost for pasienter med mindre brannskader.
Tjenesten behandlet i løpet av 2017 i alt 88 pasienter med akutte brannskader og brannskaderelaterte lidelser.
Av disse var:
32 flammeskader
28 skåldingskader
12 kontaktskader
5 elektriske skader
5 etseskader
6 TEN/SSSS
Det ble utført 113 ØH-operasjoner. Det er utført 1140 sårstell , av disse var 632 med anestesi. Det ble utført 2487 behandlingsenheter med fysioterapi i normalarbeidstid + 898 behandlingsenheter på kveld og helg/helligdager Det ble utført 63 operasjoner for følgetilstander etter brannskader.
I alt 41 pasienter fikk behandling med fraksjonert CO2-laser med totalt 62 behandlinger. Avdelingen har problemer med å avvikle ventelistene her, men har fått innvilget kjøp av egen fraksjonert CO2-laser i løpet av 2018.
Det er gjennomført 536 polikliniske konsultasjoner. Vi har nå fått avviklet eldre ventelister og alle som trenger time ved vår tverrfaglige poliklinikk (brannskadekirurg, spesialfysioterapeut og brannskadesykepleier) får dette til riktig tid.
Ingen pasienter fra andre helseregioner som tilfredstilte kriteriene for innleggelse ved Nasjonal behandlingstjeneste for avansert brannskadebehandling, ble avvist i 2017.
Det er gjennomført møte i referansegruppen 22.02.17 i Bergen.
Lokalt kvalitetsregister videreføres og opprettholdes av H Onarheim (anestesiolog, professor II)
Norsk Brannskaderegister har fått positiv innstilling fra ekspertgruppen for Helseregistre i Helsedirektoratet. Imidlertid har endelig godkjenning som nasjonal register latt vente på seg. Dette skal være på grunn av uenighet om fremtidig finansiering av nasjonale registre, og man har derfor inntil videre valgt å ikke godkjenne nye registre.
Vi har holdt kontakten med våre samarbeidspartnere i BRANZ (Burns Registry of Australia and New Zealand) og vi har fått formelt godkjent tilgang til deres validerte parametre og deres software.
Det er gjennomført møte i styringsgruppen for registeret, med representanter for alle helseregioner, brukerrepresentant, Norsk Plastikkirurgisk forening og Norsk Intensivregister. Det er besluttet å sette opp Nasjonal behandlingstjeneste for avansert brannskadebehandling som pilotavdeling for en norsk versjon av registeret. På den måten sikrer vi nasjonal dekningsgrad for store skader og man får samtidig muligheten til å benchmarke vårt nasjonale senter opp mot andre lignende avdelinger. En norsk versjon av BRANZ legges over på MRS-plattform / Norsk helsenett, slik at den er kompatibel med andre norske nasjonale registre.
Ansatte fra avdelingen har deltatt ved "Burn Camp" for barn og voksne.
Avdelingen har som mål å bidra med opplysning og informasjon til allmenheten gjennom ulike kanaler. Vi har i 2017 hatt er rekke oppslag i nasjonale og regionale medium og har så langt som mulig stilt opp når det har vært ønsket. Avdelingen har medvirket til innspilling av TV-serien "På liv og død" med planlagt sendetidspunkt 2018.
Avdelingen har arrangert en større to-dagers internasjonal konferanse med tittel "The Hallvard Vindenes Symposium: Burn Care - A Horizon of Possibilities" Dette ble gjennomført med vel 100 deltakere fra hele landet og god internasjonal deltagelse.
Avdelingen har sterkt representert ved European Burn Association sin kongress i Barcelona. Avdelingens lege deltok også ved årsmøtet for British Burn Association og EBA Educational Course i Birmingham.
Avdelingen var sterkt representert med presentasjoner under Kirurgisk Høstmøte.
Det ble arrangert 2 EMSB-kurs i løpet av året. Begge kursene var fulltegnet.
Avdelingen holdt innlegg og fikk presentere tjenesten ved Helsedirektoratets årskonferanse for de nasjonale tjenestene i desember 2017.
Det er utarbeidet en kompetansespredningsplan for tjenesten. Denne planen var tatt opp som eget punkt ved møtet i referansegruppen i februar 2017. I forbindelse med opprettelsen av nye nasjonale nettsider har tjenesten forsøkt å fornye sitt innhold på nett. Det er utført et større arbeid med å få publisert tekster, og det skal nå foreligge ganske komplette tekster rettet mot allmenheten. Henvisningskriterier ligger lettere tilgjengelig. Nettsidene er oppdatert og man finner tjenesten under "Nasjonal behandlingstjeneste for avansert brannskadebehandling"
Avdelingen ønsker å være et brannskadesenter på høyeste europeiske nivå, og er verifisert og godkjent som dette for perioden 2016-2021. Avdelingen har som mål å ligge på samme nivå for liggetid som gjennomsnittet i Europa/USA. Det regnes med ca 1-1,5 liggedøgn per prosent skade. Avdelingen ønsker også muligheten til å kunne sammenligne behandlingsresultater med andre brannskadeavdelinger. Denne muligheten får vi ved implementering av Norsk Brannskaderegister, da BRANZ er positive til å sammenligne oss opp mot alle brannskadeavdelinger i Australia og New Zealand. Vi ønsker å tilby likeverdig tilgjengelighet for alle landets innbyggere. Ut fra våre tall for 2017, ser det ut som vi lykkes bra med dette. Ingen brannskadepasienter som var ønsket overflyttet er avvist i 2017. Vi ønsker å bidra så mye som mulig i kunnskaps- og kompetansespredning og dette måles i forbindelse med gjennomgang av årsrapporten.
Aktivitet
Utfyllende informasjon
Undervisning
- Alle regioner: Grunnutdanning av helsepersonell
- 68 timer
- Alle regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 21 timer
- Alle regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 4 timer
- Alle regioner: Utdanning av annet personell
- 24 timer
- Flere regioner: Grunnutdanning av helsepersonell
- 6 timer
- Flere regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 8 timer
- Flere regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 12 timer
- Egen region: Grunnutdanning av helsepersonell
- 2 timer
- Egen region: Videreutdanning av helsepersonell
- 4 timer
- Egen region: Etterutdanning av helsepersonell
- 5 timer
Avdelingen har i tillegg et varierende antall hospitanter innom gjennom året (for 2017: ca. 30 sykepleiere, ca. 10 leger og en del personell fra hjelpeorganisasjoner og lignende). Avdelingens leger deltar også som instruktører internasjonalt for kurset Emergency management of severe burns. I 2017 deltok man i Helsinki og Barcelona.
Klinisk aktivitet
Nyhenviste pasienter som er behandlet
Nye henvisningskriterier (publisert høst 2016) er lagt til grunn ved manuell gjennomgang av pasienter fra Helse Vest, dette medfører trolig fortsatt en liten overrepresentasjon fra denne regionen med tanke på hvilke pasienter som inkluderes i det nasjonale oppdraget. Avdeling for plastikkirurgi og brannskade har i tillegg behandlet 23 lokale og regionale pasienter som ikke faller inn under det nasjonale oppdraget. Det er sendt ut en enkel nettbasert undersøkelse for å få med kommentarer fra alle relevante institusjoner i alle regioner. Det er kommet inn 11 svar som alle er positive. Det er fortsatt hovedsakelig svar fra Helse Midt-Norge og Helse Nord. Vi vil fortsette forsøket på å få denne undersøkelsen godt implementert og godt kjent i alle institusjoner, slik at alle kjenner muligheten for konkret tilbakemelding til tjenesten.
Formidling
Pasienter og pårørende - alle regioner
- Deltagelse ved Burn Camp 2017 (barn) 25.06. - 01.07. (Veiledning).
- Deltagelse ved Burn Camp (voksne) 14.-17. september. (Veiledning).
Allmennheten - alle regioner
- Lina D Lernevall: Presentasjon av doktogradsprosjektet i Forsker Grand Prix i Bergen og Trondheim. (Konferanse).
- Lina D Lernevall: Presentasjon av doktogradsprosjektet i Forsker Grand Prix i Bergen og Trondheim. (Intervjuer/oppslag i media).
- "Brannskadeavdelingen på Haukeland tilbyr seg å ta i mot skadede etter London-brannen"Aftenposten 14. juni. (Intervjuer/oppslag i media).
- Intervju Norgesglasset NRK P1, Brekke, Storbrann i London 13. juni. (Intervjuer/oppslag i media).
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
- Emergency management of severe burns, Bergen 7. april. (Kurs).
- Emergency management of severe burns, Bergen, 6. oktober. (Kurs).
- Forelesing om brannskader ved Nordisk kurs i plastikkirurgi, Almeland, Guttormsen, Oslo, April. (Kurs).
- Forelesing om brannskader + anestesi ved kurs i pre- og postoperativ intensivmedisin, H Onarheim, Oslo. (Kurs).
- Lina D. Lernevall: Foreldres erfaringer med brannskader og behov for støtte. Medbrukerkonferansen i Loen. (Konferanse).
- "Early experiences with NexoBrid in two Nordic Burn Centers, Ø Øglænd, presentasjon EBA Barcelona september. (Konferanse).
- Rekonstruksjon av ansikt ved dype brannskader, Høstmøte 15.10. Kubon, Oslo. (Konferanse).
- Tidlige erfaringer ved bruk av NexoBrid ved to nordiske brannskadesentre, Høstmøte 15.10. Øglænd, Oslo. (Konferanse).
- Mikrokirurgiske rekonstruksjoner for akutte brannskade ved Brannskadeavdelinga 2014-2017, Høstmøte 15.10. Rasdal, Oslo. (Konferanse).
- En ny behandlingsmetode for arr etter brannskade med fraksjonert CO2-laser, Høstmøte 15.10. Koumouridis, Oslo. (Konferanse).
- POSAS. Translation into Norwegian, cultural adaptation, and clinimetric properties, Hjellestad, EBA Barcelona. (Konferanse).
- Hallvard Vindenes Symposium (internasjonalt symposium om brannskadebehandling) Bergen 12.-13. september. (Seminar).
- Akuttbehandling av brannskade, Brekke, Guttormsen, innlegg i Ambulanseforum 16.02. (Veiledning).
Helsepersonell og andre faggrupper - flere regioner
- Lina D. Lernevall: Støtte til foreldre til brannskadede barn – Bruk av medbrukere i doktorgradstudiet. Sjukepleiesymposium. (Konferanse).
- 26. oktober – Tema dag St. Olav Hospital i Trondheim, Qvale, Skiftesvik, Hel dag. (Konferanse).
- Bodø, fagdag i akuttmottaket, Hovland, november. (Veiledning).
Helsepersonell og andre faggrupper - egen region
- Førde, Traumesamling, Hovland, september. (Veiledning).
Kvalitetsverktøy
- Mobilisering etter delhudstransplantasjon på underekstremitet, 2013, Regional retningslinje
- Metodebok for brannskadebehandling, oppdatert sist 2012, 1984, Regional retningslinje
- Henvisingskriterium for Nasjonal behandlingsteneste for avansert brannskadebehandling, oppdatert 2016, 1984, Nasjonal henvisningsrutine
- Kvalitetsregister for brannskadde behandlet ved Brannskadeavsnittet. HUS. Vedlikeholdt av H Onarheim, 2014, Register med nasjonal dekningsgrad
- Plan for behandlingstjenesten. Sist gjennomgått med referansegruppe februar 2017, 2016, Kompetansespredningsplan
Vi har fortsatt arbeidet med Norsk Brannskaderegister. Alt er på plass for godkjenning som nasjonalt register, men grunnet uenighet mellom helseregionene om finansiering av nasjonale registre er endelig godkjenning satt på vent. Etter avtale med styringsgruppe vil man legge BRANZ (Brannskaderegister for Australia og New Zealand) sin dataløsning over på MRS-plattform/Norsk Helsenett med hjelp fra Helse Midt IKT. Vi sikter mot å bruke Nasjonal behandlingstjeneste for avansert brannskadebehandling som pilotavdeling for innføring av registeret. Da sikrer vi oss mulighet for internasjonal benchmarking i påvente av godkjenning som nasjonalt register. Fortsatt deltagelse i Norsk beredskapsregister. Det planlegges felles nordiske mortalitets- og morbiditetsmøter.