Helse Bergen har nasjonal behandlingstjeneste for stereotaktisk bestråling av intrakranielle svulster og karmisdannelser (AVM) med gammastråler. Initialt var det godartede svulster (meningiomer og VS) som var hovedindikasjonen, etter hvert har intrakranielle metastaser blitt den største pasientgruppen. Maksimal ventetid for behandling av maligne svulster er under 4 uker, for godartede svulster ca 3 måneder.
I 2014 ble det utført 368 behandlinger, 11 færre enn i 2013. Strålekildene ble reladet i september, og førte til driftsstans i 3 uker (tilsvarende ca 27 behandlinger). Antallet behandlinger har stabilisert seg på knapt 400 pr år. Behandlingen gjøres hovedsakelig i lokal bedøvelse mens i 2014 ble det utført 3 behandlingen i narkose. Det ble behandlet et barn i strålekniv ellers er det voksne som har fått behandling.
I 2014 har det vært behandling i mandag, tirsdag og onsdag i hver uke hvor gjennomsnittlig tre pasienter ble behandlet per uke. Dette har vært nok til å dekke behovet men vi har mulighet til å utvide tjenestetilbudet ved økende behov.
Aktiviteten er som forventet vurdert opp mot oppgavespekteret. Aktivitetstallene viser at det er overrepresentasjon av metastaser i Helse-Vest i forhold til andre helse-regionen, dette er en medisinsk vurdering om beste behandlingstilbudet til denne pasientgruppen. Det er en underrepresentasjon av metastaser som ble henvist særlig fra Helse Sør/Ost og dette beror på at Helse Sør/Øst har valgt å behandle de fleste av sine metastasepasienter med alternativ behandlingsmodalitet. Vi anser ikke at slik behandling er i strid med vår nasjonale behandlingstjeneste.
Dersom Helse Sør/Øst skulle ønske å henvise flere av disse pasientene til behandling i Gammakniven vil vi kunne skaffe kapasitet til dette.
De nasjonale kvalitetsmålene viser at den nasjonale behandlingstjenesten gir behandling innen medisinske frister og har gode muligheter til å utvide tjenestetilbudet hvis behovet melder seg i fremtiden, særlig ved kreft-pakkeforløp.
Et av tjenestens resultatmål er likeverdig tilgang til tjenesten i hele landet for pasienter som trenger strålekniv behandling.
Dette er dokumentert og kommentert over. Tjenesten ser at det er behov for å jobbe mer med kompetansespredning i fremtiden. Tjenesten skal ha fokus på det og kompetansespredning blir et av de viktige resultat mål i 2015.
En annen resultatmål er behandlingens kvalitet skal være likeverdig med internasjonale resultater, f.eks vedrørende langtids tumorkontroll ved vestibularisschwannomer (VS) (1,2), 2-års obliterasjonsrate for AVM (2), vekst kontroll av meningeomer (9), og Cavernøssinus meningeomer (3). For metastase gruppen er det bedring av overlevelse med færre behandlingsrelaterte komplikasjoner og kortere sykehus opphold ( vi er i ferd med å samle inn data for livskvalitetsundersøkelse for denne pasient gruppen). For maligne gliomer er det påvist bedre overlevelse ved residiv av sykdommen. Vi har lav behandlingsrelaterte og langtids strålerelaterte komplikasjoner for forskjellige tilstander.
Henviser til referanser for detaljer.
Ref:
1. Vestibular schwannomas: clinical results and quality of life after microsurgery or gamma knife radiosurgery. Myrseth E1, Møller P, Pedersen PH, Vassbotn FS, Wentzel-Larsen T, Lund-Johansen M. Neurosurgery. 2005 May;56(5):927-35; discussion 927-35.
2. [Stereotactic radiosurgery of cerebral arteriovenous malformations]. Pedersen PH, Baardsen R, Larsen JL, Thorsen F, Wester K Tidsskr Nor Laegeforen. 2002 May 20;122(13):1277-80.
3. Gamma knife surgery of meningiomas involving the cavernous sinus: long-term follow-up of 100 patients. Skeie BS1, Enger PO, Skeie GO, Thorsen F, Pedersen PH. Neurosurgery. 2010 Apr;66(4):661-8; discussion 668-9.
4. Gamma knife surgery of colorectal brain metastases: a high prescription dose of 25 Gy may improve growth control. Skeie BS1, Enger PØ, Ganz JC, Skeie GO, Parr E, Hatteland S, Ystevik B, Heggdal JI, Pedersen PH.World Neurosurg. 2013 Mar-Apr;79(3-4):525-36.
5, Gamma knife surgery in brain melanomas: absence of extracranial metastases and tumor volume strongest indicators of prolonged survival. Skeie BS, Skeie GO, Enger PØ, Ganz JC, Heggdal JI, Ystevik B, Hatteland S, Parr E, Pedersen PH. World Neurosurg. 2011 May-Jun;75(5-6):684-91; discussion 598-603.
6. ? knife surgery versus reoperation for recurrent glioblastoma multiforme. Skeie BS, Enger PØ, Brøgger J, Ganz JC, Thorsen F, Heggdal JI, Pedersen PH. World Neurosurg. 2012 Dec;78(6):658-69.
7. Conservative management or gamma knife radiosurgery for vestibular schwannoma: tumor growth, symptoms, and quality of life. Breivik CN1, Nilsen RM, Myrseth E, Pedersen PH, Varughese JK, Chaudhry AA, Lund-Johansen M. Neurosurgery. 2013 Jul;73(1):48-56; discussion 56-7.
8. Gamma knife treatment of growing vestibular schwannoma in Norway: a prospective study. Varughese JK, Wentzel-Larsen T, Pedersen PH, Mahesparan R, Lund-Johansen M. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Oct 1;84(2):e161-6.
9. Long-term tumor control of benign intracranial meningiomas after radiosurgery in a series of 4565 patients. Santacroce A, Walier M, Régis J, Lišcák R, Motti E, Lindquist C, Kemeny A, Kitz K, Lippitz B, Martínez Álvarez R, Pedersen PH, Yomo S, Lupidi F, Dominikus K, Blackburn P, Mindermann T, Bundschuh O, van Eck AT, Fimmers R, Horstmann GA. Neurosurgery. 2012 Jan;70(1):32-9; discussion 39.
10. Gamma-knife radiosurgery in pediatric cerebral and skull base tumors. Hirth A, Pedersen PH, Baardsen R, Larsen JL, Krossnes BK, Helgestad J. Med Pediatr Oncol. 2003 Feb;40(2):99-103.
11. Cerebral metastases treated with stereotaxic gamma radiation. 6-year experience with the "gamma knife" at the Haukeland hospital
Baardsen R, Larsen JL, Wester K, Pedersen PH. Tidsskr Nor Laegeforen. 1997 Apr 30;117(11):1591-5. Norwegian.
