Nasjonal behandlingstjeneste i strålekniv

Helse Bergen har nasjonal behandlingstjeneste for stereotaktisk bestråling av intrakranielle svulster og karmisdannelser (AVM). Initialt var det godartede svulster (meningeomer og VS) som var hoved indikasjonen, etter hvert har intrakranielle metastaser blitt den største pasientgruppen. For maligne svulster som inngår i "kreftpakkeforløp" blir behandlingen utført innen normerttid og ellers snart som mulig og maksimal ventetid er 4 uker. For godartede svulster og kar misdannelser følger vi prioriteringsveilederen som er maksimal tre måneder. Vi har ikke hatt noen fristbrudd i 2015 og alle pasienter har fått medisinsk forsvarlig behandling innen medisinsk frist. Man er ikke kjent med at det har oppstått komplikasjoner. Antallet behandlinger som ble utført i 2015 er 401 det er ca 30 flere behandlinger enn i 2014 ( 368), ytterligere 30 pasienter ble innlagt for behandling men behandlingen ikke ble utført pga kontraindikasjoner. Aktiviteten synes å være stabilisert rundt 400 pasienter. Aktiviteten er som forventet vurdert opp mot oppgaveaspekteret, men Helse Sør/Øst har valgt å behandle de fleste av sine metastasepasienter med alternativ behandlingsmodalitet. Vi anser ikke at slik behandling er i strid med vår nasjonale behandlingstjeneste. Dersom Helse Sør/Øst skulle ønske å henvise flere av disse pasientene til behandling i Gammakniven vil vi kunne skaffe kapasitet til dette. De nasjonale kvalitetsmålene viser at Nasjonalbehandlingstjenesten gir behandling innen medisinske frister og har gode muligheter til å utvide tjenestetilbudet hvis behovet melder seg i fremtiden.

Viser til nettsider hvor det foreligger informasjon om indikasjon, henvisningsrutiner og behandling Det er utarbeidet pasientinformasjon om tjenesteinnhold og behandlingsforløp Det er planlagt serie med seminarer i helseregioner, første er utført ved Helse-Sørøst og det er planlagt i Helse-Midt i januar / februar Vi har valgt å holde første seminar i Helse-Sørøst med fokus for å øke henvisninger fra regionen spesielt for maligne svulster. Det er søkt om et legers videre og etterutdanningskurs i gammakniv for å øke kompetansen hos nye spesialister. Denne er nylig godkjent fra legeforening og det planlegges første kurs i høst. Når det gjelder benigne svulster og AVM, aktiviteten gjenspeiler folketallet fra forskjellige regioner men for ondartede svulster er det varierende . dette beror ikke på manglende kompetansespredning men det finnes andre behandlingsalternativer for disse pasientene (ref tidligere beskrivelse)

Et av tjenestens resultatmål er likeverdig tilgang til tjenesten i hele landet for pasienter som trenger intrakraniell stereotaktisk bestråling. Dette er dokumentert og kommentert over. En annen resultatmål er behandlingenskvalitet skal være likeverdig med internasjonale resultater, f.eks vedrørende langtids tumorkontroll ved vestibularisschwannomer (VS)(1,2), 2-års obliterasjonsrate for AVM (2), meningeomer (9), Cavernøssinus meningeomer (3), Metastaser (4,5) og maligne primære hjernesvulster (6) Henviser til referanser for detaljer. Tjenesten skal jobbe videre med å forbedre kunnskap og kompetansespredning. 1. Vestibular schwannomas: clinical results and quality of life after microsurgery or gamma knife radiosurgery. Myrseth E1, Møller P, Pedersen PH, Vassbotn FS, Wentzel-Larsen T, Lund-Johansen M. Neurosurgery. 2005 May;56(5):927-35; discussion 927-35. 2. [Stereotactic radiosurgery of cerebral arteriovenous malformations]. Pedersen PH, Baardsen R, Larsen JL, Thorsen F, Wester K Tidsskr Nor Laegeforen. 2002 May 20;122(13):1277-80. 3. Gamma knife surgery of meningiomas involving the cavernous sinus: long-term follow-up of 100 patients. Skeie BS1, Enger PO, Skeie GO, Thorsen F, Pedersen PH. Neurosurgery. 2010 Apr;66(4):661-8; discussion 668-9. 4. Gamma knife surgery of colorectal brain metastases: a high prescription dose of 25 Gy may improve growth control. Skeie BS1, Enger PØ, Ganz JC, Skeie GO, Parr E, Hatteland S, Ystevik B, Heggdal JI, Pedersen PH.World Neurosurg. 2013 Mar-Apr;79(3-4):525-36 5. Gamma knife surgery in brain melanomas: absence of extracranial metastases and tumor volume strongest indicators of prolonged survival. Skeie BS, Skeie GO, Enger PØ, Ganz JC, Heggdal JI, Ystevik B, Hatteland S, Parr E, Pedersen PH. World Neurosurg. 2011 May-Jun;75(5-6):684-91; discussion 598-603 6. Gammaknife surgery versus reoperation for recurrent glioblastoma multiforme. Skeie BS, Enger PØ, Brøgger J, Ganz JC, Thorsen F, Heggdal JI, Pedersen PH. World Neurosurg. 2012 Dec;78(6):658-69. 7. Conservative management or gamma knife radiosurgery for vestibular schwannoma: tumor growth, symptoms, and quality of life. Breivik CN1, Nilsen RM, Myrseth E, Pedersen PH, Varughese JK, Chaudhry AA, Lund-Johansen M. Neurosurgery. 2013 Jul;73(1):48-56; discussion 56-7. 8. Gamma knife treatment of growing vestibular schwannoma in Norway: a prospective study. Varughese JK, Wentzel-Larsen T, Pedersen PH, Mahesparan R, Lund-Johansen M. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Oct 1;84(2):e161-6. 9. Long-term tumor control of benign intracranial meningiomas after radiosurgery in a series of 4565 patients. Santacroce A, Walier M, Régis J, Lišcák R, Motti E, Lindquist C, Kemeny A, Kitz K, Lippitz B, Martínez Álvarez R, Pedersen PH, Yomo S, Lupidi F, Dominikus K, Blackburn P, Mindermann T, Bundschuh O, van Eck AT, Fimmers R, Horstmann GA. Neurosurgery. 2012 Jan;70(1):32-9; discussion 39. 10. Gamma-knife radiosurgery in pediatric cerebral and skull base tumors. Hirth A, Pedersen PH, Baardsen R, Larsen JL, Krossnes BK, Helgestad J. Med Pediatr Oncol. 2003 Feb;40(2):99-103 11. Cerebral metastases treated with stereotaxic gamma radiation. 6-year experience with the "gamma knife" at the Haukeland hospital Baardsen R, Larsen JL, Wester K, Pedersen PH. Tidsskr Nor Laegeforen. 1997 Apr 30;117(11):1591-5. Norwegian.