- Helse Nord RHF - 25 pasienter
- Helse Midt-Norge RHF - 55 pasienter
- Helse Sør-Øst RHF - 103 pasienter
- Helse Vest RHF - 216 pasienter
I 2016 behandlet vi 92 pasienter med vestibularisschwannom, 40 pasienter med arteriovenøse malformasjon, 32 pasienter med gliale svulster, 57 pasienter med godartede hjernehinnesvulster (meningeom), 165 pasienter med metastaser, 6 pasienter med hypofyseadenom og 7 pasienter med andre problemstillinger/diagnoser. Fordelingen er ikke ulik slik den har vært de senere årene. Antallet behandlinger som ble utført i 2016 er 399, som er to færre enn i 2015 og ca. 30 flere enn i 2014 (368) da vi holdt stengt i to uker pga. re-lading av strålekildene. I 2016 ble ytterligere 10 pasienter innlagt for behandling, men behandlingen ble ikke gjennomført pga. kontraindikasjon. Aktiviteten synes å være stabilisert rundt 400 pasienter/år. En teoretisk modell, tilsier at én gammakniv kan betjene (behandle) en befolkning på ca. 8 000 000. Alle som henvises blir vurdert på lik linje, og alle hvor der er indikasjon for behandling får tilbud om sådan. Om nødvendig og der hvor det er medisinske årsaker, følger vi (sykepleier) pasienten fra behandlingen til hjemstedet. Anslagsvis, fulgte vi ca. 10 pasienter hjem i 2016. Vi har entydige henvisningskriterier, se informasjon på vår nettside for detaljer. Vi har ikke etablert entydige indikasjonskriterier, da disse ikke finnes - verken nasjonalt eller internasjonalt. Vi ser at vi kunne publisert "tommelfingerregler" for indikasjon, og vil diskutere dette med den faglige referansegruppen. Driften er organisert slik at det til enhver tid er en ansvarlig nevrokirurg knyttet til strålekniv-virksomheten som kan besvare telefoniske henvendelser (ca. 500/år) og skriftlige henvisninger: Hvert år har vi ca. 600 skriftlige henvisninger hvorav 500 blir vurdert på ukentlig, tverrfaglig møte og 100 blir vurdert ad-hoc utenom slikt møte. Alle henvendelser (henvisning, forespørsel, råd) som går gjennom ukentlig møte blir registrert, likeledes blir alle behandlinger registrert: Sådan har vi et godt system for å dokumentere aktiviteten i virksomheten og for å kunne avdekke forskjeller i tilgjengelighet (se under). Jamfør fordeling av klinisk aktivitet mellom de ulike helseforetakene er der tilsynelatende noe skjevfordeling av pasienter, hvor særlig da pasienter fra Helse Sør-Øst er underrepresentert sammenliknet med innbyggertallet her. Dette skyldes at det finnes likeverdige behandlings alternativer for hjerne metastaser: Strålekniv, LINAC og Operasjoner. Ut fra tallene og videre korrespondanse med Helse Sør-Øst er denne skjevfordelingen hovedsakelig skyldes to forhold: 1) Helse-vest har nok en sterkere tradisjon for å behandle pasienter med metastaser med strålekniv fremfor operasjon enn ellers i landet og får derfor en relativ overrepresentasjon, og 2) Helse Sør-Øst henviser få pasienter med metastaser (og dels gliomer) til gammaknivbehandling da disse oftere behandles med LINAC eller operasjoner. Begge forhold fremgår godt av virksomhetens henvisnings- og behandlingsstatistikk. Denne skjevfordelingen ser vi ikke på arteriovenøse malformasjoner, vestibularisschwannomer, hypofyseadenomer og innen funksjonell nevrokirurgi – hvor der ikke finnes et LINAC behandlingstilbud. Vi forsøker å motvirke skjevfordeling av henvisninger ved kompetansespredning med særlig fokus på områder hvor vi har hatt få henvisninger fra de senere årene, les mer om dette under punktet "formidling". Problemstillingen har også vært drøftet med virksomhetens faglige referansegruppe, hvor en har kommet til at over-/underrepresentrasjonen særlig når det gjelder pasienter med metastaser og gliom er et resultat av en medisinsk vurdering som fagpersonell gjør og som ikke kan sies å være feil: Gammaknivbehandling er en engangsbehandling, mens LINAC-behandling kan foregå både fraksjonert (da gjerne over flere uker) eller som engangsbestråling. For pasienter med begrenset levetid er det derfor etter vår mening bedre med en engangsbehandling i stedet for fraksjonert behandling, eller evt. operasjon. Effekt-resultatene etter Gammaknivbehandling og LINAC-behandling ved intrakranielle metastaser er noenlunde sammenlignbare. Det er viktig å presisere at tilgang til stråleknivbehandling er lik for alle regioner: Henviste pasienter fra alle regioner blir vurdert og får same prioritering uansett region. De nasjonale kvalitetsmålene viser at virksomheten gir behandling innen de frister som er satt etter medisinsk vurdering.