Nasjonal behandlingstjeneste for rekonstruksjon ved medfødte misdannelser i øyeregionen

Den nasjonale behandlingstjenesten ved Øyeavdelingen Oslo Universitetssykehus (OUS) omfatter rekonstruksjon av medfødte misdannelser i øyeregionen. Misdannelsene kan omfatte øyelokkene, øyets omgivelser og øyehulen eller i kombinasjon. Misdannelsene kan være lite uttalt og disse vil som oftest kunne bli behandlet ved lokal øyeavdeling, for eksempel hengende øyelokk (ptose). De mer omfattende misdannelsene som vil omfatte både øyelokkene og omgivelsene (blefarofimose) skal henvises til landsfunksjonen for vurdering og operasjon p.g.a. misdannelsene er mer omfattende og de trenger flere operasjoner over år, samt at ved noen av operasjonene vil dette gjøres i etablerte team ved OUS (med kjeve- og ansiktskir. avd./plastisk kir. avd.). Misdannelser i øyeregionen kan omfatte misdannelser i øyehulen sammen med øyelokkene, disse er sjeldne men bør vurderes og følges over år med tanke på ansiktet og ansiktsskjelettets utvikling, og skal henvises til landsfunksjonen p.g.a. vårt samarbeid med craniofacialt team ved OUS. Misdannelser i øyeregionen kan også være en del av et syndrom hvor ansiktet og/eller kraniet er en del av syndromet og disse skal henvises til landsfunksjonen slik at vurdering - og planleggingen av rekonstruktive inngrep blir i samarbeid med craniofacialt team, hvor også plastisk kirurgisk avdeling, kjeve- og ansiktskir. avd samt nevrokirurgisk avdeling deltar. Medfødte vaskulære misdannelser kan omfatte øyeregionen og øyehulen. Disse kan være små og blir vurdert og behandlet ved lokale øyeavdelinger. De mer omfattende skal bli utredet ved landsfunksjonen, og behandlet og evt. operert i samarbeid med det vaskulære malformasjonsteamet som er etablert ved OUS og som Øyeavdelingen er en del av. Etter vurdering av også referansegruppen ønskes deler av overstående beskrivelse av oppgavespekteret flyttet inn i den generelle beskrivelsen av landsfunksjonen samt at informasjon vil være tilgjengelig på Øyeavdelingen sine internettsider. Landsfunksjonen har høy klinisk aktivitet generelt med mange og jevnt tilsig av henvisninger. Dette gir høy kirurgisk ekspertise innen feltet med medfødte misdannelser. Vi har 1 dag i uka felles operasjoner med plastisk kir. avdeling og ½ dag pr. 2 uke med kjeve- og ansiktskirurgisk avdeling. Vi har felles poliklinikk med begge disse avdelinger ½ dag pr. mnd. Craniofacialt team har felles poliklinikk 1 dag pr. mnd og det vaskulære teamet ½ dag pr.mnd.

Vi får stadig henvendelser fra øyeleger og øyeavdelinger pr. telefon, pr. brev vedlagt bilder og rtg. til vurderinger der de ønsker råd vedrørende diagnose og behandling av pasienter. Vi har noen uker hospitanter ved seksjonen og 4 LIS leger som rullerer hvert ½ år til opplæring i dette feltet og hvor de også deltar i teamdager og får være med å vurdere behandling av medfødte misdannelser. Vi holder foredrag på kurs og møter i medisinske fora og deltar selv på internasjonale kongresser for oppdatering innen vårt spesialområde. Vi er i ferd med å bygge opp og forbedre vårt kvalitetsregister og pasientinformasjon. Vi har økende forskning innen feltet, og 1 av overlegene er i gang med PhD som omhandler aktuell okuloplastisk operasjonsteknikk.

Avdelingen arbeider fortsatt i samarbeid med Medinsight – Oslo Universitetssykehus om opprettelse av internt kvalitetsregister for landsfunksjonene ved avdelingen. Imidlertid har dette arbeidet vært forsinket i 2014 pga overgang til nytt elektronisk pasientjournal (EPJ), men vi har som klar ambisjon om å få dette operativt i løpet av 2015. Følgende indikatorer er planlagt registrert: Strukturindikatorer: - Antall pasienter fra ulike helseregioner - Antall pasienter i hver av diagnosegruppene - Antall årsverk som går med til behandlingen Prosessindikatorer: - Ventetid fra henvisning til vurdering og til operasjon - Andel pasienter hvor man utfører operasjon - Antall operasjoner -Antall kirurger/avdelinger med under operasjonene Resultatindikatorer: - Sluttresultat objektivt og subjektivt - Synsstyrke før – og etter behandling - Antall reoperasjoner - Bivirkninger av behandling