Loader

Nasjonal behandlingstjeneste for akutt replantasjonskirurgi

Replantasjonskirurgi innbefatter påsying av fullstendig amputerte eller delvis avkuttede legemsdeler med utilstrekkelig blodsirkulasjon, samt påfølgende kirurgisk oppfølging.

Replantasjonskirurgi omfatter i første rekke fingre eller deler av hender og armer. Amputerte stortær, føtter, legger eller lår uten for store kvestelser er også aktuelle for replantasjon. Ved multitraumer vil livstruende skader ha prioritet. Andre legemsdeler som penis, øre, nese, hake, skalp m.m. kan også replanteres med gode resultater.

Behandlingen er teknisk komplisert, langvarig, og krever deltagelse av flere kompetente kirurger. Det er få tilfeller pr. år. Tjenesten er derfor sentralisert som en nasjonal behandlingstjeneste.

Det vises til egne henvisningskriterier.

ICD-10: S 08, S 18, S 28, S 38, S 48, S 58, S 68, S 78, S 88, S 98

Tjenesten er lokalisert til Oslo universitetssykehus HF, Rikshospitalet

Oppgaver og resultat
Referansegruppen har diskutert hensikstmessige resultatmål. Overlevelsen av replanterte legemsdeler er ikke nødvendigvis et fullgodt resultatmål. Tall for overlevelse påvirkes av hvilke kroppsdeler som replanteres, skademekanisme og i hvilken tilstand amutatet er i. Tomler vil man f.eks. alltid forsøke å sy på igjen selv om amputetet er sterkt traumatisert, så fremt man finner blodårer som er tilgjengelige for sammensying. Det fins ulike funksjonsmål som kan anvendes, og det vil være aktuelt å benytte mål på pasienttilfredshet. Siden det gjerne tar et år eller mer før man oppnår det endelige resultatet etter replantasjon, ville slike resultatmål først komme med i neste års rapport.

Det er ingen ønsker om å spre behandlingen på flere senter, men det er viktig å sikre lik tilgjengelighet i alle regionene. Dette sikres best gjennom deltagelse i internundervisning og utsendelse av informasjonsskriv. Det er naturlig at kontroller utføres ved behandlingstjenesten, men deler av opptreningen kan skje ved bruk av lokale håndterapeuter i samarbeid med Rikshospitalet. For å sikre lokal kompetanse kan håndterapeutene hospitere på Rikshospitalet.

Rikshospitalet opplever tilfredsstillende samarbeid med akuttmottak, sykehus og AMK-sentraler som leverer aktuelle pasienter. Samarbeidet i referansegruppen er godt.

Aktivitet

Undervisning

Alle regioner: Utdanning av helsepersonell
6 timer
Alle regioner: Utdanning av annet personell
2 timer
Flere regioner: Utdanning av annet personell
2 timer
Egen region: Utdanning av helsepersonell
10 timer

Klinisk aktivitet

Nyhenviste pasienter som er behandlet
  • Helse Vest RHF - 10 pasienter
  • Helse Sør-Øst RHF - 27 pasienter
  • Helse Nord RHF - 7 pasienter
  • Helse Midt-Norge RHF - 2 pasienter
Utfyllende informasjon

Totalt 46 pasienter, 7 kvinner og 39 menn,14-80 år, gjennomgikk replantasjon. Det ble sydd på til sammen 80 legemsdeler, inkludert 75 fingre (22 tomler og 53 2.-5- fingre, 1-5 fingre per pasient), 1 hånd, 3 underarmer og 1 mellomfot. Resultatene viste 78 % overlevelse av de replanterte legemsdelene, omtrent samme nivå som tidligere. Antall behandlede pasienter og fordelingen av de ulike legemsdelene og de ulike helseregionene er omtrent som forrige år.

Formidling

Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
  • Utdanningskurs i håndkirurgi for spesialiteten ortopedi. (Kurs/seminar).
  • 3 vitenskapelige foredrag. (Konferanse).
Utfyllende informasjon

Undervisningen har stort sett vært rettet mot ortopediske miljøer. Håndkirurgi drives også av plastikkirurger. Vi vil derfor også henvende oss til disse miljøene med tilbud om undervisning. Referansegruppen har godkjent et informasjonsskriv beregnet på akuttmottak m.v. Det skal så produseres i en hensiktsmessig form og distribueres. Det er kommet nye underpunkter som media og sosiale medier. Dette er nok tenkt som folkeopplysning, men det er ressurskrevende å følge opp ev. innhold på digitale plattformer. Virksomheten er overhodet ikke planlagt, da det utelukkende dreier seg om Ø-hjelp. Historien til enkelte pasienter blir fra tid til annen beskrevet i pressen, men da selvsagt på pasientens initiativ.

Kvalitetsverktøy

  • Kvalitetsregister for replantasjonskirurgi , 2022, Nytt register
Utfyllende informasjon

Kvalitetsregisteret fungerer nå godt og gir nyttige data til bruk både for monitorering av virksomheten og for forskning. Forskningskoordinator i 50 % stilling gjør en uvurderlig innsats. Flere kirurger har begynt å bruke data til avgrensede forskningsprosjekter.

Forskning

Forskningsprosjekter

Klinisk monitorering av replanterte fingre

Johanne Korslund, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2022 - 2023
Deltakende helseregion:
HSØ
Monitorering av replanterte legemsdeler med implanterbar pCO2-sensor (EDIR)

Johanne Korslund, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2022 - 2025
Deltakende helseregion:
HSØ
Utprøving av implanterbar pCO2-sensor ved blodtomhet (ISCALERT)

Johanne Korslund, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2021 - 2023
Deltakende helseregion:
HSØ
Sammenligning av postoperative protokoller ved replantasjon i Norden

Ida Neergård Sletten, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2021 - 2023
Deltakende helseregion:
HSØ
Pasient-rapporterte utfallsmål for pasienter med amputasjonsskader

Ida Neergård Sletten, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2022 - 2025
Deltakende helseregion:
HSØ
Utfyllende informasjon

Det planlegges flere prosjekter basert på data fra replantasjonsregisteret.

Forankring

Rapporten er forelagt ledelsen ved Oslo universitetssykehus HF, ved Klinikksjef Rolf Riise

Referansegruppen har i 2022 bestått av:
Line Lied
Referansegruppens leder (HV)
Egil Halvor Dale
Brukerrepresentant
Eivind Strandenes
Representant Helse Vest
Heidi Hanssen
Representant Helse Nord
Jens Holthusen
Representant Helse Sør-Øst
Magne Røkkum
Representant for tjenesten

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern  -  Informasjonskapsler