Loader

Nasjonal behandlingstjeneste for organtransplantasjon

Behandlingstjenesten er et tilbud om organtransplantasjon ved svikt i vitale organer som nyre, hjerte, lunge, lever, bukspyttkjertel/øyceller. Tilbudet omfatter også transplantasjon av kunstig hjertepumpe (LVAD) på indikasjon alvorlig hjertesvikt.

Tjenesten dekker også transplantasjonsimmunologisk utredning ved allogene stamcelletransplantasjoner (se Flerregional behandlingstjeneste for allogen stamcelletransplantasjon), inklusive drift av Det norske benmargsgiverregisteret og søk etter ubeslektede HLA-identiske stamcellegivere.

Tjenesten bistår godkjente donorsykehus i hele landet ved uttak av organer fra avdød giver og fra levende giver ved OUS Rikshospitalet. Som ledd i dette arbeidet driver tjenesten kompetansespredning og iverksetter tiltak for å øke tilgang på organer.

På grunn av tjenestens kompleksitet og behov for bred spesialisert og samkjørt tverrfaglig kompetanse, er tjenesten lokalisert til Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet.

Transplantasjonspasienter trenger oppfølging hele livet etter inngrepet, og oppfølgingen gjennomføres i tett samarbeid med sykehus i pasientens egen helseregion.

Det vises til egne henvisningskriterier.  

Oppgaver og resultat
Helsedirektoratet har i sin tilbakemelding for 2015 bemerket det de oppfatter som en skjevfordeling av transplantasjoner til egen region (HSØ). Fordeling er meget komplekse spørsmål som etter vår oppfatning ikke lar seg avlede fra de tallene helsedirektoratet har brukt i sin vurdering. Vi har i tidligere rapporter påpekt at dette forhold generelt skyldes reelle insidensforskjeller i sykdomsforekomst mellom regionene, underliggende strukturelle og geografiske ulikheter i norsk helsevesen samt ulik henvisningspraksis ved norske sykehus. Tildeling (allokering) av organer til resipienter bygger på veldefinerte objektive medisinske kriterier alene. Med hensyn på helsedirektoratets bemerkninger angående fordelingen av transplantasjoner mellom helseregionene har vi følgende anførsler: Nyretransplantasjon: I Norge er insidensen av nyresvikt omkring 100 tilfeller per million innbyggere pr år. Det er distinkte forskjeller mellom regionene. Insidensen av nyresvikt er (pr mill innb) for Helse Nord 110, Helse Midt 102, Helse Vest 85 og Helse Sør-Øst 109. Dette leder derfor til ulik lengde på ventelistene (antall ventende pr million innbyggere). Fra 2011-2016 er det utført 997 nyretransplantasjoner med avdød giver. Pasienter i Helse Sør-Øst fikk 607 organer (61%), Helse Vest 143 (14%), Helse Midt 145 (15%) og Helse Nord 102 (10%). Korrigert for insidensen av nyresvikt, er fordelingen tett opptil andelen av befolkningen i hver helseregion. Det er også stor ulikhet i raten av levende giver transplantasjon (LD) mellom regionene, og dette tallet er det først og fremst regionen selv som påvirker. Når man inkluderer LD, finner man en fordeling som er helt i samsvar med befolkningsfordelingen. For 2016 har antallet nyretransplantasjoner for Helse SØ vært 133, H-Vest 37, H-Midt 38 og H-Nord 32. Ratio mellom transplantasjoner og pasienter på venteliste pr region ( uttrykt som % av ventelistens lengde) viser: Helse Sør Øst 48%, Helse Vest 52%, Helse Midt 78%, Helse Nord 97%. Dette viser at de tre øvrige helseregionene får best dekning med hensyn til antall transplantasjoner i forhold til ventelistens størrelse (kilde Norsk Nyreregister). Lever: Insidensen av mange av de ulike leversykdommene som leder til levertransplantasjon varierer betydelig mellom helseregionene. Spesielt gjelder dette hepatocellulært carcinom, non-alkoholisk steatohepatitt og virushepatitter. Autoimmune leversykdommer er jevnere fordelt. Fra 2011-2016 ble det utført 527 transplantasjoner. Helse Sør-Øst 318 (61%), Helse Vest 75 (14%), Helse Midt 81 (16%) og Helse Nord 36 (9%). Ut fra epidemiologiske data og ulik etnisk sammensetning av befolkningen, er en noe høyere andel det man må forvente for Helse Sør Øst, mens en lavere forekomst er å forvente for Helse Vest. Det finnes derfor ikke faktagrunnlag for å tro at tilbudet om levertransplantasjon er skjevfordelt i den Norske befolkning. Hjerte: I perioden 2012-2016 er det utført 161 hjertetransplantasjoner. Helse Sør-Øst 103 (64%), Helse Vest 21 (13%) Helse Midt 24 (15%), Helse Nord 13 (8%). Det er velkjent av det er geografiske ulikheter i insidens av hjerte og karsykdommer i Norge (se Folkehelseinstituttets rapporter : https://www.fhi.no/nettpub/hin/helse-og-sykdom/hjerte--og-karsykdommer-i-norge---f/#forskjeller-i-befolkningen) Fordelingen av hjertetransplantasjoner er omtrent slik man kan forvente utfra epidemiologiske data. Tilgangen til hjertetransplantasjon er også vesentlig jevnere fordelt enn annen hjertekirurgi slik som klaffekirurgi og koronarkirurgi slik dette fremgår gra rapportene fra Norsk Hjertekirurgiregister (Årsrapport Norsk Hjertekirurgiregister - https://www.kvalitetsregistre.no/registers/norsk-hjertekirurgiregister) Lunge: I perioden 2012-2016 er det utført 162 lungetransplantasjoner. Helse Sør-Øst 105 (65%), Helse Vest 28 (17%) Helse Midt 15 (9%), Helse Nord 14 (9%). Forekomsten av risikofaktorer og risikoatferd samt sykelighet og dødelighet varierer blant annet med sosioøkonomiske faktorer og region (kfr helsedirektoratets publikasjon: https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/317/Sosiale-ulikheter-i-helse-i-norge-en-kunnskapsoversikt-IS-1304.pdf) Behandlingstjenesten vurderer på denne bakgrunn at fordelingen av lungetransplantasjon samsvarer rimelig godt med befolkningsandeler og de kjente variasjoner som er veldokumentert som risikofaktorer for lungesykdommer som kan lede til behov for transplantasjon.

Behandlingstjenesten har en målrettet kompetansespredningsplan rettet mot pasienter og pårørende inklusive pasientorganisasjoner, helsepersonell (grunn, videre og etterutdanning), myndigheter og almenheten. Vi har på bakgrunn av fjorårets vurdering forbedret informasjonen om tjenesten på nettsiden for tjenesten i OUS/HelseNorge. Behandlingstjenesten har gjennomført grunn, etter og videreutdanning innenfor funksjonsområde tilsvarende 422 undervisningstimer. Majoriteten av videre og etterutdanning er for hele landets helseregioner, vesentlig for spesialsykepleiere (intensiv, operasjon, anestesi, barnemedisin) og legespesialister (nefrologi, indremedisin, lungemedisin, karkirurgi, kardiologi, thoraxkirurgi, gastroenterologi, endokrinologi, gastrokirurgi). Behandlingstjenesten tar også del i grunnutdanningen innenfor sykepleie og medisinstudiet i egen region. Man ønsker prinsipielt å tilby undervisning om transplantasjon også til de medisinske fakultenene i Bergen, Trondheim og Tromsø dersom fakultetene er interessert i dette. Kompetansespredningen fra den nasjonale behandlingstjenesten er rettet mot helsepersonell på henvisende sykehus (alle regioner) for å sikre best mulig henvisning, forbedre kompetansen regionalt innenfor transplantasjon og organdonasjon samt å bygge og styrke det nasjonale nettverket slik at transplanterte pasienter kan få så stor del av oppfølgingen etter transplantasjon som mulig og innenfor forsvarlige rammer. På bakgrunn av dette har vi nasjonale samarbeidsmøter med landets sentere om nyre transplantasjon, pancreas transplantasjon og levertransplantasjon (separate møter for hver transplantasjonstype. Tilsvarende samarbeidsmøter arrangeres for hjerte og lungetransplantasjon. Videre arrangeres kurs for fastleger og pasienter i regi av diabetesforbundet om pancreas og øycelle- transplantasjon og det holdes foredrag på nasjonale fagmøter innenfor de samarbeidende medisinske spesialiteter. Pasienter og pårørende (alle regioner) får rutinemessig opplæring i tiden etter transplantasjonen mens de er på sykehuset, og i tillegg tilbys mestringskurs for pasienter og pårørende for alle transplantasjonstypene. Samlet sett er det lagt ned over 370 timer til foredrag, og seminarer innenfor dette arbeidet i 2016. Organtransplantasjon er hyppig omtalt i mediene, alle oppslag for 2016 der behandlingstjenesten har deltatt/bidratt er ikke tatt med da dette ikke lar seg realistisk registrere fullstendig innenfor rammen av denne rapporten Behandlingtjenesten har også en meget stor og omfattende møte og opplysningsvirksomhet overfor Helsedirektoratet og andre deler av myndighetene. Denne viktige delen av virksomheten lar seg ikke registrere i skjemaet.

Primært mål for tjenesten er at flest mulig av dem som har behov for organtransplantasjon skal få et reelt tilbud om dette. Dette reflekteres i delmål satt for aktiviteten: 1) Antall avdøde givere bør være over 22/mill innbyggere og avslagsprosenten bør ikke overstige 25%. I 2016 var det 107 realiserte organdonasjoner, og dette gir en aktuell donasjonsrate på 20,4 donasjoner/mill.innb. Avslagsprosenten var imidlertid 30%. De siste 9 årene har denne variert mellom 17% og 33% og understreker viktigheten av arbeidet med informasjon og kompetansespredning. Behandlingstjenesten starter i 2017 opp med regionale møter om organdonasjon med ledelsen ved landets universitetssykehus for å drøfte hvordan de enkelt regioner best kan legge til rette for økt donasjonsaktivitet. Vi har også utviklet og fått godkjent DCD protokoll (donation after cardiac death) med siktemål om å kunne tilby dette på nasjonalt nivå. 2) Ventetid for 1. gangs nyretransplantasjon fra avdød giver bør ikke overstige 12 mnd, og andelen transplantasjoner med levende giver bør være over 30%. I 2016 var median ventetid for hele populasjonen av nyresyke 10,5 mnd (0-110). Dette er noe høyere enn for 3-4 år siden, men fremdeles sannsynlig verdens korteste Antall pasienter på nyreventelisten 31.12.15 var 349, mot 304 i 2015. Andelen transplantasjoner fra levende giver er 19,6%. Dette er for lavt. Som nevnt tidligere i denne rapporten er de det enkelte nyresenter som rekrutterer og utreder levende givere. Det er ønskelig og nødvendig med et høyere antall levende giver transplantasjoner, både på grunn av organkvalitet og økende ventelister. På grunn av fallende rater i antallet levende giver transplantasjoner over de siste årene har behandlingstjenesten ansatt egene koordinatorer som fasiliterer prosessene lokalt i størst mulig grad. Fra samarbeidsmøtet med Norske nefrologer i 2016 har man dessuten tatt initiativ til et nasjonalt prosjekt som har som må å øke andelen levende givere. I dette prosjektet er det to representanter fra hver helseregion + representatner fra pasientforeningen samt fra behandlingstjenesten. 3) Median ventetid for hjertetransplantasjon bør ikke overstige 3 mnd. I 2016 var ventetid for hjertetransplantasjon under 3 mnd. Det er et underskudd på egnede hjerter for transplantasjon og dette henger sannsynlig sammen med aldersprofilen på donorpopulasjonen (median alder 58 år). LVAD aktiviteten ved OUS må sees i sammenheng med hjerte-tx programmet. 4) Median ventetid for Lungetransplantasjon bør ikke overstige 6 mnd. I 2016 var ventetid for lungetransplantasjon median 6 mnd. Som for hjerter er det et betydelig problem med underskudd på egnede lungegraft. 5) Ventetid (median) for levertransplantasjon bør ikke overstige 3 mnd. I 2016 var median ventetid 2,5 mnd og dette er blandt verdens korteste (Finland har sammenlignbar ventetid). 6) Graft og pasientoverlevelse etter organtransplantasjon skal være på internasjonalt nivå. Resultatene etter organtransplantasjon i Norge holder fullt ut meget høy internasjonal standard, og disse resultatene inngår i skandinaviske og internasjonale registre som offentligjør sine resultater i rapporter og vitenskapelige publikasjoner.

Aktivitet

Undervisning

Alle regioner: Videreutdanning av helsepersonell
66 timer
Alle regioner: Etterutdanning av helsepersonell
181 timer
Alle regioner: Utdanning av annet personell
13 timer
Flere regioner: Grunnutdanning av helsepersonell
60 timer
Egen region: Videreutdanning av helsepersonell
37 timer
Egen region: Etterutdanning av helsepersonell
60 timer
Egen region: Utdanning av annet personell
5 timer

Klinisk aktivitet

Nyhenviste pasienter som er behandlet
  • Helse Vest RHF - 60 pasienter
  • Helse Sør-Øst RHF - 251 pasienter
  • Helse Nord RHF - 48 pasienter
  • Helse Midt-Norge RHF - 59 pasienter
Utfyllende informasjon

I rapporteringen har man som tidligere år valg å definere nyhenviste pasienter som pasienter som ble transplantert med allo eller autograft i løpet av året. Årsaken til dette er at antallet henvisninger til de enhetene som inngår i det samlede transplantasjonsprogrammet ved OUS ikke vil kunne gi et presist bilde av behandlingsansvaret OUS har for hele Norge innenfor dette området. Det er i 2016 utført 415 organtransplantasjoner og 7 øycelletransplantasjoner. Organene fordeler seg på:175 nyretransplantasjoner fra avdød giver, 47 fra levende giver, 16 kombinerte nyre/pankreas transplantasjoner, 4 isolert pankreas transplantasjon, 2 kombinert lever/nyre transplantasjon, 100 lever transplantasjoner, 21 hjertetransplantasjoner, og 34 lungetransplantasjoner. To pasienter fikk gjort autotransplantasjon av lever, mens 11 pasienter fikk gjort autotransplantasjon av nyrer. Elleve pasienter ble operert med innsetting av ”ventricular assist device” (VAD – kunstig hjertepumpe). I løpet av året ble det meldt 321 potensielle organgivere til OUS, av disse ble 107 realisert. 159 kunne ikke aksepteres pga. medisinske årsaker. Nei frekvensen fra de pårørende til de avdøde giverne var i 2016 30%. Alle medisinsk forsvarlige organtilbud som kom i løpet av året ble benyttet, og ingen transplantasjoner eller organer gikk ut på grunn av manglende kapasitet ved behandlingstjenesten ved Rikshospitalet. Antallet vevstypeundersøkelser var 4-5 ganger antallet organtransplantasjoner, i tillegg kommer et stort antall transplantasjonsimmunologiske undersøkelse i forbindelse med benmargs transplantasjoner. Allokering av organer for transplantasjon gjøres på to nivåer: 1) Gjennom Norges deltakelse i Scandiatransplant og 2) nasjonalt. Regler for prioritering av pasienter og allokering av organer er organspesifikke. Reglene for de ulike organene er basert på følgende prinsipper 1) rettferdig fordeling (tid på venteliste) 2) medisinsk vurdering av behov (urgency) 3) immunologiske forhold 4) optimal bruk av organer mtp organfunksjon, graftoverlevelse, pasientoverlevelse og bruk av helsevesenets ressurser. Organtransplantasjon er et knapphetsgode hovedsakelig begrenset av tilbudet på organer. Det innebærer at en prioritering i enkelte tilfeller betyr at noen pasienter ikke blir tilbudt transplantasjon. Det stilles derfor særlig høye krav til at prioriteringen av pasienter og allokeringen av organer er transparent og godt medisinsk fundert. Det er vakthavende transplantasjonskirurg som er ansvarlig for utvelgelse av pasienter. For allokering av nyrer, der ventelisten er på over 300, benyttes et dataprogram med en alogaritme som inkorporerer de ovenfor nevnte kriteriene. For de øvrige organene gjøres i prinsippet de samme prioriteriengene, men her betyr vevstype-likehet mindre i kriteriene for utvelgelse.

Formidling

Pasienter og pårørende - alle regioner
  • Mestringskurs for pasienter og pårørende etter levertransplantasjon (2 kurs pr år). (Kurs).
  • Kurs for hjerte- og lungetransplanterte og deres pårørende (Lærings- og mestringssenteret). (Kurs).
  • Nasjonal PROMS konferanse. Samarbeidsforum mellom nasjonale kvalitetsregister og pasientorganisasjoner. (Konferanse).
  • LNT (Landsforeningen for nyresyke og transplanterte) styremøte; presentasjon av resultat frå Question65 studien. (Seminar).
  • Mestringskurs for pasienter etter nyre transplantasjon (6 kurs á 10 timer). (Veiledning).
  • Veiledning - ulike lover og regelverk for helsepersonell og pasienter. (Veiledning).
  • To årlige innlegg med generell info om tx-virksomheten i Organet: medlemsblad for hjerte-lungetransplanterte. (Veiledning).
Allmennheten - alle regioner
  • Utarbeidelse av retningslinjer for hepatitt C behandling for myndighetene. (Veiledning).
  • GodMorgen Norge/TV2 om organdonasjon/transplantasjon. (Intervjuer/oppslag i media).
  • Artikkel om lever tx ved kreft 16.04.16 Dagbladet magasinet. (Intervjuer/oppslag i media).
  • Artikkel om hjertetransplantasjon VG. (Intervjuer/oppslag i media).
Allmennheten - egen region
  • Organtransplantasjon i Norge. Foredrag Rotary. (Seminar).
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
  • NOROD seminar trinn 2. (Kurs).
  • Kurs i Leversykdommer for spesialiteten gastroenterologi (3 dager). (Kurs).
  • Foredrag om nyretransplantasjon og accesskirurgi på kurs i karkirurgi. (Kurs).
  • Nasjonalt Living donor kurs (16 t). (Kurs).
  • Kurs i lungesykdommer for spesialiteten Indremedisin. (Kurs).
  • Kurs: Sjeldne - og spesielt kompliserte lungesykdommer (Rikshospitalet). (Kurs).
  • Konferanse om organdonansjon for donoransvarlige leger, alle regioner. (Konferanse).
  • NOROD gruppemøter (5 dager i løpet av året). (Konferanse).
  • NOROD gruppemøter (5 dager i løpet av året). (Konferanse).
  • Nasjonalt levermøte. (Konferanse).
  • Foredrag om autoimmune leversykdommer. (Konferanse).
  • Foredrag om levertransplantasjon for norske nefrologer. (Konferanse).
  • En ny hverdag etter nyre-pankreastransplantasjon- Vårmøtet for nyresykepleiere. (Konferanse).
  • Frisk som en fisk (Vårmøte nefrologer). (Konferanse).
  • The complexity of live kidney donation (Sykepleierkongressen, Gardermoen). (Konferanse).
  • Nasjonalt vårmøte i Bergen i regi an Norsk Nyremedisinsk forening. Foredrag om Adherence (adherencestudien). (Konferanse).
  • Foredrag Akutt leversvikt, Norsk indremedisinsk høstmøte. (Konferanse).
  • Langtidsoppfølging av levende givere av nyrer. (Seminar).
  • Samarbeidsmøte med sykehus som henviser pasienter til levertransplantasjon (8t). (Seminar).
  • LIS kurs om hepatitt C behandling. (Seminar).
  • Fagdag om organdonasjon og transplantasjon i regi av Norsk sykepleieforbund. (Seminar).
  • Samarbeidsmøte med norske nefrologer som henviser til nyretransplantasjon. (Seminar).
  • Samarbeidsmøte med norske endokrinologer som henviser til pancreas transplantasjon. (Seminar).
  • Samarbeidsmøte Norsk Senter for cystisk fibrose og Lungeavdelingen Rikshospitalet. (Seminar).
  • Desentralisert oppfølging av Lungetransplanterte Pasienter (Nasjonalt møte). (Seminar).
  • Hospitering for overleger (4 x 1 uke). (Veiledning).
  • Akutt og kritisk syke pasienter (1 dag). (Veiledning).
Helsepersonell og andre faggrupper - flere regioner
  • Videreutdannelse i lungesykepleie (Høyskolen Bergen): tema lungetransplantasjon. (Kurs).
  • Midt Norsk Gastromøte, foredrag om lever tx. (Konferanse).
  • Vestlandsk Gastroforum, foredrag om Lever tx. (Konferanse).
  • Donasjonskonferanse Stavanger (2 dager). (Konferanse).
  • Foredrag om akutt leversvikt og PSC/Cholangiocarcinom på Nord-Norsk Gastroforum. (Konferanse).
  • Foredrag om PSC, cholangiocarcinom og levertranspltasjon ved St.Olavs Hospital. (Seminar).
Helsepersonell og andre faggrupper - egen region
  • Foredrag om levertransplantasjon i de Nordiske Land. (Konferanse).
  • Nyretransplantasjon og dialyse. (Konferanse).
  • Mikrodialyse - praktisk bruk for helsepersonell. (Seminar).

Kvalitetsverktøy

  • Henvisningskritereier Lungetransplantasjon, 2000, Nasjonal henvisningsrutine
  • Norsk LVAD og hjerte- og lungeTx-register, 1992, Register med nasjonal dekningsgrad
  • Henvisningskriterier pancreastransplantasjon, 1995, Nasjonal henvisningsrutine
  • Henvisningskriterier Nyretransplatnasjon, 1970, Nasjonal henvisningsrutine
  • Henvisningskriterier levertransplantasjon, 1992, Nasjonal henvisningsrutine
  • Henvisningskriterier hjertetransplantasjon, 2000, Nasjonal henvisningsrutine
  • Protokoll for Nyre og pancreas transplantasjon, 1990, Nasjonal retningslinje
  • Protokoll for Levertransplantasjon, 1992, Nasjonal retningslinje
  • Protokoll for Organdonasjon, 1994, Nasjonal retningslinje
  • Nyretx og pancreas tx, 2014, Biobank
  • Biobank for PSC og Levertx, 2008, Biobank
  • Norsk Hjertekirurgiregister, 1992, Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister
  • NyreBase/Orphus, 1996, Register med nasjonal dekningsgrad
  • Nordisk levertransplantasjonsregister (NLTR), 1993, Register med nasjonal dekningsgrad
  • Norsk Nyreregister, 1994, Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister
Forskning

Vitenskapelige artikler

Andersen MH, Lønning K, Bjørnelv GM, Fagerström L

Nursing intensity and costs of nurse staffing demonstrated by the RAFAELA system: liver vs. kidney transplant recipients.

J Nurs Manag 2016 Sep;24(6):798-805. Epub 2016 mai 10

PMID:
27162168
de Fijter JW, Holdaas H, Øyen O, Sanders JS, Sundar S, Bemelman FJ, Sommerer C, Pascual J, Avihingsanon Y, Pongskul C, Oppenheimer F, Toselli L, Russ G, Wang Z, Lopez P, Kochuparampil J, Cruzado JM, van der Giet M,

Early Conversion From Calcineurin Inhibitor- to Everolimus-Based Therapy Following Kidney Transplantation: Results of the Randomized ELEVATE Trial.

Am J Transplant 2017 Jul;17(7):1853-1867. Epub 2017 feb 14

PMID:
28027625
Dörje C, Reisaeter AV, Dahle DO, Mjøen G, Midtvedt K, Holdaas H, Flaa-Johnsen L, Syversveen T, Hartmann A, Jenssen T, Scott H, Reinholt FP

Total inflammation in early protocol kidney graft biopsies does not predict progression of fibrosis at one year post-transplant.

Clin Transplant 2016 Jul;30(7):802-9. Epub 2016 mai 18

PMID:
27101801
Eide IA, Dahle DO, Svensson M, Hartmann A, Åsberg A, Bjerve KS, Christensen JH, Schmidt EB, Lauritsen ME, Lund K, Jenssen T

Plasma levels of marine n-3 fatty acids and cardiovascular risk markers in renal transplant recipients.

Eur J Clin Nutr 2016 Jul;70(7):824-30. Epub 2016 mar 2

PMID:
26931669
Eide IA, Halden TAS, Hartmann A, Dahle DO, Åsberg A, Jenssen T

Associations Between Posttransplantation Diabetes Mellitus and Renal Graft Survival.

Transplantation 2017 06;101(6):1282-1289.

PMID:
27362306
Eide IA, Halden TA, Hartmann A, Åsberg A, Dahle DO, Reisaeter AV, Jenssen T

Mortality risk in post-transplantation diabetes mellitus based on glucose and HbA1c diagnostic criteria.

Transpl Int 2016 May;29(5):568-78. Epub 2016 mar 9

PMID:
26875590
Eide IA, Åsberg A, Svensson M, Ueland T, Mollnes TE, Hartmann A, Bjerve KS, Michelsen A, Aukrust P, Christensen JH, Schmidt EB, Jenssen T

Plasma Levels of Marine n-3 Fatty Acids Are Inversely Correlated With Proinflammatory Markers sTNFR1 and IL-6 in Renal Transplant Recipients.

J Ren Nutr 2017 May;27(3):161-168. Epub 2016 nov 9

PMID:
27838193
García-Carro C, Dörje C, Åsberg A, Midtvedt K, Scott H, Reinholt FP, Holdaas H, Seron D, Reisæter AV

Inflammation in Early Kidney Allograft Surveillance Biopsies With and Without Associated Tubulointerstitial Chronic Damage as a Predictor of Fibrosis Progression and Development of De Novo Donor Specific Antibodies.

Transplantation 2017 06;101(6):1410-1415.

PMID:
27163535
Geissler EK, Schnitzbauer AA, Zülke C, Lamby PE, Proneth A, Duvoux C, Burra P, Jauch KW, Rentsch M, Ganten TM, Schmidt J, Settmacher U, Heise M, Rossi G, Cillo U, Kneteman N, Adam R, van Hoek B, Bachellier P, Wolf P, Rostaing L, Bechstein WO, Rizell M, Powell J, Hidalgo E, Gugenheim J, Wolters H, Brockmann J, Roy A, Mutzbauer I, Schlitt A, Beckebaum S, Graeb C, Nadalin S, Valente U, Turrión VS, Jamieson N, Scholz T, Colledan M, Fändrich F, Becker T, Söderdahl G, Chazouillères O, Mäkisalo H, Pageaux GP, Steininger R, Soliman T, de Jong KP, Pirenne J, Margreiter R, Pratschke J, Pinna AD, Hauss J, Schreiber S, Strasser S, Klempnauer J, Troisi RI, Bhoori S, Lerut J, Bilbao I, Klein CG, Königsrainer A, Mirza DF, Otto G, Mazzaferro V, Neuhaus P, Schlitt HJ

Sirolimus Use in Liver Transplant Recipients With Hepatocellular Carcinoma: A Randomized, Multicenter, Open-Label Phase 3 Trial.

Transplantation 2016 Jan;100(1):116-25.

PMID:
26555945
Halden TA, Egeland EJ, Åsberg A, Hartmann A, Midtvedt K, Khiabani HZ, Holst JJ, Knop FK, Hornum M, Feldt-Rasmussen B, Jenssen T

GLP-1 Restores Altered Insulin and Glucagon Secretion in Posttransplantation Diabetes.

Diabetes Care 2016 Apr;39(4):617-24. Epub 2016 feb 23

PMID:
26908914
Hals IK, Singh R, Ma Z, Scholz H, Björklund A, Grill V

Culture at low glucose up-regulates mitochondrial function in pancreatic ß cells with accompanying effects on viability.

Islets 2016 Nov;8(6):165-176. Epub 2016 okt 20

PMID:
27763807
Halvorsen B, Santilli F, Scholz H, Sahraoui A, Gulseth HL, Wium C, Lattanzio S, Formoso G, Di Fulvio P, Otterdal K, Retterstøl K, Holven KB, Gregersen I, Stavik B, Bjerkeli V, Michelsen AE, Ueland T, Liani R, Davi G, Aukrust P

LIGHT/TNFSF14 is increased in patients with type 2 diabetes mellitus and promotes islet cell dysfunction and endothelial cell inflammation in vitro.

Diabetologia 2016 Oct;59(10):2134-44. Epub 2016 jul 15

PMID:
27421726
Holdaas H, De Simone P, Zuckermann A

Everolimus and Malignancy after Solid Organ Transplantation: A Clinical Update.

J Transplant 2016;2016():4369574. Epub 2016 okt 11

PMID:
27807479
Ji SG, Juran BD, Mucha S, Folseraas T, Jostins L, Melum E, Kumasaka N, Atkinson EJ, Schlicht EM, Liu JZ, Shah T, Gutierrez-Achury J, Boberg KM, Bergquist A, Vermeire S, Eksteen B, Durie PR, Farkkila M, Müller T, Schramm C, Sterneck M, Weismüller TJ, Gotthardt DN, Ellinghaus D, Braun F, Teufel A, Laudes M, Lieb W, Jacobs G, Beuers U, Weersma RK, Wijmenga C, Marschall HU, Milkiewicz P, Pares A, Kontula K, Chazouillères O, Invernizzi P, Goode E, Spiess K, Moore C, Sambrook J, Ouwehand WH, Roberts DJ, Danesh J, Floreani A, Gulamhusein AF, Eaton JE, Schreiber S, Coltescu C, Bowlus CL, Luketic VA, Odin JA, Chopra KB, Kowdley KV, Chalasani N, Manns MP, Srivastava B, Mells G, Sandford RN, Alexander G, Gaffney DJ, Chapman RW, Hirschfield GM, de Andrade M, , , , Rushbrook SM, Franke A, Karlsen TH, Lazaridis KN, Anderson CA

Genome-wide association study of primary sclerosing cholangitis identifies new risk loci and quantifies the genetic relationship with inflammatory bowel disease.

Nat Genet 2017 Feb;49(2):269-273. Epub 2016 des 19

PMID:
27992413
Jørgensen HS, Eide IA, Hartmann A, Åsberg A, Christensen JH, Schmidt EB, Godang K, Bollerslev J, Svensson M

Plasma n-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Bone Mineral Density in Renal Transplant Recipients.

J Ren Nutr 2016 May;26(3):196-203. Epub 2016 jan 6

PMID:
26776249
Jørgensen SF, Macpherson ME, Bjøro K, Karlsen TH, Reims HM, Grzyb K, Fosby B, Fevang B, Aukrust P, Nordøy I

Liver transplantation in patients with primary antibody deficiency.

J Allergy Clin Immunol 2017 May;139(5):1708-1710.e2. Epub 2016 des 6

PMID:
27931972
Kleive D, Berstad AE, Verbeke CS, Haugvik SP, Gladhaug IP, Line PD, Labori KJ

Cold-stored cadaveric venous allograft for superior mesenteric/portal vein reconstruction during pancreatic surgery.

HPB (Oxford) 2016 Jul;18(7):615-22. Epub 2016 jun 20

PMID:
27346143
Kloster-Jensen K, Sahraoui A, Vethe NT, Korsgren O, Bergan S, Foss A, Scholz H

Treatment with Tacrolimus and Sirolimus Reveals No Additional Adverse Effects on Human Islets In Vitro Compared to Each Drug Alone but They Are Reduced by Adding Glucocorticoids.

J Diabetes Res 2016;2016():4196460. Epub 2016 jan 18

PMID:
26885529
Koopman JJ, Kramer A, van Heemst D, Åsberg A, Beuscart JB, Buturovic-Ponikvar J, Collart F, Couchoud CG, Finne P, Heaf JG, Massy ZA, De Meester JM, Palsson R, Steenkamp R, Traynor JP, Jager KJ, Putter H

Measuring senescence rates of patients with end-stage renal disease while accounting for population heterogeneity: an analysis of data from the ERA-EDTA Registry.

Ann Epidemiol 2016 Nov;26(11):773-779. Epub 2016 aug 31

PMID:
27665405
Lindahl JP, Massey RJ, Hartmann A, Aakhus S, Endresen K, Günther A, Midtvedt K, Holdaas H, Leivestad T, Horneland R, Øyen O, Jenssen T

Cardiac Assessment of Patients With Type 1 Diabetes Median 10 Years After Successful Simultaneous Pancreas and Kidney Transplantation Compared With Living Donor Kidney Transplantation.

Transplantation 2017 06;101(6):1261-1267.

PMID:
27467687
Lunder AK, Hov JR, Borthne A, Gleditsch J, Johannesen G, Tveit K, Viktil E, Henriksen M, Hovde Ø, Huppertz-Hauss G, Høie O, Høivik ML, Monstad I, Solberg IC, Jahnsen J, Karlsen TH, Moum B, Vatn M, Negård A

Prevalence of Sclerosing Cholangitis Detected by Magnetic Resonance Cholangiography in Patients With Long-term Inflammatory Bowel Disease.

Gastroenterology 2016 Oct;151(4):660-669.e4. Epub 2016 jun 21

PMID:
27342213
Lønning K, Midtvedt K, Leivestad T, Reisæter AV, Line PD, Hartmann A, Heldal K

Are Octogenarians With End-Stage Renal Disease Candidates for Renal Transplantation?

Transplantation 2016 Dec;100(12):2705-2709.

PMID:
27861296
Majak GB, Sandven I, Lorentzen B, Vangen S, Reisaeter AV, Henriksen T, Michelsen TM

Pregnancy outcomes following maternal kidney transplantation: a national cohort study.

Acta Obstet Gynecol Scand 2016 Oct;95(10):1153-61. Epub 2016 jul 6

PMID:
27288648
Malenicka S, Ericzon BG, Jørgensen MH, Isoniemi H, Karlsen TH, Krantz M, Naeser V, Olausson M, Rasmussen A, Rönnholm K, Sanengen T, Scholz T, Fischler B, Nemeth A

Impaired intention-to-treat survival after listing for liver transplantation in children with biliary atresia compared to other chronic liver diseases: 20 years' experience from the Nordic countries.

Pediatr Transplant 2016 Dec 13. Epub 2016 des 13

PMID:
27957786
Melsom T, Stefansson V, Schei J, Solbu M, Jenssen T, Wilsgaard T, Eriksen BO

Association of Increasing GFR with Change in Albuminuria in the General Population.

Clin J Am Soc Nephrol 2016 Dec 07;11(12):2186-2194. Epub 2016 sep 28

PMID:
27683625
Meyer K, Wahl AK, Bjørk IT, Wisløff T, Hartmann A, Andersen MH

Long-term, self-reported health outcomes in kidney donors.

BMC Nephrol 2016 Jan 12;17():8. Epub 2016 jan 12

PMID:
26754798
Nordheim E, Dahle DO, Syse IM, Åsberg A, Reisæter AV, Hartmann A

Resolution of Calciphylaxis After Urgent Kidney Transplantation in 3 Patients With End-Stage Kidney Failure.

Transplant Direct 2016 Nov;2(11):e113. Epub 2016 okt 25

PMID:
27826606
Pippias M, Stel VS, Aresté-Fosalba N, Couchoud C, Fernandez-Fresnedo G, Finne P, Heaf JG, Hoitsma A, De Meester J, Pálsson R, Ravani P, Segelmark M, Traynor JP, Reisæter AV, Caskey FJ, Jager KJ

Long-term Kidney Transplant Outcomes in Primary Glomerulonephritis: Analysis From the ERA-EDTA Registry.

Transplantation 2016 Sep;100(9):1955-62.

PMID:
26588008
Ruggajo P, Svarstad E, Leh S, Marti HP, Reisæther AV, Vikse BE

Low Birth Weight and Risk of Progression to End Stage Renal Disease in IgA Nephropathy--A Retrospective Registry-Based Cohort Study.

PLoS One 2016;11(4):e0153819. Epub 2016 apr 19

PMID:
27092556
Sahakyan MA, Kazaryan AM, Pomianowska E, Abildgaard A, Line PD, Bjørnbeth BA, Edwin B, Røsok BI

Laparoscopic Resection of Recurrence from Hepatocellular Carcinoma after Liver Transplantation: Case Reports and Review of the Literature.

Case Rep Oncol Med 2016;2016():8946471. Epub 2016 mar 1

PMID:
27034867
Skrunes R, Svarstad E, Reisæter AV, Marti HP, Vikse BE

End Stage Renal Disease Predicts Increased Risk of Death in First Degree Relatives in the Norwegian Population.

PLoS One 2016;11(11):e0165026. Epub 2016 nov 9

PMID:
27828975
Smedbråten J, Mjøen G, Hartmann A, Åsberg A, Rollag H, Mollnes TE, Sandvik L, Fagerland MW, Thiel S, Sagedal S

Low level of MAp44, an inhibitor of the lectin complement pathway, and long-term graft and patient survival; a cohort study of 382 kidney recipients.

BMC Nephrol 2016 Oct 18;17(1):148. Epub 2016 okt 18

PMID:
27760523
Solbu MD, Mjøen G, Mark PB, Holdaas H, Fellström B, Schmieder RE, Zannad F, Herrington WG, Jardine AG

Predictors of atherosclerotic events in patients on haemodialysis: post hoc analyses from the AURORA study.

Nephrol Dial Transplant 2018 01 01;33(1):102-112.

PMID:
27798199
Størset E, von Düring ME, Godang K, Bergan S, Midtvedt K, Åsberg A

Prediction of Fat-Free Mass in Kidney Transplant Recipients.

Ther Drug Monit 2016 Aug;38(4):439-46.

PMID:
27019101
Størset E, Åsberg A, Hartmann A, Reisaeter AV, Holdaas H, Skauby M, Bergan S, Midtvedt K

Low-target tacrolimus in de novo standard risk renal transplant recipients: A single-centre experience.

Nephrology (Carlton) 2016 Oct;21(10):821-7.

PMID:
26854648
van den Brand JAJG, Pippias M, Stel VS, Caskey FJ, Collart F, Finne P, Heaf J, Jais JP, Kramar R, Massy ZA, De Meester J, Traynor JP, Reisæter AV, Wetzels JFM, Jager KJ

Lifetime risk of renal replacement therapy in Europe: a population-based study using data from the ERA-EDTA Registry.

Nephrol Dial Transplant 2017 02 01;32(2):348-355.

PMID:
28031344
von der Lippe N, Waldum-Grevbo B, Varberg Reisæter A, Os I

Is HRQOL in dialysis associated with patient survival or graft function after kidney transplantation?

BMC Nephrol 2016 Jul 26;17():94. Epub 2016 jul 26

PMID:
27456506
Zenouzi R, Weismüller TJ, Jørgensen KK, Bubenheim M, Lenzen H, Hübener P, Schulze K, Weiler-Normann C, Sebode M, Ehlken H, Pannicke N, Hartl J, Peiseler M, Hübener S, Karlsen TH, Boberg KM, Manns MP, Lohse AW, Schramm C

No Evidence That Azathioprine Increases Risk of Cholangiocarcinoma in Patients With Primary Sclerosing Cholangitis.

Clin Gastroenterol Hepatol 2016 Dec;14(12):1806-1812. Epub 2016 aug 10

PMID:
27521513
Zweers SJ, Shiryaev A, Komuta M, Vesterhus M, Hov JR, Perugorria MJ, de Waart DR, Chang JC, Tol S, Te Velde AA, de Jonge WJ, Banales JM, Roskams T, Beuers U, Karlsen TH, Jansen PL, Schaap FG

Elevated interleukin-8 in bile of patients with primary sclerosing cholangitis.

Liver Int 2016 Sep;36(9):1370-7. Epub 2016 mar 16

PMID:
26866350
Åsberg A, Humar A, Rollag H, Jardine AG, Kumar D, Aukrust P, Ueland T, Bignamini AA, Hartmann A

Lessons Learned From a Randomized Study of Oral Valganciclovir Versus Parenteral Ganciclovir Treatment of Cytomegalovirus Disease in Solid Organ Transplant Recipients: The VICTOR Trial.

Clin Infect Dis 2016 May 01;62(9):1154-60. Epub 2016 feb 16

PMID:
26908810
Andreassen AK, Andersson B, Gustafsson F, Eiskjaer H, Rådegran G, Gude E, Jansson K, Solbu D, Karason K, Arora S, Dellgren G, Gullestad L,

Everolimus Initiation With Early Calcineurin Inhibitor Withdrawal in De Novo Heart Transplant Recipients: Three-Year Results From the Randomized SCHEDULE Study.

Am J Transplant 2016 Apr;16(4):1238-47. Epub 2016 jan 28

PMID:
26820618
Eguíluz-Gracia I, Schultz HH, Sikkeland LI, Danilova E, Holm AM, Pronk CJ, Agace WW, Iversen M, Andersen C, Jahnsen FL, Baekkevold ES

Long-term persistence of human donor alveolar macrophages in lung transplant recipients.

Thorax 2016 Nov;71(11):1006-1011. Epub 2016 jun 21

PMID:
27329043
Gullestad L, Eiskjaer H, Gustafsson F, Riise GC, Karason K, Dellgren G, Rådegran G, Hansson L, Gude E, Bjørtuft Ø, Jansson K, Schultz HH, Solbu D, Iversen M

Long-term outcomes of thoracic transplant recipients following conversion to everolimus with reduced calcineurin inhibitor in a multicenter, open-label, randomized trial.

Transpl Int 2016 Jul;29(7):819-29. Epub 2016 mai 30

PMID:
27067532
Mirza K, Gustafsson F, Gullestad L, Arora S, Andersen C

Effect of everolimus initiation and early calcineurin inhibitor withdrawal on myocardial FOXP3+ regulatory T cells in heart transplantation.

Transpl Immunol 2016 Sep;38():75-7. Epub 2016 mai 31

PMID:
27260644
Schmitto JD, Zimpfer D, Fiane AE, Larbalestier R, Tsui S, Jansz P, Simon A, Schueler S, Strueber M

Long-term support of patients receiving a left ventricular assist device for advanced heart failure: a follow-up analysis of the Registry to Evaluate the HeartWare Left Ventricular Assist System.

Eur J Cardiothorac Surg 2016 Nov;50(5):834-838. Epub 2016 jul 13

PMID:
27412342
Solberg OG, Stavem K, Ragnarsson A, Ioanes D, Arora S, Endresen K, Benth Jš, Gullestad L, Gude E, Andreassen AK, Aaberge L

Index of microvascular resistance after early conversion from calcineurin inhibitor to everolimus in heart transplantation: A sub-study to a 1-year randomized trial.

J Heart Lung Transplant 2016 Aug;35(8):1010-7. Epub 2016 mar 17

PMID:
27113960
Søyseth TS, Lund MB, Bjørtuft Ø, Heldal A, Søyseth V, Dew MA, Haugstad GK, Malt UF

Psychiatric disorders and psychological distress in patients undergoing evaluation for lung transplantation: a national cohort study.

Gen Hosp Psychiatry 2016 Sep-Oct;42():67-73. Epub 2016 jul 8

PMID:
27638975
Zimpfer D, Strueber M, Aigner P, Schmitto JD, Fiane AE, Larbalestier R, Tsui S, Jansz P, Simon A, Schueler S, Moscato F, Schima H

Evaluation of the HeartWare ventricular assist device Lavare cycle in a particle image velocimetry model and in clinical practice.

Eur J Cardiothorac Surg 2016 Nov;50(5):839-848. Epub 2016 sep 7

PMID:
27605222
Rashidi M, Esmaily S, Fiane AE, Gude E, A Tønseth K, Ueland T, Gustafsson F, Eiskjær H, Rådegran G, Dellgren G

Wound complications and surgical events in de novo heart transplant patients treated with everolimus: Post-hoc analysis of the SCHEDULE trial.

Int J Cardiol 2016 May 01;210():80-4. Epub 2016 feb 9

PMID:
26938682
Greer M, Riise GC, Hansson L, Perch M, Hämmäinen P, Roux A, Hirschi S, Lhuillier E, Reynaud-Gaubert M, Philit F, Claustre J, Stern M, Gottlieb J, Holm AM

Dichotomy in pulmonary graft-versus-host disease evident among allogeneic stem-cell transplant recipients undergoing lung transplantation.

Eur Respir J 2016 Dec;48(6):1807-1810. Epub 2016 sep 1

PMID:
27587560

Avlagte doktorgrader

Martin Kummen

Primary sclerosing cholangitis and the gut microbiota - a study on mice, man and microbes

Disputert:
Januar 2016
Hovedveileder:
Johannes Espolin Roksund Hov
Mitra Rashidi

Wound complications, surgical events and mediastinitis after cardiothoracic surgery with focus on heart transplant recipients...

Disputert:
Mai 2016
Hovedveileder:
Arnt E Fiane
Ivar Anders Eide

Marine n-3 polyunsaturated fatty acids in renal transplantation

Disputert:
April 2016
Hovedveileder:
Trond Geir Jenssen
Hege K Pihlstrøm

Emerging non-traditional biomarkers for assessing long term risk in renal transplant recipients

Disputert:
Mars 2016
Hovedveileder:
Hallvard Holdaas
Thea Anine Strøm Halden

Post-transplantation diabetes mellitus in renal transplant recipients

Disputert:
Juni 2016
Hovedveileder:
Trond Geir Jenssen
Christina Dörje

The role of clinical and subclinical inflammation in kidney transplnant biopsies

Disputert:
November 2016
Hovedveileder:
Anna Varberg Reisæter
Bjarte Fosby

Liver transplantation in the Nordic countries with emphasis on patients with primay sclerosing cholangitis

Disputert:
Juni 2016
Hovedveileder:
Pål Dag Line

Forskningsprosjekter

Victor studien

Anders Åsberg, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2010 - 2017
Deltakende helseregion:
HSØ
Individualized dose adaption in transplanted patients

Michael Neely, Internasjonal institusjon

Prosjektperiode:
2012 - 2019
Deltakende helseregion:
HSØ
GWAS in renal transplant patients

Hallvard Holdaas, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2015 - 2017
Deltakende helseregion:
HSØ
Risk factor for CVD in hemodialysis patients

Hallvard Holdaas, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2010 - 2018
Deltakende helseregion:
HV HSØ HN HMN
Calcification and vascular disease

Andreas Pasch, Internasjonal institusjon

Prosjektperiode:
2014 - 2017
Deltakende helseregion:
HSØ
Novel Immunotherapeutic principle for primary and secondary liver tumours – From bench to bedside

Pål Dag Line, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2014 - 2018
Deltakende helseregion:
HSØ HN
SECA2 Study (Liver transplantation for secondary liver tumors)

Svein Dueland, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2013 - 2023
Deltakende helseregion:
HSØ
RAPID study (Liver resection and partial liver transplantation for colorectal liver metastasis)

Pål Dag Line, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2015 - 2018
Deltakende helseregion:
HSØ
Forankring

Rapporten er forelagt ledelsen ved Oslo universitetssykehus HF, ved Divisjonsdirektør Lisbeth Sommerv

Referansegruppen har i 2016 bestått av:
Lasse Gunnar Gøransson
Referansegruppens leder (HV)
Anna Reisæter
Representant for tjenesten
Arnt Fiane
Representant for tjenesten
June Cathrine Berge
Brukerrepresentant
Knut Aasarød
Representant Helse Midt-Norge
Kristian Heldal
Representant Helse Sør-Øst
Magnhild Gangsøy Kristiansen
Representant Helse Nord

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern  -  Informasjonskapsler