Loader

Nasjonal behandlingstjeneste for kirurgisk epilepsi

Utredning for epilepsikirurgi og kirurgisk behandling av epilepsi. Epilepsi som enten er vanskelig å kontrollere medikamentelt eller der medikamentell behandling gir betydelige bivirkninger og der kirurgisk behandling er mulig. For nærmere beskrivelse av oppgaver for nasjonale behandlingstjenester se http://www.regjeringen.no/pages/36565840/Veileder_nasjonale_tjenester.pdf

Oppgaver og resultat
På bakgrunn av presentasjon og seleksjon av pasienter i månedlige felles epilepsikirurgiske møter med SSE/AKE, tas pasienter inn til videre utredning og behandling; bare noen få pasienter tas imot av forskjellige årsaker utenom dette forløpet. Ca 10 pasienter diskuteres hver gang, dvs ca 75 aktuelle pasienter er fremført for diskusjon ila året. Utredning og reseksjoner: Vi har utredet 8 pasienter med WADA test (inneliggende)for å klarere risiko ved kirurgisk behandling. 12 pasienter innlagt for invasiv utredning med stripe -, matte- og dybdeelktroder(variasjon 5 - 28 dager). 13 pasienter har etter utredning fått utført reseksjon av temporallapp eller annet epileptisk fokus. Vi har relativt få standard temporallappsreseksjoner - faktisk gjøres flere reseksjoner i frontal-, parietal- og occipitallapp etter invasive registreringer. Flere av disse pasientene er operert under våken kraniotomi for økt sikkerhet, dette er viktig praksis også for annen tumorkirurgi. Modulerende behandling: Det er implantert 4 ATN stimulatorer som ledd i pågående studie i samarbeid med nevrologisk avdeling. Seleksjon finner sted i faste møter mellom nevrologisk og nevrokirurgisk avdeling her på OUS, Gaustad. Det er implantert 37 nye Vagusstimulatorer (VNS). 22 har fått skiftet stimulatorer, elektrodekabel eller begge deler. Dette er utført nesten utelukkende som dagkirurgi hvorfra pasientene overføres samme dag til SSE for videre oppfølging. 7 stimulatorer er fjernet in toto, også de fleste dagkirurgisk. Vi har dette året henvist 2 pasienter til Universitetsklinikken i Bonn for funksjonell hemisfærotomi (AAJ 00), én pasient med Hemimegalencephalopati og en med Rasmussens encefalitt. Begge har hatt et godt resultat, pasienten følges opp av oss og vi deltok under oppholdet i Bonn. Kontakten med dette senteret opprettholdes. 3 pasienter med Hypothalamushamartom egnet for "endoscopic disconnection" ble operert på vår henvendelse i Paris ved Dr. Olivier Delalande (Unité de neurochirurgie pédiatrique, Fondation Ophtalmologique A. de Rothschild, Paris) etter utredning hos oss. Vi har invitert denne kirurgen til vår avdeling for utføring av 3 inngrep tidligere, men regner det gunstigere for det best mulige resultat at pasienten opereres på kirurgens egen klinikk. Disse følges av oss. Reoperasjon pga ufullstendig diskonneksjon av hamartomet 1. gang er ikke uvanlig og vi retter ny henvendelse om nødbendig. Dette samarbeidet ønsker vi å fortsette og vil følge opp resultatene, evaluere metoden. I utgangspunktet er dette aktuelt fordi mikrokirurgi ved denne type lesjoner er forbundet med mange komplikasjoner. Aktiviteten er større iår enn ifjor, ved økt kapasitet på dagkirurgisk avdeling har vi nå redusert ventelistene for VNS og vil være ajour ila våren 2012.

Viser til rapporten for 2010 som beskriver konsekvensene for virksomheten som den pågående omorganisering i helseforetaket (OUS) medfører. Dette er fortsatt aktuelt, men bemanningen med 2 faste senior overleger som står for all epilepsikirurgi (seleksjon, invasive registreringer og reseksjoner) er tilstrekkelig og en forbedring. Opplæring i epilepsikirurgisk for inntil 2 LIS er nå strukturert og framtidsrettet. Forskning er etablert og involverer alle aktive deltagere i virksomheten, men bygger i betydelig grad som man kan se, på aktiviteten rundt seksjonsoverlege i nevrofysiologi, Pål Gunnar Larsson. Vi har fortsatt, som ifjor en mindre henvisning av pasienter og de aktuelle kandidater er ofte komplekse kasus. Vi har de nødvendige matrielle ressurser for utredning og behandling av aktuelle pasienter, fagmiljøet(nevrokirurg, epileptologer nevropsykologer og nevrofysiologer) samarbeider tett og meget godt som beskrevet i fjorårets rapport. Uendret og godt internasjonalt samarbeid.

2 overleger i nevrokirurgi har ansvar for utredning, behandling og oppfølging i avdelingen. Disse er også opptatt med annen kirurgisk virksomhet. 1-2 Leger i Spesialisering (LIS) er systematisk med i virksomheten, klinisk og nå etterhvert i forskning. 1 overlege i nevrofysiologi server utredning, invasive registreringer og peroperativ mapping, monitorering ved hjelp av 1 nevrofysiologi-tekniker. Pasientkoordinator er betydelig involvert i disse innleggelsene og 1 sekretær er med på å drive innkalling til faste månedlige diskusjonsmøter med SSE og oppfølging av disse.

Aktivitet

Undervisning

Fellesforelesninger for flere grupper
10 timer

Klinisk aktivitet

Nyhenviste pasienter som er behandlet
  • Helse Vest RHF - 8 pasienter
  • Helse Sør-Øst RHF - 65 pasienter
  • Helse Nord RHF - 11 pasienter
  • Helse Midt-Norge RHF - 8 pasienter

Formidling

Spesialisthelsetjenesten
  • Fra epilepsi til psykiatri. (Kurs).

Kvalitetsverktøy

  • Norsk epilepsikirurgisk kvalitetsregister, 1990, Medisinsk kvalitetsregister
Forskning

Vitenskapelige artikler

Shiraishi Hideaki, Ahlfors Seppo P, Stufflebeam Steven M, Knake Susanne, Larsson Pål G, Hämäläinen Matti S, Takano Kyoko, Okajima Maki, Hatanaka Keisaku, Saitoh Shinji, Dale Anders M, Halgren Eric

Comparison of three methods for localizing interictal epileptiform discharges with magnetoencephalography.

J Clin Neurophysiol 2011 Oct;28(5):431-40.

PMID:
21946369
Papana A, Kugiumtzis D, Larsson P G

Reducing the bias of causality measures.

Phys Rev E Stat Nonlin Soft Matter Phys 2011 Mar;83(3 Pt 2):036207. Epub 2011 mar 21

PMID:
21517575
Stanisic Milo, Lyngstadaas Staale Petter, Pripp Are Hugo, Aasen Ansgar Oddne, Lindegaard Karl-Fredrik, Ivanovic Jugoslav, Ilstad Eivind, Konglund Ane, Sandell Tiril, Ellingsen Omar, Saehle Terje

Chemokines as markers of local inflammation and angiogenesis in patients with chronic subdural hematoma: a prospective study.

Acta Neurochir (Wien) 2012 Jan;154(1):113-20; discussion 120. Epub 2011 okt 26

PMID:
22037980
Michael Scherg, Nicole Ille, Dieter Weckesser, Arndt Ebert, Andrea Ostendorf, Tobias Boppel, Oliver Henning, Pål G. Larsson, and Thomas Bast

Fast evaluation of interictal spikes in long-term EEG by clustering

2011Submitted Epilepsia

Papana A, Kugiumtzis D and Larsson PG

Detection of Direct Causal Effects and Application to Epileptic Electroencephalograms

Accepted Int J Bifurcat Chaos

Dimitris Kugiumtzis and Pål G. Larsson

Information Flow from Multivariate Embedding of Epileptic EEG Recordings

Submitted Medical & Biological Engineering & Computing

Alfstad KA, Lossius MI, Røste GK, Mowinckel P, Scheie D, Borota OC, Larsson PG, Nakken KO.

Acute postoprative seizures after epilepsy surgery - a long-term outcome predictor?

Acta Neurol Scand, 123 (1), 48-53 (2011)

Sandra L. Helmers, Jason Begnaud, Anthony Cowley, Hal M. Corwin, Jonathan Edwards, Deborah L. Holder, Hrisimir Kostov, Pål G. Larsson, Paul M. Levisohn, Marcio Sotero De Menezes, Hermann Stefan, David M. Labiner

Vagus Nerve Stimulation: Rational Understanding and Application of Parameter Settings

Submitted Epilepsia

A. Papana, D. Kugiumtzis, P.G. Larsson

Directed coupling measures for interhemisheric information flow from epileptic EEG

Submitted

Dimitris Kugiumtzis and Pål G. Larsson

Information Flow from Multivariate Embedding of Epileptic EEG Recordings

Submitted Medical & Biological Engineering & Computing

Karl O Nakken, Hrisimir Kostov, Anette Ramm-Pettersen, Einar Heminghytt, Søren Jacob Bakke, Bård Nedregård, Arild Egge

Epilepsikirurgi - utredning og pasientseleksjon

Submitted Tidsskrift for den norske Legeforening 2011

Forskningsprosjekter

Ny Epilepsikirurgisk database, arbeidet videreføres og skal omfatte alle pasienter som utredes for epilepsikirurgi

Pål Gunnar Larsson, Milo Stanisic, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2010 - 2012
Deltakende helseregion:
HSØ
Assessment of consciousness in patients: Developing and testing electrophysiological methods in sleep and anesthesia

Pål Gunnar Larsson, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2011 - 2013
Deltakende helseregion:
HSØ
Temporal epilepsy surgery - outcome

Jugo Ivanovic, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2011 - 2014
Deltakende helseregion:
HSØ
"Assessment of Flumazenil-PET in Epilepsy surgery work up"

Pål Gunnar Larsson, Milo Stanisic, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2011 - 2012
Deltakende helseregion:
HSØ
Forankring

Rapporten er forelagt ledelsen ved Oslo universitetssykehus HF, ved Avdelingssjef Sissel Reinli

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern  -  Informasjonskapsler