- Helse Vest RHF - 12 pasienter
- Helse Sør-Øst RHF - 46 pasienter
- Helse Nord RHF - 5 pasienter
- Helse Midt-Norge RHF - 1 pasienter
Tabellen over angir fordeling av alle nye henvisninger til nasjonal behandlingstjeneste i 2019. Fordeling etter behandlingsmetode (en pasient kan gå gjennom flere prosedyrer): Prosedyre/Region HV HSØ HMN HN utland Nedfrysing av eggstokkvev 4 4 2 0 0 Autotransplantasjon av vev 0 3 2 0 1 Nedfrysing av egg/embryo 9 37 0 3 0 Vi ble kritisert for at fordeling mellom henvisende helseregioner er skjev, og Helsedirektoratet bedømte tjenesten som "tilnærmet likeverdig tilgjengelig", uten å definere entydig hva "likeverdig" betyr i statistisk sammenheng. Vi gjør oppmerksom på at fordeling av henvisninger er naturlig konsekvens av regional organisering av infertilitetsbehandling i Norge, kan påvirkes av tilfeldige variasjoner ved forekomst av kreftsykdom som ikke godt fremkommer fra offentlig tilgjengelige data, og at likeverdig tilgjengelighet omfavner mye mer enn geografi, sett fra pasientens perspektiv. Nasjonal behandlingstjeneste for fertilitetsbevarende behandling med autologt ovarialvev tilbyr utredning og hensiktmessig fertilitetsbevarende behandling til kvinner som skal motta behandling som kan skade befruktningsevne, f eks cellgift. Pasienter kan tilbys nedfrysing av ubefruktede egg eller befruktede egg, hvis nødvendig nedfrysing av eggstokkvev, ut fra individuell vurdering. Tjenesten er landsdekkende gjennom uttaksvirksomhet ved Universitetssykehuset Nord-Norge, Haukeland universitetssykehus, samt St Olavs hospital. Alle pasienter som trenger nedfrysing av eggstokkvev i Norge blir henvist til nasjonal behandlingstjeneste. Pasienter som trenger nedfrysing av befruktede egg (embryo) behandles som regel ved eget regionsykehus og blir ikke henvist videre. Pasienter som trenger nedfrysing av ubefruktede egg henvises til OUS fra HSØ, HV og HN, imens pasienter fra HMN behandles ved St Olavs hospital. Behandlingtjenesten skal søke Helsedirektoratet om desentralisering av nedfrysing av ubefruktede egg til regionsykehusene, men søknadsprosessen er så omfattende at det ikke ble prioritert foreløpig. Lokalisering av enkelte nasjonale tjenester som henviser pasienter oftere (f eks behandlingstjeneste for MS i Helse Vest) eller behandlingssentra for sjeldnere krefttilfeller (f eks sarkomer), kan også påvirke henvisningsmønster. Enkelte regioner kan derfor være underrepresentert eller overrepresentert, alt ut fra hva slags tilbud pasienten får lokalt. Videre gjør vi oppmerksom på at nedfrysing av eggstokkvev er kun aktuelt for en veldig liten pasientgruppe. Geografisk forekomst av slike sjeldne tilfeller er forventet å følge en skjev distribusjon med betydelige variasjoner fra år til år. Etter vårt syn er det meningsløst og statistisk ukorrekt å sammenligne geografisk distribusjon av fertilitetsbevarende behandling med distribusjon av folketall fra år til år. Det vil være et mer relevant spørsmål om alle aktuelle pasienter fikk tilbud om fertilitetsbevarende behandling som del av pakkeforløp, men dette må stilles til faginstanser i kreftstatistikk, f eks Kreftregisteret. Tilgjengelighet til fertilitetsbevarende behandling har vært vesentlig redusert tidligere på grunn av høye medisinkostnader. Ved nedfrysing av egg eller embryo, måtte pasienten dekke utlegg for over kr 10.000, som gjorde at flere kreftpasienter valgte bort nødvendig behandling. Sammen med pasientforeningen Ungkreft, har behandlingstjenesten bidratt til at pasientbetaling for medisiner falt bort i 2019. Betydelig økt antall henvisninger og fullførte behandlinger viser at tiltaket hadde stor effekt og ga bedre tilgjengelighet for alle norske kreftpasienter, uavhengig av geografi. Nedfrysing av eggstokkvev begynte i 2004. Femten år senere søker økende antall kvinner om tilbakesetting av eggstokkvev. Enkelte transplantasjoner er kompliserte og krever innovativ tilnærming, f eks når kvinnen ikke har gjenværende eggstokk som mulig vertsorgan for graft. Operasjonene utføres i samarbeid med Intervesjonssenteret ved Rikshospitalet med avanserte instrumenter og nyskapende kirurgiske metoder. Hos pasienter som gjennomgår nedfrysing av egg eller embryo, tar vi i bruk duostim prosedyre i økende grad, som betyr at pasienten gjennomgår flere hormonstimuleringer tett etter hverandre, slik at antall nedfrossede egg/embryo økes.