Nasjonal behandlingstjeneste for rekonstruktiv dyp venekirurgi

I nært samarbeid med sirkulasjonslaboratotium er det opprettet en venepoliklinikk der det utredes pasienter som kan egne seg til denne tjenesten (240 pas./år). Utredningen krever hemodynamiske venemålinger, målrettet venografiske underesøkelser og hematologisk vurdering. Det er etablert et tverrfaglig møte 2 ganger i måned der karkirurg, angiolog, intervensjons radiolog og hematolog diskuterer utredning og bestemmer behandlingsopplegg for hver enkelte pasient. Det diskuteres 6-8 pasienter per møte. Det er tilrettelagt tilgang til operasjonsstue for åpen kirurgi på mandager og endovaskulær behandling på onsdager. Pasienter følges opp ved venepoliklinikk hver 3., 6. og 12. mnd. Deretter årlig. For å opprettholde regelmessig drift og gjøre systemet mindre sårbart er det behov for minst en karkirurg til med kompetanse i rekonstruktiv dypvenekirurgi, og det er drevet systematisk opplæring i diagnostikk, utredning og behandling av venesykdommer av en lege i spesialisering i karkirurgi. Man regner med en øking i antall henvisninger etter at tjenesten gjøres kjent blant primær aktører i helsevesenet. I første omgang er det behov for 1 årsverk til for å dekke økt klinisk virksomhet. Forskning, kvalitetskontroll arbeid and bearbeidelse av retningslinjer vil også kreve økning i ressurser. Det er satt i gang et samarbeidsprosjekt mellom Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin, UNN HF, Nasjonal behandlingstjeneste for rekonstruktiv dyp venekirurgi, OUS HF og Helse Sør-Øst ved avdeling for teknologi og e-helse. Partene i prosjektet ønsker å samarbeide om et forprosjekt med følgende todelte mål: • utrede forutsetninger for og avklare mulig løsning for deling av helseopplysninger mellom ulike aktører i helsetjenesten vedrørende diagnostikk, behandling og oppfølging av pasienter med dyp venøs patologi • spesifisere hva et nettsted må inneholde av tjenester og informasjon for å oppfylle nasjonale tjenesters behov for kunnskaps- og kompetansespredning i sektoren. Behov for IKT-støtte Utredningen av pasientene vil i stor grad foregå lokalt etter plan utarbeidet av RVS-center. Pasienten skal gjennom flere undersøkelser, og opplysninger om pasientens situasjon og generelle helseopplysninger registreres. Planen for utredningen, og hvilken informasjon som skal registreres skal ligge tilgjengelig på nettsiden. Det vil være en stor fordel om informasjonen kan fylles ut direkte nettbasert for overføring til en sentral database for vurdering av RVS-center. Behandlingsinformasjon innrapporteres av RVS-center og blir liggende tilgjengelig for pasientens behandler ved senere oppfølging. Oppfølgingen foregår også etter plan fra RVS- center, og det er ønskelig at opplysninger registreres i en sentral database og dermed gjøres tilgjengelig for RVS-center. Gjennom hele forløpet er RVS-center tilgjengelige for behandlere og pasient gjennom direkte kommunikasjonskanaler som e-post og telefon. Kommunikasjonsbehovet skissert over innebærer en IT-løsning som involverer: 1. eget nettsted 2. e-post / e-postlignende løsning til bruk for kommunikasjon mellom helsepersonellet 3. løsning for sikker formidling av taushetsbelagte pasientopplysninger 4. et journalsystem for samhandlingen som er tilgjengelig for pasientens primærbehandlere og RVS-center. Må etableres i tillegg til hovedjournalsystemet i den enkelte virksomhet. Hovedjournalsystemet må inneholde vesentlige opplysninger fra journalsystemet for samhandlingen 5. opplysninger lagres i en database for overvåkning, vurdering og formidling av behandlingsresultater 6. mulighet for elektronisk skjemabasert kartlegging av pasientenes livssituasjon 7. videokonferanse-mulighet Noen av punktene over vil muligens være overlappende eller kunne erstatte hverandre. Behandlingstjenesten har behov for en todelt løsning: 1. Sikker toveis overføring av pasientopplysninger på tvers av helseforetak og helseregioner i et format som lagres direkte i en database med henblikk på pålagt rapportering og forsking. 2. Informasjonskanaler som skal dekke: • informasjon om behandlingstjenesten, • undervisning av helsepersonell og pasienter om tilstand, utredning og behandlingsmuligheter, • nasjonale retningslinjer for utredning og behandling, • lett tilgjengelig og enkel veiledning for utredning av pasienter lokalt og henvisning til vurdering og behandling sentralt, • kanaler for audiovisuell toveiskommunikasjon til støtte i utredning og eventuell enklere behandling lokalt

Det har vært utført et omfattende planleggings og utredningsarbeide for å oppnå et effektivt og nasjonalt dekkende system for utredning og henvisning av pasienter. På grunn av teknologiske og juridiske utfordringer gjenstår det fortsatt en del arbeid før dette er implementert nasjonalt. Man har derfor avventet omfattende informasjonsvirksomhet til andre helseregioner inntil et system for utredning og henvisning er etablert. En viktig del av dette systemet er E-læring i form av retningslinjer, "veilederen" og interaktiv kommunikasjon. Kurs vil bli sendt live samt vil gjøres tilgjengelig på nett. En åpen del vil bli også allmenn tilgjengelig. Antall vurderte og behandlede pasienter er økt sammenliknet med tidligere år. Det er startet opp flere prosjekter innen forskning og utvikling med internasjonale samarbeidspartnere. Det forventes betydelig akademisk produksjon fra disse prosjektene.

Ved karavdelingen er det en overlege spesialist i karkirurgi med spesiell kompetanse innen veneutredning, rekonstruktiv dyp venekirurgi og endovaskulær behandling, og en lege i spesialisering som er under opplæring. Professor og avdelingsleder i karavdelingen er involvert i pågående og nyoppstartede prosjekter innen forskning og utvikling. Intervensjonsradiolog med kompetanse i forskjellige venografiske undersøkelser og perkutane rekanaliserings prosedyrer. Angiolog med kompetanse i veneutredning.