Nasjonal behandlingstjeneste for rekonstruktiv dyp venekirurgi

Høyspesialisert pasientbehandling er for rapportåret i omfang tilsvarende som forutgående år. Som fremgår av denne rapporten forøvrig har det vært gjennomført undervisning, veiledning og forskning. I tillegg til dette har en betydelig del av ressursene vært allokert til utvikling i håp om at det i fremtiden skal være mulig å kunne oppfylle intensjonen og kravene som ligger på de nasjonale behandlingstjenestene, slik det fremgår av veileder til forskrift for godkjenning av nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten. NOVI og Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST) har i samarbeid utført en forstudie som forventes å gi resultater i form av høyere kvalitet på henvisninger, overvåkning av resultater og samarbeid med henvisende instanser i det videre. Her følger sammendraget i rapporten fra forstudien som er gjennomført: Helsedepartementet opprettet høsten 2011 en nasjonal behandlingstjeneste for rekonstruktiv dyp venekirurgi (NOVI) ved Karavdelingen ved Oslo universitetssykehus. Behandlingstjenesten skal yte høyspesialisert behandling til pasienter fra hele landet med plager i form av kroniske sår, smerter og hevelse på bakgrunn av sykdomstilstander i det dype venøse systemet. Nasjonale og flerregionale behandlingstjenester har behov for utveksling av pasientinformasjon og formidling av informasjon om tilstanden og aktuell behandling, mellom flere aktører og på tvers av helseregioner og -foretak. NOVI og Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST) har i samarbeid satt i gang en forstudie for utredning og kartlegging av behov, muligheter og forutsetninger for informasjonslogistikk og henvisningsrutiner. For å oppfylle de kravene som stilles til en nasjonal behandlingstjeneste fra helsedepartementets side har vi kommet frem til at det er behov for følgende løsninger: 1. Interaktiv henvisning knyttet opp mot elektronisk pasientjournal (EPJ) og gjeldende henvisningsrutiner hos fastlegene, og EPJ og kvalitetsregister hos NOVI. Den interaktive henvisningen veileder fastlegene til et effektivt og hensiktsmessig utredningsforløp av den enkelte pasient, sørger for adekvate henvisninger til NOVI og kan bidra til systematisk lagring av opplysninger i et kvalitetsregister. 2. Kvalitetsregister opprettes for å ivareta oppgavene behandlingstjenesten er pålagt for overvåkning og formidling av behandlingsresultater. 3. Pasienters egenregistrering av livskvalitet, symptomer og arbeidslivsfunksjon via en internettbasert løsning. 4. Nettsted for informasjonsformidling skal benyttes til kunnskaps- og kompetansespredning innenfor helsesektoren, og gjøre informasjon om tilstanden og behandlingstilbud kjent både for helsepersonell og brukere. Formidling av pasientinformasjon og rådgivning på tvers av helseregioner og -foretak krever nye tekniske løsninger som må etableres på en måte som ivaretar pasientens interesser, og som sørger for sikker overføring og oppbevaring av sensitive data innenfor gjeldende juridiske rammer. Løsningen forutsetter at ansvarsforholdene avklares mellom de ulike aktørene i de ulike fasene i behandlingsforløpet. Utfordringene med utvikling av hensiktsmessige tekniske løsninger for elektronisk utveksling av pasientinformasjon på tvers av helseregioner og –foretak, innenfor gjeldende juridiske rammer, gjelder alle institusjoner med tilsvarende behov for informasjonslogistikk. Det arbeides for tekniske løsninger som med enkelte tilpasninger for det spesifikke fagfeltet, vil kunne benyttes av mange av de nasjonale og flerregionale behandlingstjenestene. Forstudien skisserer et forprosjekt for utvikling og pilotering av de foreslåtte løsningene, med en antatt kostnadsramme på ca. 2,6 mill. kr. I forstudien har det vært nært samarbeid med enhet for eHelse i Helse Sør-Øst, og i samarbeid med enhet for eHelse vil vi i forprosjektet søke forankring i og finansiering fra, sentrale instanser.

Behandlingstjenestens hovedoppgave er å yte høyspesialisert behandling til pasienter fra hele landet med plager i form av kroniske sår, smerter og hevelse på bakgrunn av sykdomstilstander i det dype venøse systemet. Forventningene om at så mye som mulig av utredning og oppfølging av pasientene skal skje lokalt eller regionalt krever betydelig kunnskaps- og kompetansespredning når det gjelder kunnskap om tilstanden, og utredning, henvisning og oppfølging av pasientene. I oppstartsfasen har mye av aktiviteten vært knyttet til prosjektering av en løsning for utveksling av pasientinformasjon og formidling av informasjon om tilstanden og aktuell behandling, mellom flere aktører og på tvers av helseregioner og -foretak. Behandlingstjenesten og Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST) har i samarbeid gjennomført en forstudie med utredning og kartlegging av behov, muligheter og forutsetninger for informasjonslogistikk og henvisningsrutiner. Resultatene av dette arbeidet forventes etter hvert som løsningene iverksettes. Det er i løpet av januar 2014 sluttført en egen rapport fra dette prosjekteringsarbeidet. I denne fasen har vi som nevnt ovenfor, prioritert prosjektering av bredere kunnskapsformidling og kompetansespredning. De aktiviteter som er gjennomført siste år innenfor kunnskapsformidling og kompetansespredning har dermed begrenset seg til kollegaer innenfor karkirurgien fra alle helseregioner på aktuelle konferanser, og avholdelse av landsdekkende kurs innenfor utredning og behandling av pasienter med ulike tilstander i venesystemet, i regi av Legeforeningen og Universitetet i Oslo. Utvikling av nasjonale retningslinjer for utredning og behandling er påbegynt, og når disse er ferdig utviklet planlegges de publisert i landsdekkende tidsskrift, foruten på vår egen nettside som er prosjektert og under utarbeidelse.

Helsedepartementet opprettet høsten 2011 en nasjonal behandlingstjeneste for rekonstruktiv dyp venekirurgi (NOVI) ved Karavdelingen ved Oslo universitetssykehus. Behandlingstjenesten har som hovedoppgave å yte høyspesialisert behandling til pasienter fra hele landet med plager i form av kroniske sår, smerter og hevelse på bakgrunn av sykdomstilstander i det dype venøse systemet. I tillegg har departementet pålagt de nasjonale behandlingstjenestene en rekke ulike oppgaver. Følgende resultatmål er utledet av forskriften for nasjonale behandlingstjenester, og for hvert resultatmål er det satt opp et effektmål og rapportert de aktivitetene som er utført i 2013 for å oppnå målet. Prosjekteringen som er beskrevet som aktivitet i 2013 i den videre teksten er gjort i samarbeid med Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST) og foreligger i en egen rapport. Resultatmål: 1. Tilgjengelig høyspesialisert utredning og behandling av høy kvalitet a. Effektmål: Tilsvarende resultater av behandling som sammenlignbare internasjonale sentra b. Aktiviteter utført i 2013: i. Prosjektering av kvalitetsregister for å sikre høy kvalitet på data til evaluering og formidling av behandlingsresultater ii. Fortløpende poliklinisk evaluering av pasienter som er behandlet hos oss for å ha oversikt over egne resultater iii. Deltakelse i relevante internasjonale fora 2. Alle pasienter i Norge med denne tilstanden skal ha likeverdig tilgang til nødvendig utredning lokalt og regionalt, og høyspesialisert vurdering og behandling sentralt når det er nødvendig a. Effektmål: Øke andelen pasienter fra øvrige helseregioner b. Aktiviteter utført i 2013: i. Informasjon og kompetanseformidling til kollegaer i egen og andre helseregioner på egnede fagkonferanser ii. Prosjektering av løsning for interaktiv elektronisk henvisning som sørger for effektiv utredning og hensiktsmessig henvisning, på tvers av helseforetak og –regioner iii. Prosjektering av nettsted for informasjonsformidling og veiledning i utredning av pasientgruppen 3. Utvikling av kvalitetsregister for overvåkning og formidling av behandlingsresultater a. Effektmål: Opprettelse av kvalitetsregister b. Aktiviteter utført i 2013: i. Prosjektering av kvalitetsregister som skal kunne registrere strukturerte data fra henvisninger og egenrapportering fra pasienter 4. Undervisning, veiledning, kunnskaps- og kompetansespredning a. Effektmål: Øke andel pasienter fra øvrige helseregioner, og sørge for at en større del av utredningen blir utført ved pasientens lokal- og regionssykehus. b. Aktiviteter utført i 2013: i. Kursvirksomhet ii. Foredrag på egnede konferanser iii. Prosjektering av løsning for interaktiv elektronisk henvisning som sørger for effektiv utredning og hensiktsmessig henvisning, på tvers av helseforetak og –regioner iv. Prosjektering av nettsted for informasjonsformidling og veiledning i utredning av pasientgruppen 5. Nasjonale retningslinjer a. Effektmål: Publisering av nasjonale retningslinjer for utredning og behandling av pasientgruppen b. Aktiviteter utført i 2013: i. Påbegynt utvikling av nasjonale retningslinjer for utredning og behandling av pasienter med sykdommer i det dype venesystemet ii. Prosjektering av nettsted for informasjonsformidling og veiledning i utredning av pasientgruppen 6. Samfunnsøkonomiske gevinster ved håndtering av pasientgruppen a. Effektmål: Tilheling av kroniske leggsår og pasienter tilbake til arbeid etter behandling av pasienter med sykdommer i det dype venesystemet b. Aktiviteter utført i 2013: i. Høyspesialisert behandling ii. Prosjektering av kvalitetsregister som vil kunne gi oversikt over tilheling av sår og antall som blir arbeidsføre etter behandling