Nasjonal behandlingstjeneste for kirurgisk behandling av skader på plexus brachialis

Undervisning

Planen er å fortsette å arrangere fysiske regionale møter på omgang mellom universitetssykehusene (Tromsø, Trondheim, Bergen, Stavanger og Oslo), minst ett møte per år. Vi vil i tillegg fortsette med nettundervisning/webinarer minst en gang årlig for på den måten å gjøle det enklere for de utenfor universitetsbyene å holde seg oppdatert. Videre planlegger vi fysiske samlinger for barn og unge med plexusskader der de sammen med familiene kan møtes og få informasjon og også treffe andre med samme diagnose. Dette begynte vi med før pandemien og fikk gode tilbakemeldinger fra deltakerne. Dette tas opp igjen, første samling er allerede planlagt for våren 2023. Det drives internundervisning for OUS og deler av dette er nettundervisning til et stort antall sykehus. 2022 har ellers, som foregående år, vært preget av vansker med utadrettet virksomhet grunnet pandemien.

Klinisk aktivitet

Nyhenviste pasienter som er behandlet

• Helse Vest RHF - 5 pasienter
• Helse Sør-Øst RHF - 44 pasienter
• Helse Nord RHF - 7 pasienter
• Helse Midt-Norge RHF - 7 pasienter

Det ser ut som tallet på henvisninger samsvarer godt med folketallet i de ulike helseregionene, tydende på at tilgjengeligheten er likeverdig uavhengig av bosted. Tjenesten har fem overleger knyttet til behandlingstjenesten, i tillegg er det en koordinator i 50% tilknyttet tjenesten og nærmere ti ergo-og fysioterapeuter har fast tilknytning til tjenesten (spesialutdannede voksen-og barneterapeuter). Oppdaterte henvisningskriterier (både for obstetriske og traumatiske skader) er publisert på OUS sin hjemmeside: https://oslo-universitetssykehus.no/fag-og-forskning/nasjonale-og-regionale-tjenester/nasjonal-behandlingstjeneste-for-kirurgisk-behandling-av-skader-pa-plexus-brachialis#fodselsrelaterte-plexusskader Av de nyhenviste var 18 henvist med obstetrisk plexusskade (mot 25 i 2021) , 42 pasienter henvist med traumatisk plexusskade (mot 43 i 2021). Det ble gjort plexusrekonstruksjon på 1 nyfødtskadde og 7 traumatiske skader i 2022. (mot hhv 2 og 16 i 2020). Det ble gjort sekundære rekonstruktive inngrep på 13 pasienter med opprinnelig obstetrisk plexusskade og 6 pasienter med tidligere traumatisk plexusskade. (mot hhv 12 og 6 i 2021). Det er i 2022 gjennomført 299 polikliniske konsultasjoner (på 168 pasienter med obstetrisk skade (146 i 2020), 125 på pasienter med traumatisk skade (139 i 2021)). Videre ble det gjennomført 17 tverrfaglige plexusklinikker med til sammen 91 pasienter (de aller fleste pasientene til plexusklinikk er barn/unge med obstetriske skader og der de møter sammen med pårørende og i noen tilfeller også med lokal fysio-eller ergoterapeut).

Formidling

Vi arrangerer plexusklinikker som beskrevet i tidligere rapporter, i utgangspunktet annenhver uke, vi ser 6 pasienter hver gang. Her får familier til barn med plexusskader, ofte sammen med representanter for lokalt helsevesen (oftest pasientens lokale fysio- eller ergotereapeut) en tverrfaglig gjennomgang (tjenesten representert med ergoterapeut, fysioterapeut og lege, ved behov også supplert med ortopediingeniør). I tillegg til epikrise/journalkopi til lokal lege tar vi alltid kontakt med lokal fysio-/ergoterapeut etter hver konsultasjon/klinikk og på den måten spres informasjon til det lokale behandlingsapparatet.

Kvalitetsverktøy

Vi følger alle pasienter i et kvalitetsregister der vi også registrerer status i oppfølgingsperioden. Alle med medfødt plexusskade følges opp til de er utvokst, i praksis til 15-års alder, og de blir vurdert og skåret etter internasjonalt anerkjente standarder ved flere alderstrinn gjennom oppveksten. I registeret har vi p.t. 306 pasienter som er under aktiv oppfølging. Registeret i Medinsight-databasen er nå ajourført med alle pasienter som har vært innom Rikshospitalet/OUS med en plexusdiagnose fra 2002 til d.d.. Dette er et materiale vi tror vil gi nyttig informasjon og ny kunnskap når vi får det bearbeidet.