- Helse Midt-Norge RHF - 13 pasienter
- Helse Vest RHF - 3 pasienter
- Helse Sør-Øst RHF - 5 pasienter
- Helse Nord RHF - 2 pasienter
Nasjonal behandlingstjeneste for avansert invasiv fostermedisin
Nasjonalt senter for fostermedisin (NSFM) ble opprettet i 199O. NSFM er kompetansesenter i "Avansert prenatal diagnostikk og behandling" og har klinisk landsfunksjon i avansert behandling. Den kliniske funksjonen gjelder invasive prosedyrer med høy risiko. Virksomheten består av å utføre mindre invasive kirurgiske inngrep på foster som terapeutiske og diagnostiske prosedyrer, utrede spesielle malformasjoner og fungere som second opinion senter for spesielle kasus. Senteret mottar årlig ca 500 pasienter til utredning fra hele landet utenomm den regionale populasjonen, av disse utgjør 200-220 påviste malformasjoner. Siden 1990 er det utført totalt 432 transfusjoner til foster, det er lagt inn 54 plastkateter i fosterkaviteter og urinveier for kronisk drenering av væske. I tillegg er det utført hudbiopiser, leverbiopsier og intrauterine injeksjoner for antiarythmibehandling. Senteret har etablert EXIT-prosedyre og utført tre slike. Det utføres ved spesielle problemstillinger forterreduksjoner i tidlig graviditet.
Oppgaver og resultat
Senteret har har hatt obligatorisk undervisning av gynekologer i spesialisering siden 1990. I perioden 1990-1997 var denne funksjonen delt mellom Rikshospitalet og NSFM (annenhvert år), men fra og med 1998 har NSFM dekket disse årlige kursene.
Det har vært gjennomført 35 kurs for norske gynekologer og 941 personer har deltatt på disse. I tillegg har senteret hatt majoriteten av undervisningsbelastning på 25 kurs for skandinavisk helsepersonell. PÅ disse har 1768 deltatt.
Senteret har en utenlandsk referansegruppe bestående av:professor Karel Marsal, Lund; professor Magnus Westergren, Stockholm; professeor Ann Tabor, Kjøpenhavn; professor Ulrich Gembruch, Bonn; og professor Kypros Nicolaides og Professor Lindsey Allan, London. Tett samarbeid og ukentlig kontakt mellom NSFM og disse kolleger har i over 20 år vært grunnlaget for å drive kompetent fostermedisin på et internasjonalt nivå. Dette samarbeidet er grunnlaget vårt for å integrere denne kunnskap til våre samarbeidende avdelinger og enkeltpersoner i Norge. Dette samarbeidet blir kontinuerlig vedlikeholdt.
Senteret har produsert totalt 17 doktorgrader, ytterligere to kandidater har planlagt å disputere i 2010. Flere er i planleggingsfasen. I tillegg er 2 hovedoppgaver (stud med) planlagt i dette året.
Senteret tilbyr lokal undervisningsstøtte ved andre sykehus, dette har også vært gjennomført i 2010 i Bodø, med positive tilbakemeldinger. Dette vil videreføres i årene fremover, og flere sykehus har meldt sin interesse.
I tillegg har NSFM status som WHO Collaberative Center. Dette impliserer undervisning i utviklingsland etter oppdrag for WHO. 1-2 leger fra utviklingsland er stort sett til en hver tid hospitanter ved senteret. Neste WHO-hospitant kommer i februar 2011. De eksterne pågående aktivitetene er hovedsaklig lokalisert til Sør-Afrika, Thailand, Filippinene og Singapore.
NSFM har etablert tre undervisningssentre, et i Singapore og to i Sør-Afrika (Cape Town og Durban). På disse sentra holder NSFM kurs og 1938 personer har deltatt siden etableringen.
Det ble i 2009 etablert et tekninsk utviklingsprosjekt kombinert med undervisning i Durban i samarbeid med UD, HOD, Statsministerens kontor og NORAD. Dette ble videre fulgt opp i 2010 i løpet av to lengre opphold.
I 2 perioder i 2010 (vår og høst) arbeidet to av våre tilsatte ved vårt undervisningssenter i Durban i forbindelse med et pågående kombinert undervisning og teknisk utviklingsprosjekt (også dette i samarbeid med UD, HOD, Statsministerens kontor og NORAD).
Senteret har god kontakt med alle landets gyn/obst avdelinger. I tillegg opprettholdes kontakt og god kommunikasjon gjennom aktiv og bred deltakelse på kurs, kongresser og konferanser med både egen og andre faggrupper.
Hvert år har vi en eller flere hovedfagstudenter (stud med) og mastergradstudenter som tilknyttes senteret i for å knytte oppgaven sin opp i mot vår aktivitet. Dette er vi positive til, og flere prosjekter er under planlegging og i oppstatsfasen pr 2010/2011.
I 2010 er det 2 mastergrader som er knyttet om mot senterets aktivitet. Den ene er ansatt ved senteret (Kari Hov) og den andre er en bioingeniør som har gjennomført etterutdanning som genetisk veileder (Inger Aase R Warland).
Ytterligere to ansatte (ultralydjordmor/universitetslektor og dataingeniør) er i gjennomføringsfasen i sin mastergrad, også disse knyttet opp mot senteraktiviteten.
I tillegg har også senteret bidratt i media, både i aviser, TV, radio og internett.
Eksakt info om all aktivitet kan vi gi om det er ønskelig. For øvrig er all aktivitet for de som også har ansettelsesforhold mot NTNU registrert i FRIDA.
Samlet aktivitet ved senteret blir årlig - hver høst - påfølgende år fremstilt i en 40-50 siders årsrapport. Man har da kunnet innhentet "fasit" på svangerskap som er avsluttet inn i året etter.
Rasjonalet bak sentralisering er at invasive prøver skal utføres av få personer for å oppnå volum og kvalitet som hos kollegaer i utlandet. Aktiviteten siden oppstart har vært jevnt stabil med dominering av transfusjoner for rhesusimmuniserte foster. Dette er tunge og krevende prosedyrer som utføres kun av 2 leger for å opprettholde optimal mengdetrening for den enkelte lege. Tross at dette kan være belastende i ferietid har fleksibiltet og interesse hos den enkelte lege gjort dette mulig å løse i alle år.Internasjonal erfaring tyder på at sentralisering av slike sjeldne prosedyrer bør opprettholdes. Senteret innehar tverrfaglig kompetanse samt har nært samarbeid med andre fagområder internt, nasjonalt og internasjonalt til å ivareta den spesielt krevende pasientgruppen som funksjonen innehar.
Det er totalt 11 årsverk som er knyttet til landsfunksjonen ved NSFM, fordelt på følgende måte: 3 overlegestillinger, 0,5 patolog, 3 jordmor, 1 undervisningsjordmor, 1.5 sosionom, 1 konsulent og 1 sekretær. Nøkkelpersonell er leger, inkl 0.5 patolog, jordmødre med tilleggsutdannelse innen ultralyd, sekretærer med solid datakompetanse og sosionomer. Senteret har hatt stor kontinuitet i personale, og tilsatte fra 1985 jobber fortsatt ved senteret. Tilsammen har disse nøkkelpersonene jobbet 202 år ved senteret. Kompetanseoppbygging er blant annet ivaretatt ved et stimulerende internt miljø som får de tilsatte til å bli. En har videre fokusert på kompetanseoppbygging ved kongresser og internasjonale studieopphold av korte eller lengre varighet. Det er også lagt vekt på å utvikle et perinatalt forum ved St Olavs Hospital samt ukentlige møter mellom disse.
Aktivitet
Klinisk aktivitet
- EQS, Extend Quality Sustem, St Olavs Hospital HF, 2002, Nasjonal retningslinje
Nyhenviste pasienter som er behandlet i rapporteringsåret
Kvalitetsverktøy
Forskning
Vitenskapelige artikler
Eik-Nes Sturla H
The 18-week fetal examination and detection of anomalies.
Prenat Diagn 2010 Jul;30(7):624-30.
- PMID:
- 20572118
Økland I, Gjessing H K, Grøttum P, Eik-Nes S H
Biases of traditional term prediction models: results from different sample-based models evaluated on 41 343 ultrasound examinations.
Ultrasound Obstet Gynecol 2010 Dec;36(6):728-34. Epub 2010 jun 8
- PMID:
- 20533451
Wallenius M, Skomsvoll J F, Irgens L M, Salvesen K A, Koldingsnes W, Mikkelsen K, Kaufmann C, Kvien T K
Postpartum onset of rheumatoid arthritis and other chronic arthritides: results from a patient register linked to a medical birth registry.
Ann Rheum Dis 2010 Feb;69(2):332-6. Epub 2009 aug 27
- PMID:
- 19717397
Salvesen K A, Lees C, Tutschek B
Basic European ultrasound training in obstetrics and gynecology: where are we and where do we go from here?
Ultrasound Obstet Gynecol 2010 Nov;36(5):525-9.
- PMID:
- 20981718
Wallenius Marianne, Skomsvoll Johan F, Irgens Lorentz M, Salvesen Kjell Å, Nordvåg Bjorn Y, Koldingsnes Wenche, Mikkelsen Knut, Kaufmann Cecilie, Kvien Tore K
Pregnancy and delivery in women with chronic inflammatory arthritides with a specific focus on first birth.
Arthritis Rheum 2010 Dec. Epub 2010 des 28
- PMID:
- 21190298
Helland Arne, Isaksen Christina V, Slørdal Lars
Death of a 10-month-old boy after exposure to ethylmorphine.
J Forensic Sci 2010 Mar;55(2):551-3. Epub 2010 feb 11
- PMID:
- 20158595
Mandruzzato Giampaolo, Alfirevic Zarko, Chervenak Frank, Gruenebaum Amos, Heimstad Runa, Heinonen Seppo, Levene Malcolm, Salvesen Kjell, Saugstad Ola, Skupski Daniel, Thilaganathan Baskaran, PubMed.ItemsChoiceType2[]
Guidelines for the management of postterm pregnancy.
J Perinat Med 2010 Mar;38(2):111-9.
- PMID:
- 20156009
Forskningsprosjekter
Learning through tevhnology-mediated communication
Sturla H. Eik-Nes, NTNU
- Prosjektperiode:
- 2005 - 2010
- Deltakende helseregion:
- HMN
Trening av gravide
Kjell Å Salvesen, NTNU
- Prosjektperiode:
- 2006 - 2010
- Deltakende helseregion:
- HMN
Trening av gravide og cervixlengde
Kjell Å Salvesen, NTNU
- Prosjektperiode:
- 2008 - 2010
- Deltakende helseregion:
- HMN
Evaluering av metodar for terminprediksjon med ultralyd
Sturla H. Eik-Nes, NTNU
- Prosjektperiode:
- 2008 - 2011
- Deltakende helseregion:
- HV HSØ HMN
Betra avbildning med ultralyd i obstetrikk
Sturla H. Eik-Nes, NTNU
- Prosjektperiode:
- 2008 - 2012
- Deltakende helseregion:
- HMN
Tidlig ultralyd - predikasjon av preeklampsi
Kjell Å Salvesen, NTNU
- Prosjektperiode:
- 2009 - 2013
- Deltakende helseregion:
- HMN
Ultralyd under fødselen
Kjell Å Salvesen, NTNU
- Prosjektperiode:
- 2009 - 2012
- Deltakende helseregion:
- HV HMN
Populasjonsbaserte modellar for vekst av foster
Sturla H. Eik-Nes, NTNU
- Prosjektperiode:
- 2009 - 2011
- Deltakende helseregion:
- HV HSØ HMN
UMOJA Ultrasound skanning and Education, KwaZulu-Natal, South Africa
Sturla H. Eik-Nes, NTNU
- Prosjektperiode:
- 2009 - 2012
- Deltakende helseregion:
- HMN
Forankring
Rapporten er forelagt ledelsen ved St. Olavs Hospital HF, ved Direktør Nils Kvernmo
Referansegruppen har i 2010 bestått av:
- Ganesh Acharya
- Helse Nord RHF
- Guttorm Haugen
- Helse Sør-Øst RHF
- Torbjørn Moe Eggebø
- Helse Vest RHF
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU