Loader

Nasjonal behandlingstjeneste for avansert invasiv fostermedisin

Nasjonal behandlingstjeneste for avansert invasiv fostermedisin driver diagnostikk og behandling ved sykelige tilstander under svangerskap. Behandlingstjenesten omfatter blodtransfusjoner til foster, drenering av unormale væskeansamlinger, og selektiv og uselektiv fosterreduksjon. Tjenesten omfatter også palliasjon i fosterlivet.

Målgruppen er gravide med mistanke om, eller påvist, sykdom eller utviklingsavvik hos fosteret; samt gravide med flerlingsvangerskap, der fosterreduksjon er aktuelt.  

Tjenesten er tverrfaglig sammensatt og krever høy faglig kompetanse. For å sikre god kvalitet og lik tilgjengelighet, er tjenesten sentralisert i en nasjonal behandlingstjeneste.

Det vises til egne henvisningskriterier.

ICD-10 koder:                   

O31.8, O35.3, O36.0, O36.1, O36.2, O36.8, Z35.8, Z36.5, MAA06, MAA40, MAA30, MAA96, RXGG05, MAJ00, MAJ10

Tjenesten er lokalisert til St. Olavs hospital HF.

Oppgaver og resultat
Henvisningskriteriene er publisert på behandlingstjenesten sin nettside, og referansegruppen har sagt seg enig i kriteriene. • Blodtransfusjon: Foster med mistanke om anemi før svangerskapsuke 34. • Drenasje av brysthulen. • Drenasje av urinveier. • Fosterantallsreduksjon. • Exit-prosedyre. • Tilbud om føtocid ved seine svangerskapsavbrudd til kvinner som ønsker dette. Resultatmål: Behandlingen skal ha høy kvalitet, være kostnadseffektiv og ha lik tilgjengelighet i hele landet. I 2019 har de invasive inngrepene vært jevnt fordelt mellom helseregionene. Tjenesten har hatt lik tilgjengelighet i 2019. Behandlingen skal ha en kvalitet på linje med andre lignende senter. Blodtransfusjoner: 90% overlevelse, median forløsningstidspunkt etter svangerskapsuke 34, og <2% prosedyrerelaterte dødsfall ved blodtransfusjoner. Median forløsning var i uke 32 pga. to spesielle tilfeller måtte forløses tidlig. Det har ikke vært komplikasjoner til blodtransfusjonene. Det har ikke vært komplikasjoner knyttet til drenering av hulrom En kvinne mistet gjenværende foster etter fosterantallsreduksjon. Tilbakemeldingene har vært svært mangelfulle. De to EXIT-prosedyrene var ukompliserte. Senteret har ikke fått henvendelser om føtocid ved seinaborter. De invasive inngrepene krever stor trening og kompetanse. Behandlingstjenesten har 3 fostermedisinere som utfører invasive inngrep. En er under opplæring. Nordisk samarbeid sikrer at behandling alltid er tilgjengelig.

Behandlingstjenesten sin plan for kompetansespredning har disse punktene: De fostermedisinske sentrene må være godt kjent med henvisningsrutiner. Men både jordmødre og leger som arbeider i svangerskapsomsorgen må ha kunnskap om hvilke kvinner som har risiko. Kvinnene har også mulighet til å ta kontakt selv. Kompetansespredning skjer gjennom: Informasjon beskrevet på tjenestens web side. Veileder for fødselshjelp og kvinnesykdommer (immunisering). Ved hjelp av kvalitetsregisteret ”Win-Ultra”. Gjennom samarbeid i ”nordic network for fetal medicine”. Undervisning ved kurs i ultralyddiagnostikk for leger under spesialisering i fødselshjelp og kvinnesykdommer. NTNU studiet “Videreutdanning i ultralyddiagnostikk for jordmødre”. Forelesinger ved medisinstudiet NTNU. Informasjon til leger og jordmødre som hospiterer ved senteret. Direkte kommunikasjon med kolleger ved de andre fostermedisinske senter. Det blir også gitt informasjon gjennom epikriser for de som har blitt utredet eller behandlet. Gjennom media (dette gjelder spesielt første trimester ultralyd og for fosterreduksjon). Planen er godkjent av leder for referansegruppen. Behandlingstjenesten har i 2019 brukt denne planen for å planlegge og gjennomføre kompetansespredning.

Nasjonalt samarbeid: Samarbeidet mellom de norske fostermedisinske miljøene er blitt tettere og vi har ofte direkte kontakt. På hurtigrutekongressen i 2019 hadde vi et eget samarbeidsmøte mellom de norske fostermedisinske sentrene der vi ble enige om å henvise tvillingsvangerskap med tvilling-tvilling transfusjonssyndrom til det nordiske samarbeidet. Behandlingstjenesten hadde ett skypemøte med referansegruppen i desember der representanter fra alle helseregioner deltok. Saker som ble diskutert var invasive inngrep i 2019, erfaring med nordisk samarbeid om TTTS, lovgiving og nemndbehandling ved fosterantallsreduksjon, kvalitetsregister som en del av Medisinsk fødselsregister, indikasjoner for NIPT. Det er enighet om henvisningskriteriene. Senteret har i 2019 hatt 4 videomøter med de andre fostermedisinske sentrene. Hovedfokus ved disse møtene har vært foster med avvik i fosterhjertet og fostersirkulasjonen, men vi har også presentert kasus knyttet til behandlingstjenesten (pleuradrenasje og EXIT). Nordisk samarbeid: Behandlingstjenesten arrangerte i samarbeid med de andre fostermedisinske sentrene i mars 2019 den årlige kongressen i Nordic Network for fetal medicine på Hurtigruten. Europeisk samarbeid: Leuven i Belgia har pågående studier om intrauterin behandling av foster med mellomgulvsbrokk og ryggmargsbrokk. Leder for senteret i Leuven var invitert foredragsholder ved hurtigrutekongressen, Norge vil vente med å vurdere henvisning til resultatet av studiene foreligger.

Aktivitet

Undervisning

Alle regioner: Utdanning av helsepersonell
468 timer
Utfyllende informasjon

Kurset «Ultralyddiagnostikk i gynekologi og obstetrikk - Trinn 1» er et obligatorisk kurs for leger i spesialisering til fødselshjelp og kvinnesykdommer. Kurset er generelt om bruk av ultralyd i gynekologi og obstetrikk. Forelesinger om invasiv fostermedisin inngår i kurset og alle LIS-leger under utdanning i spesialiteten får kunnskap om hvilke foster som har risiko for å utvikle anemi, og om når de skal henvise til spesialundersøkelser. Gjennom videoopptak blir det også vist hvordan de avanserte invasive prosedyrene gjennomføres. Dette er et årlig kurs og det varer i 5 dager. Leger og jordmødre ved senteret deltar i undervisning av medisinstudenter gjennom forelesninger, problem-basert-læring og praktisk klinisk undervisning. Formidling om indikasjoner for invasiv fostermedisin inngår i denne undervisningen. I 1998 ble Videreutdanning i ultralyddiagnostikk for jordmødre etablert med 10 tellende vekttall (tilsvarer 30 studiepoeng). Studietilbudet gis gjennom NTNU og per 2019 har 237 jordmødre fra hele landet fullført utdanningen. Studiet dekker kunnskapen knyttet til ultralydundersøkelsen i uke 17-19 og oppfølgingsundersøkelser. I 2010 ble studietilbudet evaluert og deretter utvidet, og fra 2011 innbefatter det 60 studiepoeng og 12 årlige uteksaminerte jordmødre (UL6000). All undervisning og klinikk knyttet til studiet foregår ved Senter for fostermedisin, og leger og jordmødre ved senteret tar del i undervisningen. Den rutinemessige ultralydundersøkelsen i svangerskapsuke 18 er grunnlaget for en forbedret svangerskapsomsorg og har stor betydning i å identifisere, og følge opp foster som har økt risiko for å utvikle tilstander som krever avansert invasiv diagnostikk eller behandling. UL6002 (Ultralydundersøkelse av fosterhjertet) ble startet i 2012 og ble utvidet og erstattet med UL6003 (Doppler ultralyd i obstetrikk. Maternelle og føtale kar, inklusive fosterhjertet) fra 2014. Utdanningen varer i 7 måneder og gir 15 studiepoeng. 68 jordmødre/leger har til nå bestått UL6002/UL6003. Studiet er rettet mot jordmødre som har fullført UL6000 og leger som ønsker videreutdanning i obstetrisk Doppler ultralyd. Studiet gir kunnskap om og ferdigheter i diagnostisering og oppfølging av risikosvangerskap. Blodstrømsmålinger i arteria cerebri media er den viktigste diagnostiske undersøkelsen for å oppdage og utrede alvorlighetsgraden av anemi hos foster. Det er av stor betydning at denne kunnskapen blir formidlet til både leger og ultralydjordmødre. Også for dette studiet er undervisning og klinikk knyttet til Senter for fostermedisin ved St. Olavs hospital. Leger og jordmødre både fra Norge og fra utlandet hospiterer jevnlig ved senteret og de får informasjon om utredning og behandling både gjennom morgenmøter og ved å være tilstede ved undersøkelse og behandling. Rhesusimmunisering er den vanligste årsaken til anemi hos foster. I 2016 ble det innført nye nasjonale retningslinjer for håndtering av Rhesus-negative kvinner. Disse rutinene fungerer nå etter hensikten i hele landet. Informasjon om disse rutinene blir gjennomgått ved Trinn 1-kurset og, ved undervisning av medisinstudenter og ultralydstudenter. I 2019 arrangerte senteret også et to dagers nasjonalt kurs om vaginal og transperineal ultralyd, men dette kurset var ikke direkte rettet mot den nasjonal behandlingsfunksjonen.

Klinisk aktivitet

Nyhenviste pasienter som er behandlet i rapporteringsåret
  • Helse Midt-Norge RHF - 11 pasienter
  • Helse Vest RHF - 10 pasienter
  • Helse Sør-Øst RHF - 14 pasienter
  • Helse Nord RHF - 3 pasienter
Utfyllende informasjon

Aktuelle behandlingskoder for avansert invasiv fostermedisin: ICD-10 Diagnosekoder: O31.8, O35.3, O36.0, O36.1, O36.2, O36.8, Z35.8, Z36.5 ICD-10 Behandlingskoder: MAA06, MAA40K, MAA30K, MAA96, RXGG05, MAJ00, MAJ10. 38 nyhenviste pasienter ble behandlet med avansert invasiv behandling ved den nasjonale behandlingstjenesten. •BLODTRANSFUSJON TIL FOSTER: 5 nyhenviste pasienter er behandlet . Det er 9 pasienter som er fulgt pga. mistanke om anemi, men 5 som er behandlet med transfusjon. Totalt 5 pasienter transfundert med til sammen 14 transfusjoner i 2019: MAA30K Kordocentese, RXGG05 Intrauterin transfusjon • 1 transfusjon, henvist fra Helse Sør -Øst. • 1 transfusjon, henvist fra Helse Nord. • 2 transfusjoner, henvist fra Helse Sør-Øst. • 6 transfusjoner i 2019, men denne kvinnen har også fått 2 transfusjoner i 2020. Henvist fra Helse Vest. • 4 transfusjoner, henvist fra Helse Sør-Øst. Median forløsningstidspunkt for disse fem kvinnene var 32 uker. En måtte forløses tidlig pga. en svært alvorlig anemi der vi mistenkte at årsaken var blødning mellom mor og foster i morkaken. En annen kvinne hadde rhesusimmunisering i et tvillingsvangerskap og vi torde ikke trekke dette svangerskapet til 34 uker. Det har ikke vært komplikasjoner ved transfusjonene. •INNLEGGELSE AV DREN/AKUTT PUNKSJON: Totalt 4 pasienter. • 1 pasient har hatt en punksjon av pleuravæsken og også fått satt inn dren i thorax, MAA 96. MAA40K. Henvist fra Helse Midt. • 1 pasient har fått 1 thoraxdrenasje pga. pleuravæske, MAA40K Henvist fra Helse Midt. • 1 pasient har fått 1 thoraxdrenasje pga. cyste i thorax, MAA40K. Henvist fra Helse Vest. • 1 pasient har fått 2 drenasjer av cystisk oppfylling i urinveier, MAA40K. Henvist fra Helse Midt. Det har ikke vært komplikasjoner til disse prosedyrene. •EXIT: Totalt 2 pasienter. 1 pasient, tumor i ansikt hos foster, forløst uke 38+1. Henvist fra Helse Vest. 1 pasient, tumor i hals hos foster, forløst uke 33+6. Henvist fra Helse Sør-Øst. EXIT prosedyrene ble nøye planlagt, og ble vellykket gjennomført. •FOSTERANTALLSREDUKSJON: Totalt 23 pasienter. 23 pasienter har fått utført fosterantallsreduksjon: MAJ00 fosterreduksjon ett foster, MAJ10 fosterreduksjon flere foster. Fosterantallsreduksjon er i behandlingsåret 2019 fordelt på 8 selektive og 15 uselektive reduksjoner. 2 henvist fra Helse Nord, 10 fra Helse Sør-Øst, 7 fra Helse Vest og 4 fra Helse Midt. Indikasjoner uselektive: 9 pga. tvillinger 5 pga. trillinger 1 pga. firlinger Vi har fått tilbakemelding om at en kvinne mistet gjenværende foster. Vi mangler tilbakemelding hos 15 av de 23 kvinnene som har fått utført fosterantallsreduksjon. I 2019 har vi hatt tre henvendelser fra utenlandske kvinner. Ingen av disse har fått utført reduksjon fordi de ikke var i Norge når de kontaktet. Det har ikke vært seine svangerskapsavbrudd med føtocid i 2019. Annen aktivitet: •UTENLANDSBEHANDLING: Totalt 4 pasienter. Totalt 14 pasienter utredet for tvilling-tvilling transfusjonssyndrom, 4 av disse har blitt behandlet i utlandet. Alle disse kvinnene tilhørte Helse Midt-Norge. De andre fostermedisinske sentrene sender sine pasienter direkte til utenlandsbehandling. Det ble totalt utført 1295 fosterdiagnostiske undersøkelser ved senteret, 246 kvinner hadde foster med utviklingsavvik.

Formidling

Allmennheten - alle regioner
  • Bioteknologidagen, Oslo. (Kurs/seminar).
  • Åpen høring i Stortingets helse- og omsorgskomité om endringer i abortloven. (Konferanse).
  • Ekko. Fosterdiagnostikk - hva slags lovgivning ønsker vi?. (Oppslag i media).
  • Fagmiljø mot Høie, Dagsnytt 18. (Oppslag i media).
  • Fagmiljø ønsker ikke selvbestemt tvillingabort. nrk.no. (Oppslag i media).
  • Fosterreduksjon i Norge er ikke sortering, Dagsavisen. (Oppslag i media).
  • Sabler ned det norske fagmiljøet, Dagsavisen. (Oppslag i media).
  • Sjekket fosterreduksjonene - funnene overrasker, TV2 nyhetene. (Oppslag i media).
  • Leger ber kvinner gjøre opprør, Dagbladet. (Oppslag i media).
  • Med en enkel blodprøve får gravide tilgang til stadig mer informasjon om fosteret, Klassekampen. (Oppslag i media).
  • Tre av ti som fikk vite at fosteret hadde sykdom eller utviklingsavvik, tok senabort, Adresseavisen. (Oppslag i media).
  • Historisk høyt antall senaborter, Dagsavisen. (Oppslag i media).
  • De fleste fortsatte svangerskapet, Aftenposten. (Oppslag i media).
  • Tilbudet om ultralyd til norske gravide hviler på et kunstig skille i lovgivningen, Dagbladet. (Oppslag i media).
  • Det er på tide å innføre ultralyd i uke 12, Aftenposten. (Oppslag i media).
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
  • Obligatorisk obstetrikk kurs, Oslo. (Kurs/seminar).
  • Tema fostereduksjon, møte hos Helseminister Bent Høie. (Kurs/seminar).
  • Ultralyd i akuttmedisin, Trondheim. (Kurs/seminar).
  • Vårmøte i barnelegeforeningen, Tønsberg. (Kurs/seminar).
  • Abortnemndkonferansen, Oslo. (Konferanse).
  • Norsk forening for ultralyddiagnostikk, Trondheim. (Konferanse).
  • Nordic Network of Fetal Medicine, Hurtigruta. (Konferanse).
  • De 32. norske perinataldager, Kristiansand. (Konferanse).
  • 29th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, ISUOG, Berlin. (Konferanse).
  • 1st meeting International Study Group of Labor and Delivery Sonography , Parma, Italia. (Konferanse).
  • Fetal Medicine, London, UK. (Konferanse).
  • Jubileumssymposium Videreutdanning i ultralyddiagnostikk for jordmødre - 20 år, Trondheim. (Konferanse).
  • Fagmøte Finnish Medical Ultrasound Society, Helsinki, Finland. (Konferanse).
  • 44th Annual Meeting IUGA, Nashville. (Konferanse).
Helsepersonell og andre faggrupper - flere regioner
  • Etikkmøte Hammerfest sykehus. (Kurs/seminar).
  • Møte om fosterdiagnostikk, Jonas Gahr Støre, Oslo. (Kurs/seminar).
  • Fagmøte, Fødestue Alta. (Kurs/seminar).
Helsepersonell og andre faggrupper - egen region
  • Påskeseminar, KK, Trondheim. (Kurs/seminar).
  • Fagdag fødeavd. St. Olavs hospital, Trondheim. (Kurs/seminar).
Utfyllende informasjon

I listen over forskning, veilednings og informasjonsvirksomhet har vi ført opp all virksomhet i 2019. Det er ofte vanskelig å skille hva som er dirkete knyttet til behandlingsfunksjonen og hva som har mer indirekte tilknytning gjennom tjenesten sine andre oppgaver. Oversikten viser at tjenesten har en omfattende vitenskapelig virksomhet. Fosterantallsreduksjon har også dette året vært svært mye diskutert i media, og senteret har deltatt aktivt i den politiske diskusjonen. Formidling til de andre forstermedisinske sentrene skjer gjennom direkte diskusjon om vanskelig kasus, ved videomøter, ved de årlige kongressene for Nordic network og ved direkte samtaler ved nasjonale og internasjonale kongresser. Videre skjer kompetansespredning knyttet direkte til den nasjonale funksjonen gjennom presentasjoner på det obligatoriske ultralydkurset, undervisning til medisinstudenter og jordmorstudenter, gjennom hospitering, gjennom senterets web-side og gjennom media. En vesentlig del av den nasjonale kompetanseoppbyggingen skjer ved at jordmødrene som har fullført studier ved NTNU utfører de aller fleste 18-ukers rutineundersøkelsene av gravide. Jordmødre med ultralydutdanning arbeider nå ved alle helseforetak. Dette er viktig for at kunnskapen om invasiv behandling skal bli spredt til alle fødeavdelinger i Norge. Det er jordmødre og leger ved de lokale sykehusene som først skal kunne identifisere gravide som kan ha behov for invasiv behandling. Kurs arrangert i 2019: Trinn I-kurs for leger under spesialisering i fødselshjelp og kvinnesykdommer Trinn II-kurs. Transvaginal/transperineal ultralyd i gynekologi og obstetrikk. Bioteknologidagen 2019: Leder for senteret var invitert av bioteknologirådet til å snakke om fremtidsutsikter innen fosterdiagnostikk/behandling. Behandlingstjenesten har hatt mange presentasjoner både ved nasjonale kongresser som årsmøtet til Norsk forening for ultralyddiagnostikk og perinataldagene, og ved internasjonale kongresser som årsmøtet for Nordic network in fetal medicine, ISUOG-kongress i Berlin og Advanced fetal medicine course i London. Mastergrad: Eva Johanne Leknes Jensen, "Blodstrøm i maternelle nyrer hos friske gravide i tredje trimester - En kvantitativ pilotstudie", hovedveileder Ellen Aagaard Nøhr, Universitetet i Sørøst-Norge, biveileder Torbjørn Moe Eggebø. Mastergrad: Tone Selmer Olsen, "Hvordan gikk det med de store fødselsriftene etter innføring av forebyggende tiltak? hovedveileder Ellen Aagaard Nøhr, Universitetet i Sørøst-Norge, biveileder Torbjørn Moe Eggebø. Hovedoppgave i profesjonsstudiet medisin: Eirin Waal Amundsen og Lise Reberg, "Fosterreduksjon i Norge - en litteraturstudie", veiledere Torbjørn Moe Eggebø og Birgitte Heiberg Kahrs. Studentene diskuterte historikken til fosterreduksjopn. Videre skrev de om medisinske, politiske, etiske og juridiske aspekter knyttet til fosterreduksjopn. Denne oppgaven er offentlig tilgjengelig og gir en god oversikt over problemstillingen. Ekspert utdannelse i føtalmedisin: Geske Sidsel Bak, Odense universitetssykehus, Danmark. Hovedveiledere Lene Sperling (Odense universitetssykehus) og Kjell Å. Salvesen (Lund universitetssykehus). Eva Tegnander og Rikke M. Aspaas, "Ultralyd og spesialundersøkelser under svangerskapet", kapittel 5 i boken "Det nye livet. Svangerskap, fødsel og barseltid". Torbjørn Eggebø, Hulda Hjartadottir, Lone Krebs, Sophia Brismar Wendel Anna Sandström. Nordic textbook in gynaecology and obstetrics. Chapter labor dystocia Torbjørn Eggebø, Birgitte Kahrs. Lærebok: Ultrasound in labor: Chapter: Ultrasound before vacuum extractions Torbjørn Eggebø, Kjell Åsmund Salvesen: Lærebok: Ultrasound in labor. Chapter: Intrapartum sonography and labor progression

Kvalitetsverktøy

Utfyllende informasjon

Nasjonal behandlingstjeneste for avansert invasiv fostermedisin har et lokalt kvalitetsregister (WinUltra). Registeret er godkjent av personvernombudet. Registeret omfatter både oppgaver knyttet til den nasjonale behandlingstjenesten og som register for fosteravvik. Registeret er viktig for å kvalitetssikre de invasive inngrepene og fungerer som et nasjonalt register for den nasjonale funksjonen som er tillagt behandlingstjenesten. Det er også et register som brukes til den årlige rapporten til Helsedirektoratet om fosterdiagnostikk og for den årlige rapporten om behandlingstjenesten.. Registeret ble opprettet i 1990 og omfatter alle foster med utviklingsavvik som blir undersøkt ved senter for fostermedisin ved St. Olavs hospital. Registeret inneholder over 4000 fosteravvik. Registeret har gitt grunnlag for en rekke internasjonale publikasjoner om fosteravvik. En av forutsetningen for nasjonale tjenester er at de skal ha et kvalitetsregister. Personvernombudet i andre helseforetak har satt begrensninger om hvilke oppfølgingsdata som kan registreres i behandlingstjenestens lokale register, dette til tross for at kvinnene gir skriftlig samtykke. Dette er blitt et stort problem og gjør at oppfølgingsdata er mangelfulle. Helsedirektoratet har bedt oss om å ta dette problemet videre i linje, og det har vi gjort. Problemet med manglende tilbakemeldinger øker. Helse-Midt arrangerte i mai 2019 et samarbeidsmøte mellom de nasjonale tjenestene, Helsedirektoratet og Helse og omsorgsdepartementet. Leder for behandlingstjenesten hadde et innlegg der han presenterte problemet med manglende tilbakemeldinger fra de andre helseforetakene. Behandlingstjenesten har skrevet et brev til Helse og omsorgsdepartementet med oppfordring til at Medisinsk fødselsregister skal bli et register også for fostermedisin (brev av 28 mai 2019). Brevet ble sendt i linje slik som Helsedirektoratet har bedt om, men det er over 6 måneder siden brevet ble sendt, og vi har ikke fått noe svar. Oppgavene til behandlingstjenesten har stor politisk interesse, og det er svært viktig at tjenesten har pålitelig statistikk om evt. komplikasjoner knyttet til inngrepene. Spesielt gjelder dette fosterantallsreduksjoner. Hele det fostermedisinske miljøet støtter anbefalingen om at kvalitetsregister for fostermedisin legges inn i Medisinsk fødselsregister. Vi har nå forsøkt å reise saken i linje, til ingen nytte. Vi trenger hjelp fra Helsedirektoratet for å få fortgang i dette. Vi ber derfor konkret om at Helsedirektoratet arrangerer et møte med de fostermedisinske sentrene, Helse- og omsorgsdepartementet og Medisinsk fødselsregister.

Forskning

Vitenskapelige artikler

Dalbye R, Bernitz S, Olsen IC, Zhang J, Eggebø TM, Rozsa D, Frøslie KF, Øian P, Blix E

The Labor Progression Study: The use of oxytocin augmentation during labor following Zhang's guideline and the WHO partograph in a cluster randomized trial.

Acta Obstet Gynecol Scand 2019 Sep;98(9):1187-1194. Epub 2019 jun 14

PMID:
31017306
Kahrs BH, Usman S, Ghi T, Youssef A, Torkildsen EA, Lindtjørn E, Østborg TB, Benediktsdottir S, Brooks L, Harmsen L, Salvesen Kå, Lees CC, Eggebø TM

Descent of fetal head during active pushing: secondary analysis of prospective cohort study investigating ultrasound examination before operative vaginal delivery.

Ultrasound Obstet Gynecol 2019 Oct;54(4):524-529.

PMID:
31115115
Iversen JK, Jacobsen AF, Mikkelsen TF, Eggebø TM

Structured clinical examinations in labor: rekindling the craft of obstetrics.

J Matern Fetal Neonatal Med 2021 Jun;34(12):1963-1969. Epub 2019 aug 19

PMID:
31422727
Usman S, Kahrs BH, Wilhelm-Benartzi C, Hassan WA, Barton H, Salvesen KA, Eggebø TM, Lees C

Prediction of mode of delivery using the first ultrasound-based "intrapartum app".

Am J Obstet Gynecol 2019 08;221(2):163-166. Epub 2019 mar 27

PMID:
30928568
Bernitz S, Dalbye R, Zhang J, Eggebø TM, Frøslie KF, Olsen IC, Blix E, Øian P

The frequency of intrapartum caesarean section use with the WHO partograph versus Zhang's guideline in the Labour Progression Study (LaPS): a multicentre, cluster-randomised controlled trial.

Lancet 2019 01 26;393(10169):340-348. Epub 2018 des 20

PMID:
30581039
Iversen JK, Eggebø TM

Increased diagnostic accuracy of fetal head station by use of transabdominal ultrasound.

Acta Obstet Gynecol Scand 2019 Jun;98(6):805-806. Epub 2019 jan 21

PMID:
30597530
Bernitz S, Dalbye R, Olsen IC, Blix E, Øian P, Eggebø TM

Zhang's guidelines vs WHO guidelines for diagnosing labour dystocia - Authors' reply.

Lancet 2019 08 17;394(10198):e11. Epub 2019 jun 25

PMID:
31253363
Dalbye R, Blix E, Frøslie KF, Zhang J, Eggebø TM, Olsen IC, Rozsa D, Øian P, Bernitz S

The Labour Progression Study (LaPS): Duration of labour following Zhang's guideline and the WHO partograph - A cluster randomised trial.

Midwifery 2020 Feb;81():102578. Epub 2019 nov 18

PMID:
31783231
Austad FE, Eggebø TM, Rossen J

Changes in labor outcomes after implementing structured use of oxytocin augmentation with a 4-hour action line.

J Matern Fetal Neonatal Med 2021 Dec;34(24):4041-4048. Epub 2019 des 18

PMID:
31851565
Selmer-Olsen T, Nohr EA, Tappert C, Eggebø TM

Incidence and risk factors for obstetric anal sphincter ruptures, OASIS, following the introduction of preventive interventions. A retrospective cohort study from a Norwegian hospital 2012-2017.

Sex Reprod Healthc 2019 Dec;22():100460. Epub 2019 aug 21

PMID:
31491687
Nørgaard LN, Søgaard K, Jensen LN, Ekelund C, Kahrs BH, Tabor A, Sundberg K

New intrauterine shunt for treatment of fetal fluid accumulation: single-center experience of first 17 cases.

Ultrasound Obstet Gynecol 2019 Mar;53(3):418-420.

PMID:
29700877
Ødegård SS, Kahrs B, Lang AM, Nyrnes SA

Live born recipient of twin-twin transfusion syndrome with anomalous mitral arcade.

BMJ Case Rep 2019 May 29;12(5). Epub 2019 mai 29

PMID:
31147411
Vikhareva O, Rickle GS, Lavesson T, Nedopekina E, Brandell K, Salvesen Kå

Hysterotomy level at Cesarean section and occurrence of large scar defects: a randomized single-blind trial.

Ultrasound Obstet Gynecol 2019 Apr;53(4):438-442.

PMID:
30484920
Stafne SN, Vøllestad NK, Mørkved S, Salvesen Kå, Stendal Robinson H

Impact of job adjustment, pain location and exercise on sick leave due to lumbopelvic pain in pregnancy: a longitudinal study.

Scand J Prim Health Care 2019 Jun;37(2):218-226. Epub 2019 mai 6

PMID:
31057021
Gustafsson MK, Romundstad Pr, Stafne SN, Helvik AS, Stunes AK, Mørkved S, Salvesen Kå, Thorsby PM, Mosti MP, Syversen U

The effect of an exercise program in pregnancy on vitamin D status among healthy, pregnant Norwegian women: a randomized controlled trial.

BMC Pregnancy Childbirth 2019 Feb 20;19(1):76. Epub 2019 feb 20

PMID:
30786861
Garnæs KK, Helvik AS, Stafne SN, Mørkved S, Salvesen K, Salvesen Ø, Moholdt T

Effects of supervised exercise training during pregnancy on psychological well-being among overweight and obese women: secondary analyses of the ETIP-trial, a randomised controlled trial.

BMJ Open 2019 Nov 21;9(11):e028252. Epub 2019 nov 21

PMID:
31753866
Eskild A, Klovning A, Swensen E, Salvesen Kå

Glucose tolerance testing of most pregnant women is a poor idea.

Tidsskr Nor Laegeforen 2019 01 29;139(2). Epub 2019 jan 17

PMID:
30698383
Rogozinska E, Zamora J, Marlin N, Betrán AP, Astrup A, Bogaerts A, Cecatti JG, Dodd JM, Facchinetti F, Geiker NRW, Haakstad LAH, Hauner H, Jensen DM, Kinnunen TI, Mol BWJ, Owens J, Phelan S, Renault KM, Salvesen Kå, Shub A, Surita FG, Stafne SN, Teede H, van Poppel MNM, Vinter CA, Khan KS, Thangaratinam S,

Gestational weight gain outside the Institute of Medicine recommendations and adverse pregnancy outcomes: analysis using individual participant data from randomised trials.

BMC Pregnancy Childbirth 2019 Sep 02;19(1):322. Epub 2019 sep 2

PMID:
31477075
O'Brien EC, Segurado R, Geraghty AA, Alberdi G, Rogozinska E, Astrup A, Barakat Carballo R, Bogaerts A, Cecatti JG, Coomarasamy A, de Groot CJM, Devlieger R, Dodd JM, El Beltagy N, Facchinetti F, Geiker N, Guelfi K, Haakstad L, Harrison C, Hauner H, Jensen DM, Khan K, Kinnunen TI, Luoto R, Willem Mol B, Mørkved S, Motahari-Tabari N, Owens JA, Perales M, Petrella E, Phelan S, Poston L, Rauh K, Rayanagoudar G, Renault KM, Ruifrok AE, Sagedal L, Salvesen Kå, Scudeller TT, Shen G, Shub A, Stafne SN, Surita FG, Thangaratinam S, Tonstad S, van Poppel MNM, Vinter C, Vistad I, Yeo S, McAuliffe FM,

Impact of maternal education on response to lifestyle interventions to reduce gestational weight gain: individual participant data meta-analysis.

BMJ Open 2019 Aug 01;9(8):e025620. Epub 2019 aug 1

PMID:
31375602
Nyhus MØ, Salvesen Kå, Volløyhaug I

Association between pelvic floor muscle trauma and contraction in parous women from a general population.

Ultrasound Obstet Gynecol 2019 02;53(2):262-268.

PMID:
30084230
Mathew S, Guzmán Rojas RA, Salvesen KA, Volløyhaug I

Levator ani muscle injury and risk for urinary and fecal incontinence in parous women from a normal population, a cross-sectional study.

Neurourol Urodyn 2019 11;38(8):2296-2302. Epub 2019 aug 20

PMID:
31432558
Volløyhaug I, Rojas RG, Mørkved S, Salvesen Kå

Comparison of transperineal ultrasound with POP-Q for assessing symptoms of prolapse.

Int Urogynecol J 2019 04;30(4):595-602. Epub 2018 aug 1

PMID:
30069728
Ellingsen MS, Pettersen A, Stafne SN, Mørkved S, Salvesen Kå, Evensen K

Neurodevelopmental outcome in 7-year-old children is not affected by exercise during pregnancy: follow up of a multicentre randomised controlled trial.

BJOG 2020 03;127(4):508-517. Epub 2019 des 25

PMID:
31749301
Utfyllende informasjon

Nasjonal behandlingstjeneste for avansert invasiv fostermedisin har sammen med de andre norske fostermedisinske sentrene etablert et samarbeid gjennom Nordic Network for fetal medicine. Det viktigste konkrete behandlingssamarbeidet er om tvillingsvangerskap med tvilling- tvilling transfusjonssyndrom. Dette samarbeidet skal danne grunnlag for forskning og kvalitetssikring. De første erfaringer skal presenteres i Stockholm i mai 2020 og tanken er at erfaringene etterhvert skal føre til publikasjoner. I 2018 og 2019 har behandlingstjenesten hatt et samarbeid med fostermedisinsk senter i København og drenasje av pleuravæsken. Dette har ført til en publikasjon - se publikasjonsliste. Vi har også ført opp en fullstendig publikasjonsliste som inkluderer alle vitenskapelig artikler som behandlingstjenesten har ledet eller der tjenesten har deltatt i 2019. Mange av disse publikasjonene viser forskningssamarbeid med de andre helseregionene i Norge. Disse publikasjonene er ikke direkte knyttet til behandlingsfunksjonen, men de viser at tjenesten har stor kunnskap og erfaring i vitenskapelig arbeid. Publikasjonslisten inkluderer publikasjoner knyttet til fostermedisin, oppfølging av gravide, etiske problemstillinger, fødselshjelp og utvikling av diagnostiske hjelpemidler. Perinatal and 2 year neurodevelopmental outcome in late preterm fetal compromise: the TRUFFLE 2 Randomised Trial er en stor multisenterstudie ledet av Christoph Lees fra London, Senter for fostermedisin i Trondheim, Stavanger og Bergen skal delta.

Avlagte doktorgrader

Mette Hambraeus

Sacrococcygeal teratoma - from molecular to long-term follow-up

Disputert:
April 2019
Hovedveileder:
Lars Hagander, Lund University hospital
Laila Marie Kristoffersen

Pain and stress in preterm infants

Disputert:
Mars 2019
Hovedveileder:
Håkon Bergseng
Utfyllende informasjon

Kommentar på doktorgrad til Mette Hambraeus: Medveileder Kjell Å. Salvesen. Kommentar på doktorgrad til Laila Kristoffersen: Komplett tittel er: Pain and stress in preterm infants - The impact of early skin-to-skin contact after birth on mother and child and the pain-relieving effect of skin-to-skin and different doses of sucrose Veiledere har vært: Håkon Bergseng, Ragnhild Støen, Dordi Austeng, Lars Adde, Eva Tegnander

Forskningsprosjekter

Prenatal detection of congenital heart defects in a non-selected population of 50 000 fetuses - detection rates and outcome

Eva Tegnander og Sturla Eik-Nes, NTNU Trondheim

Prosjektperiode:
2015 - 2020
Deltakende helseregion:
HMN
Fetuses with major heart defects - assessing diagnostic quality over time

Eva Tegnander og Sturla Eik-Nes, NTNU Trondheim

Prosjektperiode:
2015 - 2020
Deltakende helseregion:
HMN
UMOJA development of ultrasound machine LMIC

Sturla Eik-Nes, NTNU Trondheim

Prosjektperiode:
2012 - 2020
Deltakende helseregion:
HMN

Internasjonalt samarbeid

UMOJA Ultrasound skanning and Education, KwaZulu-Natal, South Africa

Sturla Eik-Nes, NTNU Trondheim

Prosjektperiode:
2009 - 2020
Deltakende helseregion:
HMN

Internasjonalt samarbeid

Populasjonsbasert fosteralder estimert med ultralyd

Sturla Eik-Nes, NTNU Trondheim

Prosjektperiode:
2015 - 2020
Deltakende helseregion:
HSØ HMN
Can fetal head station be assessed with transabdominal ultrasound

Torbjørn Moe Eggebø, NTNU Trondheim

Prosjektperiode:
2019 - 2021
Deltakende helseregion:
HSØ HMN

Internasjonalt samarbeid

TRUFFLE 2 (Trial of Randomized Umbilical and Fetal Flow in Europe)

Christoph Lees, Annet regionalt helseforetak

Prosjektperiode:
2017 - 2021
Deltakende helseregion:
HV HMN

Internasjonalt samarbeid

Training in assessing fetal position and station

Anne Flem Jacobsen, Oslo universitetssykehus HF

Prosjektperiode:
2017 - 2020
Deltakende helseregion:
HSØ HMN
Blood flow measurements in maternal kidneys in the third trimester

Torbjørn Moe Eggebø, NTNU Trondheim

Prosjektperiode:
2017 - 2020
Deltakende helseregion:
HMN
Prenatal detection of cystic renal disease in a non-selected population in Norway

Torbjørn Moe Eggebø, NTNU Trondheim

Prosjektperiode:
2017 - 2021
Deltakende helseregion:
HMN
The labor progression study

Stine Bernitz, Annet regionalt helseforetak

Prosjektperiode:
2014 - 2020
Deltakende helseregion:
HV HSØ HN HMN
The progress of labour followed with ultrasound - a longitudinal intrapartum assessment

Hulda Hjartadottir, Island, Annet regionalt helseforetak

Prosjektperiode:
2015 - 2020
Deltakende helseregion:
HMN

Internasjonalt samarbeid

Can ultrasound predict labor outcome in operative vaginal deliveries?

Torbjørn Moe Eggebø, NTNU Trondheim

Prosjektperiode:
2013 - 2020
Deltakende helseregion:
HV HMN
Incidence and risk factors for obstetric anal sphincter ruptures, OASIS following the introduction of preventive interventions.

Tone Selmer-Olsen, St. Olavs Hospital HF

Prosjektperiode:
2018 - 2019
Deltakende helseregion:
HSØ HMN
ContraPop - anatomi og muskelstyrke i bekkenbunnen hos kvinner

Kjell Å. Salvesen, NTNU Trondheim

Prosjektperiode:
2017 - 2021
Deltakende helseregion:
HMN
Kan nye ultralydteknikker gi bedret avbildning av fosterets hjerte og sirkulasjon?

Siri Ann Nyrnes, St. Olavs Hospital HF

Prosjektperiode:
2016 - 2020
Deltakende helseregion:
HMN
Utfyllende informasjon

Kommentar til prosjektet med Tone Selmer-Olsen, St. Olavs Hospital HF; komplet tittel er: Incidence and risk factors for obstetric anal sphincter ruptures, OASIS following the introduction of preventive interventions. A historical cohort study from a Norwegian hospital 2012-2017

Forankring

Rapporten er forelagt ledelsen ved St. Olavs Hospital HF, ved Klinikksjef Kjell Å. Salvesen

Referansegruppen har i 2019 bestått av:
Synnøve Lian Johnsen
Referansegruppens leder (HV)
Ganesh Acharya
Representant Helse Nord
Guttorm Haugen
Representant Helse Sør-Øst
Marita Mandal
Brukerrepresentant
Peter Montzka
Representant Helse Midt-Norge

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU

Personvern  -  Informasjonskapsler