- Dagens Næringsliv den 11.04: “Raskere tilbake med sjefer som bryr seg”. (Intervjuer/oppslag i media).
Nasjonal kompetansetjeneste for arbeidsrettet rehabilitering
Kompetansetjenesten er etablert for å bygge opp og spre kompetanse om arbeidsrettet rehabilitering. Arbeidsrettet rehabilitering dreier seg om å iverksette målrettede tiltak for å bedre pasienters funksjon slik at han/hun kan få tilbake eller ta vare på sin arbeidsevne. Arbeidsrettet rehabilitering foregår både i spesialisthelsetjenesten, og i helse- og omsorgstjenesten i kommunene.
Tjenesten driver forskning og kvalitetsutvikling, formidling gjennom kurs og konferanser, utdanning av helsepersonell, deltakelse i eksterne regionale og nasjonale prosesser og drift av nettverksmodell og læringssystem.
Tjenesten har som mål å bygge opp kompetanse i alle helseregioner slik at det etableres faglige nettverk som på sikt kan overta og videreføre dette arbeidet lokalt.
Tjenesten er lokalisert til Rehabiliteringssenteret AiR i Rauland.
Vår kompetansespredningsplan beskriver 4 hovedmål: Vi skal 1. gjøre kunnskapen om arbeidsrettet rehabilitering tilgjengelig og brukt i praksis 2. forbedre praksis i arbeidsrettet rehabilitering 3. sikre optimal samhandling i skjæringsfeltet mellom arbeid og helse 4. øke kompetansen i behandlingskjeden For å gjøre kunnskapen om arbeidsrettet rehabilitering tilgjengelig bidrar kjernegruppen av ARR-institusjoner til regional kompetansespredning. Kjernegruppen består av en klinikk med ARR-program fra hver helseregion (to fra Helse Sør-Øst) som samles 3-4 ganger årlig. Man utveksler erfaringer med hverandres rehabiliteringsprogram og deltar i den årlige Møteplassen for ARR-klinikere. Kjernegruppen har også vært med på å utvikle kvalitetsregister for arbeidsrettet rehabilitering, som tilbys alle med ARR-program (fra og med 2018). For å forbedre praksis i arbeidsrettet rehabilitering må kjennskap og bruk av Veileder i arbeidsrettet rehabilitering sikres gjennom kontinuerlig kompetansespredning. Derfor arrangeres samlinger og konferanser, gjerne i samarbeid med kjernegruppen, Helsedirektoratet og Arbeids og velferdsdirektoratet. I 2018 har vi arrangert Nordisk konferanse (Work and Rehabilitation) og Møteplassen med tverrfaglig kartlegging som tema. Arrangementene knyttes også til innhold på våre nettsider (arbeidoghelse.no), som i 2018 er utviklet videre basert på brukerinnsikt, særlig for klinikere. Nettsiden forsøker å være en formidler av forskningsbasert kunnskap, der vi deler forskningsresultater og anvender aktivt sosiale medier. For å sikre mulighet for å utvikle institusjonenes egen praksis tilbyr vi alle institusjoner med ARR program å delta i kvalitetsregister. Dermed kan institusjonene sammenlikne egne resultater med gjennomsnittet av andres resultater. I 2018 har det vært innsamlet data på 7-9 klinikker. Vi forventer å kunne presentere de første samla resultater fra kvalitetsregisteret i 2019. På sikt vil hver institusjon også kunne bruke egne resultater i utviklingsarbeid. Kompetanseoverføring i ARR-feltet søkes også nådd i hvert eneste forskningsprosjekt ved å involvere klinikere, brukere og andre aktører fra start til slutt. Det planlegges kunnskapsutveksling for alle prosjekter, for eksempel gjennom jevnlige møter mellom forskere og deltakere i prosjektet, eller gjennom brukerinnsikt og involvering av brukere i fag og tjenesteutvikling. For å sikre optimal samhandling i skjæringsfeltet mellom arbeid og helse, vil vi øke kompetanse på god og effektiv samhandling ved å tilby fasilitatorkurs for samhandling (co-creation). Kurset har vært avholdt flere ganger i 2018. Fasilitatorkompetansen kan brukes lokalt, og brukes også på Arbeid og helse Åpen Arena som arrangeres årlig, også i 2018. Deltakere fra både helseprofesjoner, NAV og myndigheter har deltatt og fått kunnskap om helseprofesjoners rolle og virkemidler i samspillet med NAV og arbeidslivet. Det er behov for økt samhandling på tvers av sektorer innen arbeid og helse-feltet. Det er de senere årene blitt flere som bidrar med kompetansebygging, men kompetansetjenesten forventer å fortsette å bidra med denne aktiviteten så lenge det er behov for utvikling av nye tjenester og nye former for samhandling. For å forbedre praksis i samhandlingskjeden tilbyr vi nettbaserte kurs og dagskurs i "Arbeidsfokus i rehabilitering", samt oppfølging ved implementering. Kurset er målrettet diagnosespesifikke rehabiliteringstilbud som skal implementere et arbeidsfokus i tjenesten. Kurset har i 2018 utviklet seg til å nå flere ande aktører. Hovedfokus er nå å ha et lavterskeltilbud som faglig sett favner bredest mulig og dermed når flest mulig aktører som jobber i skjæringsfeltet mellom arbeid og helse. På denne måten har vi et felles utgangspunkt som kan utvides med tilleggsmoduler tilpasset ulike behov hos for eksempel kommuner, NAV, arbeidsgivere, brukere/pasienter eller andre. Våre erfaringer fra 2018 viste at det trengs mer evidens for bruk av kartleggingsverktøy, opplæring i tverrfaglig kartlegging og kunnskap om samhandling med andre aktører. Vi vil tilstrebe at revisjon av ARR-veilederen vil integreres med identifikasjon av behov for kompetanse og kunnskapsbygging i forskningsprosjekter. Vår referansegruppe har i 2018, og vil i særlig grad fremover, bli involvert i temaer om samhandling med andre aktører og behov for kompetanse om arbeid og helse i andre deler av behandlingskjeden.
Vi har definert resultatmål på flere områder, da arbeidsrettet rehabilitering både tilbys i institusjoner med lang erfaring i døgn- og dagbasert ARR-program (ARR-institusjoner) og i nyere (ofte polikliniske) ARR-program som etableres etter omlegging av Raskere tilbake. Et tredje segment har blitt diagnosespesifikke rehabiliteringsprogrammer som vil inkludere et arbeidsfokus. Fremover forventes også kommunene å bidra med mer arbeidsrettet oppfølging av sykemeldte i primærhelsetjenesten. Kompetansen i ARR-programmene utfordres av omlegginger og forskjellig praksis i helseregionene som fører til jevnlig utskiftning av aktører. Dette betyr at kompetansespredningsoppgavene er komplekse, og at kompetansetjenestens spredningsmål må avspeile denne diversiteten ved å være avgrensede og utskiftbare, slik at de kan tilpasses endringer i helsevesenet. De målbare spredningsmålene er derfor også mer kortsiktige, samtidig som de viser en retning som bygger opp under langsiktige ønskede resultater. Resultatmål med en tidshorisont på maksimalt 5 år: Resultatmål for ARR-institusjoner: 1. Alle institusjonene i kjernegruppen skal fremover kunne ta vertsrollen for Møteplassen i samarbeid med NK-ARR. Dette bidrar til regionale ARR-institusjoners evne til å utøve kompetansespredning. Dette er et nytt mål, som er relevant fordi Møteplassen alltid har fokusert på fagutvikling spesifikt i ARR-programmer. 2. Deltakere fra alle ARR institusjoner i Norge skal ha deltatt på Møteplassen eller andre arrangementer hvor de har fått kunnskap om ARR og konkrete innspill til forbedring av egen praksis. Kompetansetjenesten bør kunne nå alle de tradisjonelle ARR-programmene i Norge gjennom Møteplassen, hvor det er fokus på ARR-praksis med ARR-veilederen som utgangspunkt. Typisk deltar 90% av ARR-institusjonene hvert år (også i 2018), men det forekommer utskifting av institusjoner med ARR-avtaler med tre til fem års mellomrom. Derfor er kontinuerlig kompetansespredning viktig. 3. Alle institusjonene i kjernegruppen skal kunne bruke resultater fra kvalitetsregisteret i egen virksomhet. Deltakelse i registeret er frivillig og det satses derfor på å etablere gode rutiner og deltakelse i registeret sammen med institusjoner i kjernegruppen. Alle ARR-institusjoner inviteres med. 4. Alle institusjoner i Norge med ARR program skal delta i og kan bruke resultater fra kvalitetsregisteret i egen virksomhet. 5. Det skal være klinikere fra alle ARR-institusjoner som abonnerer på nyhetsbrevet. Nyhetsbrevet er en viktig vei inn til vår hjemmeside og til utveksling av nyheter, og det er derfor viktig at det er representanter fra alle ARR-institusjoner som abonnerer på nyhetsbrevet. 6. Deltakere i alle FoU-prosjekter skal ha medvirket i planlegging og gjennomføring av prosjektet. Omfanget av FoU aktivitet i ARR-feltet varierer over tid, men involvering av ARR-klinikere underveis i prosjektet er obligatorisk for å sikre kompetansebygging i klinikkene. I 2018 var KOFU-prosjektet (tema kognitive evner), STAiR-prosjektet (sammenligning døgnbasert og poliklinisk ARR) og Sjukeleg overvekt (livsstilsintervensjon med arbeidsfokus) sentrale prosjekter i tett samarbeid med ARR-institusjoner. Diagnosespesifikk rehabilitering og tilbud under"Helse og arbeid" 1. Det skal være en årlig økning i antall deltakere som gjennomfører kurs om arbeidsfokus i rehabilitering, og på denne måten oppnår dokumentert kunnskap om sammenhenger mellom arbeid og helse og kompetanse til å anvende denne i egen praksis. Kurset er i 2018 gjennomført med to kurs på klinikker, delvis i kombinasjon med nettbasert kurs. Det er særlig en økt satsing på nettbasert kurs med opp mot 40 deltakere i 2018, som har ført til bedre måloppnåelse i 2018 enn tidligere. Kommuner 1. Ansatte i flere kommuner har deltatt i aktiviteter som har gitt økt kunnskap om sammenhenger mellom arbeid og helse og kan anvende relevante tiltak som bidrar til bedre oppfølging av sykmeldte. 2. Kunnskap om bedre kommunal oppfølging er formidlet til ansatte i alle kommuner i Norge. Innsatsen rettet mot dette segmentet er i startgropen. Vi har i 2018 satset på to veier til kommunal kompetansebygging og bedre oppfølging av sykemeldte, dels utbygging av et innovasjons-prosjekt med Vinje kommune til å omfatte to nye kommuner (Norddal og Bamble), dels deltakelse i kurs som en del av innovasjons-prosjektet. Prosjektet skal bli en vei inn til kunnskapsformidling til hele kommune-Norge.
Undervisning
Kompetansetjenesten har i 2018 avholdt kurs innen to tema: "Arbeidsfokus i rehabilitering" og "Samskaping og fasilitering". Det har vært deltakere fra hele landet, men det er ikke alltid vi vet om det er helsepersonell (f.eks. i nettkurs) og kursene er ofte målrettet tverrfaglige team eller relevante aktører uten for helsevesenet (NAV). Derfor beskrives omfanget av kursvirksomheten mer detaljert herunder: Arbeidsfokus i rehabilitering Kurset "Arbeidsfokus i rehabilitering" er åpen for enkeltpersoner, grupper og hele organisasjoner som enten bare nettbasert, eller en oppdeling av læringsaktiviteter mellom rene nettbaserte løp, og en kombinasjon mellom nettbaserte og fysiske læringsaktiviteter. I 2018 har det vært 4 kurs med fysisk tilstedeværelse, delvis i kombinasjon med nettbasert kurs: 1. Kurs om arbeidsfokus i rehabilitering i Vinje kommune. 5 gruppesamlinger i mai 2018 med 5 deltakere fra Friskliv, NAV og avd. rus/psykisk helse i Vinje kommune. 1. Kurs/fagdag HLF Briskeby “Arbeidsfokus i rehabilitering”, 23 deltakere. 1. Work-shop og nettkurs fastleger i Vinje. 7. november 2018, 4 deltakere. 1. Kurs/fagdag Sykehuset Ålesund “Arbeidsfokus i rehabilitering”, 14. des., 20 deltakere. I 2018 er det gjennomført nettbasert kurs av 40 personer: Hauglandsenteret: 5 deltakere, Sunnaas: 4 Sosionomer, Skogli: 3 Psykologer og 12 uavhengige fagpersoner, 26 deltakere via AiLæring. Samskaping og fasilitering Arbeid og helse tiltak krever ofte utvikling av nye tjenester, bede samhandling, nye prosedyrer og liknende. Det krever medvirkning både fra helsepersonell og andre aktører. Det har i 2018 vært gjennomført 4 samlinger eller kurs med undervisning i fasilitering og medvirken av helse- og NAV-personell fra alle helseregioner: 1. Fasilitatorkurs Modul 1,“Samskaping Arbeid og helse",, 15.02.18 på Sentralen, Oslo. 16 deltakere (Helse Sørøst, Helse Midt, Helse Vest) 2. Fasilitatorsamling “Utviklingsstøtte”, 10. april på Union Scene, Drammen. Forberedende samling/ kurs til Åpen arena konferansen. 12 deltakere. Helse sørøst, Helse Nord, Helse Midt) 3. Fasilitatorkurs Modul 2, “Utviklingsarbeid Arbeid og Helse” 30. - 31. mai 2018 på Union Scene, Drammen, 9 deltakere (Helse Sørøst, Helse Midt, Helse Vest, Helse Nord) 4. Innovasjonsarena 2018, Ung medvirkning og samskaping i Nav, 19.-21. november, Scandic hotell Lerkendal, Trondheim, 60 deltakere - primært Nav (Helse Vest, Helse Sørøst)
Formidling
- Arbeidsfokus i rehabilitering. (Kurs).
- Fasilitatorkurs. (Kurs).
- Nordic Conference in Work Rehabilitation. (Konferanse).
- Møteplassen-om tverrfaglig kartlegging i arbeidsrettet rehabilitering. (Seminar).
- Avholdt 21 foredrag ved nasjonale seminarer/konferanser. (Seminar).
- Åpen arena 2018. En nasjonal fasilitert samskapingsarena. (Seminar).
- Rådgivning pr telefon, e-mail eller møte til 21 forskjellige aktører. (Veiledning).
- 34 egenproduserte nyhetssaker på arbeidoghelse.no. 52 Facebook-innlegg. (Intervjuer/oppslag i media).
Det har i 2018 vært aktivitet omhandlende omlegging av Raskere tilbake med blant annet deltakelse i en arbeidsgruppe, som har levert anbefalinger om kartlegging i nye Helse og arbeid tiltak. Derfor har det vært mer rådgivning rettet mot offentlige sykehus. Rådgivning i enkeltsaker ble gitt til fagpersonell fra Finnmarkssykehuset, Røde Kors Haugland Rehabiliteringssenter, Muritunet, Ottestad Sykehuset Innlandet HF, Høgskolen i Sørøst-Norge, Arbeids- og velferdsdirektoratet, Valnesfjord Helsesportssenter, LHL-Klinikkene, Stamina, Orkdal kommune, Sørlandet Sykehus HF, Universitetet i Bergen, Haraldsplass Diakonale Sykehus, Lovisenberg sykehus, Haukeland universitetssjukehus. Andre nettverks-aktiviteter i øvrig er en kjerneoppgave for kompetansetjenesten. De passer dårlig i kategoriene nevnt ovenfor og spesifiseres derfor her: Kjernegruppen i arbeidsrettet rehabilitering har vært samlet 3 gange. Kjernegruppen er Hernes Institutt, Muritunet, Valnesfjord Helsesportssenter, Røde Kors Haugland Rehabiliteringssenter og Klinikk Rehabiliteringssenteret AiR. Deltakelse i referansegruppen for Multisenterstudien i Virke Rehab v/ Nasjonal Kompetansetjeneste for Reumatisk Rehabilitering: «Kvalitet i rehabilitering ved private rehabiliteringsinstitusjoner», Oslo. Medarrangør Nettverkskonferanse i prosjektet: “Mangfold i arbeidslivet”. Solstrand, Os. Deltakelse i internasjonal workshop om inkluderingskompetanse i arbeidslivet, Bergen. Deltakelse i prosjekt “Kreft, fatigue og arbeid”, HVL i Bergen. Arrangert læringssirkel 2*Nettbasert og 3*fysiske møter med deltakere fra Helse Nord, Helse Sørøst og Helse Midt. Deltakelse i Fagråd for Arbeid og Helse, HDir og AVDir. Tre møter i 2018 Møte med Norsk Revmatikerforbund, Oslo. Deltakelse i Nordisk nettverk for voksnes læring. Møte i prosjektgruppen “Tidlig rehabilitering, 5-års oppfølging”, Haukeland Sykehus. Veiledermøte vedr. master i helsefremmende arbeid og helsepsykologi ved UiB. Bergen. Fagmøte med Avd. fysikalsk medisin & rehabilitering, Oslo Universitetssykehus, Ullevål. Deltakelse på Seminar om tjenestesamhandling, HelseIArbeid, Tromsø. Møte med Teamet i ARR, Nord Norges Kurbad. Deltakelse i referansegruppe for forskningsprosjekt, “Work-focused metacognitive therapy for common mental health disorders”, Diakonhjemmet sykehus, Oslo.
Kvalitetsverktøy
- Kvalitetsregister for arbeidsrettet rehabilitering, 2017, Register med nasjonal dekningsgrad
- Veileder i arbeidsrettet rehabilitering, 2017, Nasjonal retningslinje
- Plan for kompetansespredning., 2016, Kompetansespredningsplan
Veilederen er utarbeidet sammen med kjernegruppen. Den beskriver god praksis i arbeidsrettet rehabilitering basert på 4 kjerneelementer: Kartlegging, Fysisk aktivitet, Kognitiv tilnærming og Samhandling med arbeidsplass. Kvalitetsregister: I februar 2017 fikk NKARR konsesjon av Datatilsynet til å behandle personopplysninger gjennom Register for arbeidsrettet rehabilitering. Det overordnede formålet med Kvalitetsregister for arbeidsrettet rehabilitering (KAR) er å bidra til utvikling og å heve kvaliteten på de leverte tjenestene i hele utrednings- og behandlingsforløpet for arbeidsrettet rehabilitering. Det foregår datainnsamling lokalt til registeret ved 7 klinikker (Muritunet og Betania Malvik fra Helseregion Midt, Røde Kors Haugland Rehabiliteringssenter fra Helse Vest, Valnesfjord Helsesportssenter fra Helse Nord, Hernes Institutt, Vikersund kurbad og Rehabiliteringssenteret AiR fra Helse Sør-Øst). Registeret er et forløpsregister og består av opplysninger om voksne personer som gjennomfører ARR ved fire tidspunkt, rett for- og rett etter rehabilitering og ved 6 og 12 måneder etter endt rehabilitering. Personopplysningene innhentes ved at samtykkende deltakere besvarer et sett standard spørsmål (mellom 2 og 15) som er inkorporert i rehabiliteringsinstitusjonens egne utrednings- og oppfølgingsverktøy. Spørsmålene handler om forhold ved arbeid, arbeidsevne, behandling, helse og økonomiske stønadsordninger og er del av deltakerens medisinske journal. Registeret inneholder også bakgrunnsinformasjon om rehabiliteringsinstitusjonene som antall pasienter per aktuelt år, snittalder pasienter, ventetid og type og varighet på rehabilitering som gjennomføres. Informasjonen om rehabiliteringsinstitusjonen registreres én gang per år og når det skjer signifikante endringer i disse opplysningene. Datainnsamlingen til registeret gjennomføres ved rehabiliteringsinstitusjonens innrapportering av personopplysninger for de samtykkende deltakerne fra medisinsk journal og opplysninger om egen institusjon. Dette gjøres gjennom det elektroniske portalen Nettskjema og sendes til Tjeneste for sensitive data (TSD), Universitetets senter for informasjonsteknologi (USIT), Universitetet i Oslo (UiO) hvor registerets opplysninger lagres sikkert. Registeret ble opprettet hos TSD den 12. juni 2017. Portalen ble åpnet i januar 2018 for innrapportering av data. Registeropplysninger skal i 2019 kobles mot data fra NAV og benyttes til å følge endringer i arbeidsdeltakelse og økonomiske stønadsordninger i 12 måneder etter ARR. Registerdata innsamlet fra egen rehabiliteringsinstitusjon kan tilbakeføres og stilles til rådighet for anvendelse i den enkelte institusjons eget kvalitets- og utviklingsarbeid. Rehabiliteringsinstitusjonen kan også sammenligne egne resultater med gjennomsnittet av de andre deltakende institusjoner. Registerdata vil bli stilt til forskning på tvers av institusjoner.