- Pasientkurs: IBS-skolen Januar. (Kurs).
- Pasientkurs: IBS-skolen Februar. (Kurs).
- Pasientkurs: IBS-skolen Mars. (Kurs).
- Pasientkurs: IBS-skolen April. (Kurs).
- Pasientkurs: IBS-skolen Mai. (Kurs).
- Pasientkurs: IBS-skolen Juni. (Kurs).
- Pasientkurs: IBS-skolen August. (Kurs).
- Pasientkurs: IBS-skolen September. (Kurs).
- Pasientkurs: IBS-skolen Oktober. (Kurs).
- Pasientkurs: IBS-skolen November. (Kurs).
- Pasientkurs: IBS-skolen Desember. (Kurs).
- IBS-dagen Rikshospitalet. (Seminar).
- IBS-dagen Voss sykehus. (Seminar).
Nasjonal kompetansetjeneste for funksjonelle mage-tarmsykdommer
Funksjonelle mage-tarmsykdommer er en stor sykdomsgruppe som blant annet inkluderer irritabel tarm og funksjonell magesekk- og spiserørssykdom. Nasjonal kompetansetjeneste for funksjonell mage-tarmsykdom skal bygge opp og spre kompetanse om utredning og behandling av funksjonelle mage-tarmsykdommer til helsepersonell, til pasienter, pårørende og allmennheten. Formålet er å sikre tidlig diagnose, større diagnostisk sikkerhet, samt spre kunnskap om hvordan sykdommen kan takles i hverdagen. God behandling av pasienter skal skje på hjemstedet og helst i primærhelsetjenesten. Tjenesten vil iverksette målrettede tiltak for med det å redusere symptombyrden og gi bedre livskvalitet og livsutfoldelse for en stor pasientgruppe. Det er et mål å etablere tverrfaglige nettverk i alle helseregioner slik at disse kan videreføre arbeidet lokalt.
Følgende ICD10-koder inngår i det nasjonale oppdraget: K30 Funksjonell dyspepsi, K58 Irritabel tarm, K59 Forstoppelse / funksjonell diaré mm, K22.4 Øsofagusdyskinesi.
Oppgaver og resultat
NKFM bygger opp og formidler kompetanse til helsepersonell i spesialisthelsetjenesten, primærhelsetjenesten, samt pasienter og pårørende i form av kurs, undervisning, foredrag, deltagelse i den offentlige debatten i media, forskning og forskningsnettverk, telefon og epost-kontakt for spørsmål og svar, samt arbeider med nasjonale retningslinjer for utredning og behandling, implementering av "best praksis", til hele tjenestelinjen.
Vi har per i dag 11 deltidsansatte som representerer 6 forskjellige yrkesgrupper av helsepersonell.
KURS OG UNDERVISNING:
Vi arrangerer kurs i funksjonelle mage-tarmsykdommer for spesialistutdanning av sykehusleger innenfor flere disipliner, samt i etterutdanning av fastleger (Primærmedisinsk uke og Våruken). Videre bidrar vi til undervisning for gastrosykepleiere spesialistutdanning på nasjonalt plan og grunnutdanningene innen flere helsefag. Dette omfatter også utarbeiding av lærebok og elektronisk læringsmateriale ved grunnutdanningene.
KLINISK NETTVERK OG FORSKNINGSNETTVERK:
Vårt kliniske nettverk er etablert gjennom Norsk gastroenterologisk Forening med Interessegruppen for Funksjonell Mage-Tarmsykdommer der vi i samarbeide arrangerer de Nasjonale møter i Neurogastroenterologi i Oslo hver medio mars med økende deltakelse. Forskningsnettverket er etablert med deltakende sentra i alle helseregioner, og søknader til flere nasjonale utlysninger av forskningsmidler.
LIKEVERDIG TILGANG TIL TJENESTEN, FORMIDLING TIL ALLMENNHETEN - VÅRE NETTSIDER OG SOSIALE MEDIA: Vi deltar i debatten i media, og begynner å bli en anerkjent informasjonskilde: Dagens Medisin, Bergens Tidende, Aftenposten, NRK radio, Dagbladet, VG, Allers, TV2, Litteraturhuset. I 2018 endret Regjeringen vilkårene for grunnstønad ved glutenintoleranse og glutensensitivitet, denne debatten har vi i stor grad deltatt i, både populærvitenskapelig og forskningsmessig. I år har vi hatt 51 537 besøk ved våre nettsider. Dette vil svarer 1.58% av totalt antall besøk ved Helse Bergen sine nettsider, noe vi er meget stolte av. Mest populære tema: 1)lavFODMAP-dietten: mat ved IBS, 2)lavFODMAP: praktiske råd under eliminasjonsperioden, 3) lavFODMAP: oppskrifter, 4) IBS-skolen, 5) Transplantasjon av frisk tarmflora ved irritabel tarmsyndrom. Facebook: vi har 1796 følgere på facebook og har i 2018 postet 51 innlegg. Totalt har vi direkte nådd 73 388 personer med våre innlegg.
OVERVÅKE OG FORMIDLE BEHANDLINGSRESULTATER: I 2017-18 har NKFM innhentet omfattende data fra Norsk Pasientregister og basert på dette datamaterialet veiledet to masterstudenter som arbeider med nasjonal kartlegging av praksis. 1) oversikt over fordelingen FGID-hoveddiagnoser ved alle sykehus i Norge, 2) alle utførte koloskopier med hoveddiagnosekoder innenfor FGID. Resultatene skal publiseres og formidles til relevante seksjonsoverleger/avdelingsledere i Norge, og er viktig i arbeidet med våre faglige veiledere for utredning og behandling av FGID. Også i år har vi hentet ut og data fra Statistisk sentralbyrå vedrørende primærhelsetjenestes konsultasjoner hos fastleger og legevakt kodet funksjonell-magetarmsykdom. Disse dataene overvåker vi og formidler til relevant publikum.
KOMPETANSESPREDNING OG ØKNING AV KVALITETEN I ET HELTETLIG PASIENTFORLØP KOMPETANSESPREDNING TIL ALLE NIVÅER I HELSEVESENET Vi har lagt stor vekt på å kommunisere til pasienter og dernest tilfastleger, som vi skjønner bruker våre hjemmesider ofte. I kurssammenheng er >50% av deltakerne fastleger, resten er spesialistkandidater i alle relevante spesialiteter. Det er viktig å overføre kompetanse til mange ledd i helsevesenet og denne strategien har vært aktivt støttet av vår Referansegruppe. I den kommende fasen vil vi øke tilgjengelig stoff for leger i spesialisthelsetjenesten utfra vår hjemmeside og arbeidet med veiledere i utredning og behandling av sykdommene har høy prioritet. IBS-POLIKLINIKK: Målet med dette prosjektet er å kartlegge og dokumentere effekt av tverrfaglig utredning og behandling ved IBS, dette for så å bistå implementering ved andre sykehus. Se fjorårets rapport for detaljer. I 2018 har det tverrfaglige teamet ved IBS-poliklinikk hatt 865 enkeltkonsultasjoner med 322 pasienter. Gjennomsnittsalder har vært 38 år (SD±15, range 15 til 91 år). Kjønnsfordelingen har vært 70% kvinner og 30% menn. Hoveddiagnose satt etter konsultasjon ved IBS-poliklinikk har fordelt seg over 43 diagnoser. 22,6% har fått diagnosen Irritabel tarm, resterende pasienter har fått øvrige diagnoser. Det arbeides i skrivende stund med en masteroppgave i klinisk ernæring som redegjør for effekt av tverrfaglig utredning og behandling ved IBS. Videre har vi hatt mange hospitanterende leger og ernæringsfysiologer ved IBS-poliklinikk. IBS-POLIKLINIKK: IMPLEMENTERING AV HYPNOTERAPI SOM HELSETILBUD VED IBS I 2018 har vi kommet godt i gang med"gut-directed" hypnosebehandling etter oversetting av materiale fra engelsk og svensk. Nytt av året er evaluering av gruppehypnose. Tanken er at at dette tilbudet som piloteres hos oss, skal tilbys i alle helseregioner. IBS-SKOLE: I 2018 har vi arrangert hele 11 IBS-skoler for pasienter med irritabel tarm og deres pårørende. Til sammen har 171 pasienter deltatt i vår kvalitetsevauering av helsetilbudet. 89% synes dialog med fagpersoner var svært nyttig/nyttig, 80% satte svært pris på gruppesamtaler, 82% fant det svært nyttig å høre andres erfaringer, og 64% synes det var nyttig å dele egne erfaringer, samt 93% fant det svært nyttig å få tips og gode råd. Videre ser vi at profilen vedrørende «hvor har du hørt om oss» endrer seg med tiden. I 2018 har andelen pasienter som har hørt om IBS-skole via fastlegen økt med hele 17%, fra 30% i 2017 til 47% i 2018. Vi anser dette som et resultat av god markedsføring og informasjonsspredning om både kompetansetjenesten og IBS-skole. Vi har mange hospitanterende leger og ernæringsfysiologer ved IBS-skolen, og hasr bidratt til oppretting av IBS-skoler flere steder i landet etter samme mal.. MAGE-TARMSKOLEN PÅ INTERNETT: Også i år har vi jobbet målrettet mot at pasienter med IBS skal få tilgang kvalitetssikret informasjon om egen helsetilstand uansett hvor de bor i landet. I år har Mage-tarmskolen på internett mottatt 500 000 kr i Innovasjonsmidler fra Helse Bergen, samt har blitt synliggjort som et satsingsprosjekt ved Seksjon for eHelse ved Haukeland Sykehus. Vi har også opprettet et samarbeid med Bergen Teknologi Overføring for innovasjon og implementeringsarbeid. Vi fortsetter arbeidet mot nasjonal likeverdig, digital tilgang. Så kan vi dokumentere svært god effekt av Mage-tarmskolen på internett: 68 pasienter ble rekruttert fra ventelisten til IBS-skolen ved Haukeland og fulgt over 6 måneder. Gjennomsnittsalder var 38 år, 19 % menn og 81 % kvinner. I gjennomsnitt ble IBS-SSS ble signifikant redusert etter 3 måneder og forbedringen var vedlikeholdt etter 6 måneder (IBS-SSS, oppstart = 269±81, 3 måneder= 234±79, p = 0,024 ; 6 måneder = 213±37 p = 0,000). Gjennomsnittsreduksjonsskår var 54 poeng (ansees som klinisk signifikant symptomlette hvis >50 poeng). Responder vs non-responder ble delt ved 50 poeng symptomlette. Responder: 58 % av deltagerne fikk 110 poeng reduksjon ved IBS-SSS. Responder-gruppen rapporterte også endring i livskvalitet i form av bedret kroppsbilde, matunngåelse, helsebekymringer, dysfori, aktivitetsnivå, relasjoner, sosial adferd, og seksuell aktivitet (p>0.000). IBS-CHATBOT: Doktorgradsstipendiat jobber med evaluering av chat-bot som helsetilbud. Bot'en skal lanseres i 2019. MOBIL-APPLIKASJON: NKFM veilder masterstudent i IKT som utvikler en mobilapplikasjon for kostregistrering som skal komme pasienter med IBS til gode. IBS-DAGEN: I år har vi arrangert "IBS-dagen" i samarbeid med Landsforeningen mot Fordøyelsessykdommer ved Rikshospitalet og Voss sykehus, enkeltvis 100 og 88 deltagere. Blandet helsepersonell og pårørende, meget god respons.
RESULTATMÅL OG PLANER: 1). Promotere anerkjennelse av funksjonelle mage-tarmsykdommer som et viktig helseproblem som må adresseres med kunnskap og respekt for pasienten. Et kontinuerlig arbeid ettersom «gamle vaner er vonde å vende» og kunnskapsbasen øker stadig. Vi tilnærmer oss dette fra flere vinkler som beskrevet ovenfor. 2). Utvikle og spre et bedre behandlingsforløp i spesialisthelsetjenesten. Vi videreutvikler fjorårets arbeid med å etablere kunnskapsbasen for utredningsveileder ved IBS. Ambisjonen er å lage en integrert veileder for alle nivåer av helsetjenestene. Samhandling mellom primær og spesialisthelsetjenesten står svært sentralt her. Veilederen er tenkt publisert i Tidsskriftet, og med tilgang fra Norsk Elektronisk Legehåndbok for og nå fastleger, i NGF-nytt for å nå alle gastroenterologer, samt våre egne hjemmesider. Videre har vi opprettet IBS-poliklinikk, videreført IBS-skolen til elektronisk Mage-tarmskole, samt er i prosessen å videreutvikle MT-skolen til en Chat-bot. Detaljer er beskrevet ovenfor. 3). Innføre "gut-directed" hypnose som behandlingstilbud for pasienter med funksjonelle mage-tarmlidelser i Norge. I 2018 har vi gjort oss gode erfaringer. Nå viderutvikler vi tilbudet til gruppehypnose. Internasjonale studier viser at hypnose og kognitiv adferdsterapi har god effekt ved symptomlinderende behandling hos pasienter med IBS. Vi har god progresjon i dette prosjektet. 4). Opprette en elektronisk "Mage-tarmskole" og spre helsetilbudet til hele Norge evt. gjennom helsenorge.no. Helsetilbudet gir alle pasienter lik tilgang til kvalitetssikret informasjon og veiledning uavhengig hvilken helseregion pasienten tilhører. Innen 2019 skal pasienter i alle helseregioner ha tilgang til det elektroniske helsetilbudet "Mage-tarmskolen". Dette prosjektet har kommet langt og vi er i prosessen å sikre finansiering for å kunne utvikle en nasjonal plattform. Detaljer ovenfor. 5). Kvalitetssikre og delta i grunnundervisning for medisinerstudenter, studenter i klinisk ernæring og spesialsykepleiere i gastrofagene. Vi arbeider for oppgradering av studieplaner og samstemming av pensum ved universitetene gjennom arbeidet med nasjonale læringsutbyttebeskrivelser og nasjonale delprøver i medisin. Vi har bidratt til flere kapitler i ny bok i Indremedisin for medisinstudenter. 6). Være tilgjengelig for henvendelser fra dags- og ukepressen, samt radio / TV og skal etter kapasitet bidra til publikasjoner rettet mot det brede publikum, pasienter og andre. Vi svarer ja til alle intervjuer og ønsker om foredrag og undervising så langt vi kapasiteten vår rekker. Våre medarbeidere strekker seg langt over forventet arbeidstid og brenner virkelig for denne pasientgruppen. 7). Øke tilgangen til kvalitetssikret informasjon for pasienter og pårørende. Nettsidene skal forbedres og stadig mer informasjon tilgjengeliggjøres. Nettidene våre er meget godt brukt. Detaljer ovenfor. 8). Øke kompetansenivået ved FGIDs i primærhelsetjenesten via kurs for allmennleger 1-2 ganger i året, samt inviterer med allmennleger i flere faglige settinger årlig. Lederen for vår referansegruppe er allmennlege og et viktig knutepunkt for oss.
Aktivitet
Utfyllende informasjon
Utfyllende informasjon
Undervisning
- Alle regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 20 timer
- Flere regioner: Utdanning av annet personell
- 50 timer
- Egen region: Grunnutdanning av helsepersonell
- 80 timer
Grunnutdanning og utdanning - underviser ved medisin, sykepleie, klinisk ernæring, radiografi. Viderutdannling - leger i spesialisering, viderutdanning i gastrosykepleie, master i klinisk ernæring.
Klinisk aktivitet
Pilotprosjekt tverrfaglig poliklinikk ved Helse Bergen. Etablert som et forsøksprosjekt for å se på nytte av tre- og firefaglig utredning og behandling. Planlagt som et tosenterprosjekt med Harstad, men vi måtte starte opp alene. Vårt bidrag vsluttes nå fra tjenestens side og overføres til videre drift ved Medisinsk poliklinikk. Tenkt som en modell for bruk flere steder. Også grunnlaget for utprøving av algoritmer for utredning og behandling til våre utrednings- og behandlingsveiledere.
Formidling
Pasienter og pårørende - flere regioner
Allmennheten - alle regioner
- Litteraturhuset i Bergen: Tåler det ikke! – August 2018. Ekspertsamtale / Debatt. (Seminar).
- Debatt litteraturhuset "Tåler det ikke" August. (Seminar).
- TV2 sak: «Ny glutenstudie overrasker ekspertene» - nettartikkel og intervju på TV2 Nyhetskanalen kl 07:00 (live sending). (Intervjuer/oppslag i media).
- VG: Glutenstøtten kan bli kraftig redusert.07.08.18. (Intervjuer/oppslag i media).
- Aftenposten meninger: Nina Kristiansen utelater et viktig budskap om vår forskning på glutensensitivitet. Juni 2018. (Intervjuer/oppslag i media).
- Aftenposten: Endelig et nesten glutenfritt statsbudsjett. Oktober 2018. (Intervjuer/oppslag i media).
- Aftenposten: Forskning tilbakeviser glutensensitivitet. Juni 2018. (Intervjuer/oppslag i media).
- Die Welt, omtale av NCGS-studie. April 2018. (Intervjuer/oppslag i media).
- Frisky.no Intervju Oppblåst mage. (Intervjuer/oppslag i media).
- Allers ukeblad mai 2018. Irritabel tarmsyndrom. (Intervjuer/oppslag i media).
- NRK radiointervju 8.mai. (Intervjuer/oppslag i media).
- Dagbladet - Min helse og omsorg, Mai. (Intervjuer/oppslag i media).
- Aftenposten "Endret kosthold er billig medisin" Juli. (Intervjuer/oppslag i media).
- Dagbladet "alt om din helse" IBS, September. (Intervjuer/oppslag i media).
- Mediaplanet IBS -alt om din helse Oktober. (Intervjuer/oppslag i media).
- 51 innlegg postet på Facebook. (Intervjuer/oppslag i media).
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
- Kurs i FGIDs for 60, fastleger. Primærmedisinsk uke. (Kurs).
- Foredrag Scandinavian Association for Neuro-gastroenterology and Motility network-meeting. November.2018. (Konferanse).
- SAGIM, København, 2 hovedinnlegg i plenum. (Konferanse).
- Gastroskopet "IBS-poliklinikk" September. (Intervjuer/oppslag i media).
Helsepersonell og andre faggrupper - flere regioner
- Flere postere og muntlige innlegg ved European Gastroenterology Week. Wien, Oktober. (Konferanse).
- Flere muntlige innlegg og postere ved Neurogasto- møtet Amsterdam August. (Konferanse).
- IBS-dagen Voss sykehus. (Seminar).
- IBS-dagen Rikshospitalet. (Seminar).
- Doktorgradsveiledning. (Veiledning).
- Masterstudentveiledning. (Veiledning).
- Forskerlinjestudentveiledning. (Veiledning).
22.11.18. SAGIM network-meeting 2018, København, flere 5 min innlegg om pågående prosjekt. Vant pris for beste presentasjon.
Kvalitetsverktøy
- Ultralyd funksjonsundersøkelse. 509 pasienter med funksjonelle mage-tarmlidelse, 2003, Register med nasjonal dekningsgrad
- Internasjonal veileder for gastro-intenstinal ultralydundersøkesle - Vårt bidrag er fokus på funksjonelle mage-tarmsykdommer, 2018, Nasjonal retningslinje
- Diagnostisk veileder for utredning ved IBS, 2018, Nasjonal retningslinje
- IBS-poliklinikk kvalitetsregister , 2018, Register med nasjonal dekningsgrad
- Generell forskningsbiobank for mage-tarmsykdommer , 2012, Biobank