Loader

Nasjonal kompetansetjeneste for hjemmerespiratorbehandling

Tjenesten skal bygge opp og spre kompetanse om utredning og behandling av pasienter med kronisk underventilering som behøver hjemmerespiratorbehandling eller langtidsmekanisk ventilasjonsstøtte. Formålet med tjenesten er å bidra til økt kvalitet, likeverdig tilgjengelig kompetanse og helhetlig behandlingsforløp.

Tjenesten driver kompetansespredning rettet mot helsepersonell, pasienter og pårørende, og deltar i grunn-, etter- og videreutdanning av helsepersonell. Det gis rådgivning og faglig veiledning av helsepersonell. Tjenesten bidrar til forskning og fagutvikling nasjonalt og har etablert veiledning og støtte til forskningsprosjekter og kvalitetsforbedringsprosjekter.

Tjenesten har som mål å bygge opp kompetanse i alle helseregioner slik at det etableres faglige nettverk som på sikt kan overta og videreføre dette arbeidet lokalt.

Oppgaver og resultat
I. VURDERING AV AKTIVITET OPP MOT OPPGAVESPEKTERET: • Veileder og retningslinje for LTMV. Veileder og retningslinjer for LTMV ble publisert i 2012. Begge dokumenter skal revideres i samarbeid med HDir i 2016. Implementering av nasjonale anbefalinger er en av våre hovedoppgaver og omfatter undervisning, kurs og veiledning. Regionale handlingsplaner utviklet i 2014 tar utgangspunkt i publikasjonene og beskriver regionale utfordringer og tiltak for kvalitetsforbedring. • Regionale ressursgrupper. Regionale ressursgrupper ble etablert i 2011. Kvalitetsforbedringsarbeidet er forankret innenfor det regionale HF. Det tverrfaglige perspektivet og samhandling er essensielt. Gruppen er sammensatt av barne-, lunge-, nevrologisk- kompetanse samt primærhelsetjeneste og brukerrepresentanter. • LTMV Register. I 2012 ble nasjonalt register for LTMV oppgradert til nasjonal status. Registeret ble opprettet av NKH i 2002. En elektronisk registerløsning ble lansert for NKH nettverket i 2014. I hele 2015 har det pågått et kvalitetssikringsarbeid i forhold til overføring av eksisterende data i tillegg til registrering av nye pasienter. Egne prosjektmidler til dette arbeidet har vært tildelt. • Utdanning av helsepersonell Det er avholdt omkring 150-200 undervisningsmøter i 2015. Dette omfatter kurs, dagseminar, temadager og enkeltstående foredrag. I tillegg til veiledning er det etablert fast undervisning om LTMV som del av videreutdanning på høyskole og universitet for lungesykepleiere, mastergradsstudenter i fysioterapi, barnesykepleiere og lungeleger. Kurs «med fokus på pusten» (samarbeid, med NMK, NFF og ERCA) samt «Lungefysioterapi ved kronisk respirasjonssvikt», var nytt i 2015. Senteret gjennomfører ellers årlig obligatorisk grunnkurs for lungespesialiteten: «Intensiv lungemedisin inkludert respiratorbehandling - akutt og kronisk respirasjonssvikt». • Undervisning og opplæring av pasienter og pårørende. Kompetanse i primærhelsetjenesten NKH har ikke behandlingsansvar, men er indirekte involvert i opplæring av pasient, pårørende og assistenter som ledd i veiledning av helsepersonell. Dette foregår både i sykehusavdeling, poliklinikk, institusjoner og hjemmesituasjon. Totalt estimert har mer enn 200 nye pasienter og pårørende eller hjelpere og helsepersonell vært i kontakt med nettverket i løpet av året. I samarbeid med Nevromuskulært kompetansetjeneste (NMK), Nasjonalt senter for samhandling og Telemedisin (NST) og flere dedikerte brukere har vi utviklet et e-læringsprogram om bruk av LTMV for assistenter, pårørende, andre hjelpere. Prosjekt «PUST» ligger på læringsplattformen www.helsekompetanse.no. I 2015 ble det påbegynt et evalueringsprosjekt av programmet. I tillegg startet arbeid med oversettelse av e-læringsprogrammet til engelsk. Prosjektet LTMV kompetanseoppbygging i kommunen ble påbegynt i 2015, nærmere omtalt senere. • Forskning Stipendmidler har vært utlyst nasjonalt de siste 3 årene. I 2015 ble det tildelt 5 stipender Følgende tema - Livskvalitet med hjemmerespirator- en prospektiv studie av LTMV pasienter på Vestlandet; Larynxfunksjon og sekretmoblisering hos ALS pasienter – optimalisering av mekanisk hostestøtte; Monitorering av gassutveksling ved non-invasiv ventilasjon, Lungefunksjon ved sykelig fedme og validering av et kartleggingsverktøy for kognitiv funksjon hos ALS pasienter, ECAS (the Edinburgh Cognitive and Behavioral Amyotrophic Lateral Sclerosis Screening). Tre av forskerne er PhD kandidater. 28.10.15 disputerte Nils Henrik Holmedahl ved UiB med sitt arbeid «Assessment of nocturnal versus daytime gas exchange in stable COPD». Hovedveileder og en biveileder utgående fra NKH. Det nasjonale registeret utgjør en viktig ressurs for forskning og kvalitetsmål. To artikler er publisert hittil og ytterligere to artikler under arbeid. En egen rapport vedrørende LTMV behandling ved ALS er publisert på bestilling fra nasjonalt råd for kvalitet og prioritering. NKH har en forskningsansvarlig leder i stab som er 20% ansatt som 1.am. ved institutt for indremedisin UiB. Innebærer ansvar for fremdrift og veiledning av våre forskningsprosjekter, dessuten medlem av referansegruppen i SovNo. Internasjonalt forskningssamarbeid foregår med det svenske LTMV registeret Swedevox samt ERCA og AARC. Våre representanter har holdt 9 foredrag på internasjonale kongresser og kurs i 2015, det meste noensinne. • Referansegruppens sammensetning er i tråd med anbefalinger og tidligere forslag til forbedring.

II. VURDERING AV AKTIVITET OPP MOT KRAV OM KOMPETANSESPREDNING: Kompetansespredning innen fagfeltet LTMV har vært fokusert på etterutdanning av helsepersonell i spesialisthelsetjenesten, men det drives også betydelig undervisnings- og informasjonsvirksomhet til pasient, pårørende og omsorgsgivere i kommunen (hjemmesykepleie, kommunale institusjoner og BPA). I 2015 ble prosjekt «LTMV kompetanseutvikling i kommunesektoren» påbegynt. Prosjektet er forankret i samhandlingsutvalget og sykehusledelsen ved HUS og drives av en tverrfaglig arbeidsgruppe med representanter fra alle tjenestenivå. Målsettingen er å styrke kompetanseutviklingen innen kommunesektoren vedrørende livsopprettholdende LTMV gjennom nye metoder for veiledning fra spesialisthelsetjenesten og en ny modell for samarbeid omkring pasienter med omfattende omsorgsbehov. Nærmere informasjon på web. side: www.helse-bergen.no/no/OmOss/Avdelinger/heimerespiratorbehandling/Sider/default.aspx Kompetanse i utredning av hypoventilasjon og behandling med LTMV er, takket være NKH, en obligatorisk del av videreutdanningen for lungesykepleiere, barnesykepleiere og mastergradsstudiet for fysioterapeuter samt lungespesialister. NKH medarbeidere foreleser og/eller arrangerer faste kurs. Det er også et fast tema i 3 etterutdanningskurs for nevrologer: ALS, muskelsykdommer og ryggmargsskade. Spesifikk pasientinformasjon om tjenestens innhold og ansvarsområde finnes på avdelingens webside. Det er tidligere også utarbeidet skriftlig informasjonsmateriell i samarbeid med pasientorganisasjonen Respira. Elektronisk informasjons- og opplæringsmateriell er utviklet i 2014: prosjekt PUST, publisert på helsekompetanse.no. Ved fjorårets evaluering ble det etterlyst en egen PLAN FOR KOMPETANSESPREDNING OG UTVIKLING. Denne er utarbeidet som følger: A: KOMPETANSESPREDNING 1: Nettverk: - Det skal holdes regelmessige møter i regionale ressursgrupper og utarbeides regionale handlingsplaner Kommentar: Utført, med unntak av helse-Midt hvor det per dags dato mangler koordinator. - Det skal arrangeres tverrfaglig nasjonal fagkonferanse årlig Kommentar-utført: Gardermoen 15.10 (65 deltagere) 2: Kommune: - Gi grunnutdanning i avansert LTMV (24t) til assistenter i > 10 ulike team Kommentar-utført: 18. - Veiledningsmøter med > 20 team/ teamledere Kommentar-utført: ca 50 3: Spesialisthelsetjeneste: - Videreutdanne > 20 lungesykepleiere (Høyskole) / Kommentar-utført: 29 - Videreutdanne >=5 Fysioterapeuter (Høyskole) / Kommentar-utført: 5 - Videreutdanne > 15 lungespesialister (Universitet) / Kommentar-utført: 20 - Videreutdanne >= 10 barnesykepleiere (Høyskole) / Kommentar-utført: 10 4: Bruker/pårørende: - Avholde møte med brukerorganisasjon / Kommentar-utført: Fast representert i LFPS fagrådsmøte - Opplæring og veiledning for > 50 nye brukere og pårørende. / Kommentar-utført: ca 200 - Veiledning av > 200 brukere og pårørende. / Kommentar-utført: 600 (estimat) 5: Skriftlig/ elektronisk informasjonsmateriell: - Utvikle e-læringsprogram PUST for bruker/assistent med > 1000 brukere. / Kommentar-utført: 2552 brukere - Produsere LTMV aktivitetsrapport for overordnet myndighet. / Kommentar-utført: 1 nasjonal LTMV rapport 2015 - Produsere 4 delrapporter for LTMV / Kommentar-utført: 4 LTMV rapporter på helseforetaksnivå - >1000 unike sidevisninger på hjemmeside / Kommentar-utført: 5760 unike sidevisninger - >1000 nedlastinger av metodeblad / Kommentar-utført: 2069 nedlastinger B: KOMPETANSEUTVIKLING - Tildele >= 3 stipender for kvalitetsforbedring/Kommentar-utført: 5 tildelinger (Sykehuset Innlandet, Nordlandssykehuset, SSHF Kristiansand, OUS X2) - Tildele >=3 forskningsstipender/Kommentar-utført: 5 tildelinger (S.Aarrestad, H.Markussen, T.Andersen, AM.Gabrielsen, A.Morland) - Lage et prosjekt for evaluering av e-læring til assistenter / 1 (oppfølging av prosjekt "PUST") - 1 doktorgrad / Kommentar-utført: 28.10.15 Ph.D Nils Holmedahl - Utarbeide prosjekt /modell for kompetanseoverføring til kommunen. / Kommentar-utført: Prosjekt utviklet og påbegynt 01.09.15 - Avholde >= 3 foredrag på internasjonal konferanser / Kommentar-utført: 9 - Presentere >= 3 postere på internasjonale konferanser / Kommentar-utført: 8 - Produsere >=2 fagartikler i peer reviewed tidsskrift / Kommentar-utført: 8 - Produsere og publisere 2 fagprosedyrer / Kommentar-utført: 3

III. TJENESTENS RESULTATMÅL OG VURDERING AV AKTIVITET OPP MOT MÅLENE A. Resultatmål • Tilbud om utredning og behandling med LTMV skal være uavhengig av geografisk tilhørighet. Virkemidler: kompetanseoppbygging gjennom kurs, konferanse, veiledning og informasjonsmateriale som beskrevet i kompetanseplanen. • Behandlingsindikasjoner og metoder skal være i samsvar med nasjonale retningslinjer. Derved sikre rett prioritering og kostnadseffektiv drift i helseforetakene. Virkemidler: kartlegge status og utarbeide regionale handlingsplaner for tjenestetilbudet med utgangspunkt i nasjonal veileder. • Det skal etableres og driftes et LTMV register med høy dekningsgrad (over 80%) og kvalitetsindikatorer for tilgjengelighet, pasientseleksjon, utredning og oppfølging. • LTMV forskning og kvalitetsutvikling skal initieres og understøttes. Herunder delfinansiere eller støtte prosjektsøknader og gi veiledning til stipendiater. Delta i forskningsprosjekter internasjonalt herunder det Swedevoxregisteret samt europeiske og amerikanske org.: ERCA og AARC B. System for å dokumentere resultatoppnåelse • Nasjonalt register for LTMV. Standardiserte rapporter • Årsrapport, fremdriftsrapport og sluttrapport for stipendiater til kvalitetsforbedringsarbeid eller forskning • Sharepoint dokumentasjon – fagprosedyrer – undervisningsmateriell -elektronisk kvalitetshåndbok • Regionale handlingsplaner med sjekkliste • Oversikt over pågående forskningsprosjekter og publikasjoner C. Status for resultatoppnåelse • LTMV registeret ble etablert av NKH i 2002. Elektronisk løsning for registeret ble lansert i 2014. Totalt 2952 pasienter er registrert pr 31.12.2014. 193 nye pasienter i 2014, data fra 2015 er enda ikke kvalitetssikret. Median alder ved oppstart 63 år (0 - 87 år). 93,7 % voksne, 6,3 % barn under 18 år. 95,8 % startet med maske, 4,2 % har trakeostomi. Nasjonal prevalens er 34,9 og insidens 3,9 per 100 000. Dette er litt høyere enn prevalensen i Sverige. Andre internasjonale registre foreligger ikke. Hos voksne er adipositas hypoventilasjonssyndrom (OHS) og ervervet nevromuskulær sykdom de største gruppene – hos barn arvelige nevromuskulære sykdommer. Pasienttilfredshetsmål er innført i det elektroniske rapporteringsskjemaet, men grunnet kort oppfølging er dette ikke analyserbart foreløpig. Regionale forskjeller i prevalens eksisterer og gjelder særlig OHS, som bidrar til at Helse Nord har vesentlig høyere samlet prevalens enn landet for øvrig. For andre sykdomsgrupper er forskjellene mindre og det er også små forskjeller i anvendelse av invasiv behandling, hvilket er vesentlig mht. ressursanvendelse. Andelen av pasienter med ervervede neuromuskulære sykdommer som får tilpasset behandlingen elektivt har øket med årene og var for første gang over 80% i 2014, dette er en viktig prosessindikator som tyder på bedret kvalitet i tjenesten. • Rapport fra stipendiater og medarbeidere i nettverket er mottatt. Dokumentert i Sharepoint. Aktivitet og omfang samlet og dokumentert i NKH årsrapport. • Det er publisert 3 fagprosedyrer i tråd med de generelle anbefalinger i veileder og retningslinje. Plan for kompetanseutvikling foreligger. Prosjekt «Pust» - elektronisk opplæring i LTMV, samarbeidsprosjekt mellom NKH, NMK og Nasjonalt senter for telemedisin(NST) ble ferdigstilt i 2015 og et nytt samarbeidsprosjekt for evaluering av kurset er påbegynt. • Regionale LTMV statusrapporter handlingsplaner foreligger og implementering av disse pågår i Helse SørØst, Helse Vest og Helse Nord. Regional koordinatorstilling er lønnet av NKH og støtte til møtevirksomhet for ressursgruppene tildeles fra NKH. • Det ble avlagt 1 Ph.D grad i 2015, hvor hovedveileder og biveileder var tilknyttet NKH. Antall forskningspublikasjoner har ellers vært økende de senere årene. 5 Forskningsstipendier ble også tildelt for 2015. NKH finansierer 20% 1.am. Ved UiB. Midler til 5 kvalitetsforbedringsprosjekter ble tildelt i 2015. NKH er ellers representert i styringsgruppe for ERCA (European respiratory care association) som planlegger og gjennomfører regelmessige, vitenskapelige europeiske kongresser. I 2015 ble denne avholdt i Lyon. Etter planen skulle nasjonale retningslinjer og veileder for LTMV revideres i 2015, men dette er utsatt til 2016. Det er behov for oppdatering eller presisering på enkelte felt, bl.a. når det gjelder KOLS og livsforlengende behandling ved ALS. NKH samarbeider med HDir «Avd. for rehabilitering og sjeldne tilstander» vedrørende dette.

Aktivitet

Undervisning

Alle regioner: Videreutdanning av helsepersonell
81 timer
Alle regioner: Etterutdanning av helsepersonell
37 timer
Alle regioner: Utdanning av annet personell
13 timer
Flere regioner: Etterutdanning av helsepersonell
21 timer
Egen region: Etterutdanning av helsepersonell
28 timer
Egen region: Utdanning av annet personell
33 timer
Utfyllende informasjon

Foredrag: Tilkobling av ventilasjonsstøtte (Maske, tracheostomi og munnstykke, Norsk Fysioterapiforbund (NFF) kurs Lungefysioterapi ved kronisk respirasjonssvikt, Haukeland Universitetssjukehus, Bergen . Foredrag: Tracheostomi og bruk av sug, Norsk Fysioterapiforbund (NFF) kurs Lungefysioterapi ved kronisk respirasjonssvikt, Haukeland Universitetssjukehus, Bergen. Foredrag: Interfaces, Maske, munnstykker og trakeostomi. Obligatorisk videreutdanning for lungespesialister UiB: Intensiv lungemedisin og respiratorbehandling B- 28669. Undervisning og demostrasjon av masker, trakeostomi, trakealsug, ventilasjonsbag. Obligatorisk videreutdanning for lungespesialister UiB: Intensiv lungemedisin og respiratorbehandling B-28669. Foredrag/Informasjon om e-læringsprogrammet PUST og NKH. Stiftelsen ALS Norsk Støttegruppe. Internundervisning fysioterapeuter slimmobiliseringsteknikker. Gjennomgang/oppdatering i bruk av hostemaskin for sykepleiere Spinalenheten. Undervisning hostemaskin. Videreutdanning i klinisk lungesykepleie, Høgskulen i Bergen (HiB). NFF-kurs lungefysioterapi ved ryggmargsskader. Undervisning om livskvalitet ved LTMV, Videreutdanning i klinisk lungesykepleie, HiB. Veiledning i skriving av fordypningsoppgave innen LTMV, Videreutdanning i klinisk lungesykepleie, HiB. Undervisning: Simuleringspedagogikk relatert til ventilasjonsstøttebehandling, Videreutdanning i klinisk lungesykepleie, HiB. Undervisning: Tracheostomi ved hjemmerespiratorbehandling, Videreutdanning i klinisk lungesykepleie, HiB. Undervisning: Tracheostomi. Samarbeid mellom kommune- og spesialisthelsetjenesten, Videreutdanning i klinisk lungesykepleie, HiB. Undervisning: Sykepleie til pasienter med tracheostomi opplæring, oppfølging og samarbeid. Lungekurs, Lungeavdelingen, HUS. Foredrag: Sjukepleie til trakestomerte pasientar. Lungemedisinsk sengepost LUMS 1 og Barnemedisin, Ullevål, Oslo Universitetssykehu.s Foredrag: Med fokus på pusten - lungeproblematikk hos personer med muskelsykdommer, Seksjon helsekompetanse, Universitetssykehuset Nord-Norge HF, Tromsø. Undervisning om Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon - LTMV, Lunge Poliklinikk, Haukeland Universitetssjukehus, Bergen. Undervisning om Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon - LTMV, Lunge Avdelingen, Haukeland Universitetssjukehus, Bergen. Undervisning om Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon - LTMV, Respirasjonsenheten, Bodø, NLSH. Undervisning om Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon - LTMV, Poliklinikk for barn og ungdom og Lungeavdelingen, AHUS, Oslo. Undervisning om Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon - LTMV, Lungeavdelingen, Universitetssykehuset Nord-Norge HF, Tromsø. LTMV utredning og behandling for mastergradsstudenter i fysioterapi. Lungefysiologi ved akutt og kronisk respirasjonssvikt for mastergradsstudenter fysioterapi. Utredning og behandling av kronisk hypoventilasjon, videreutdanning for lungesykepleiere. LTMV ved kronisk respirasjonssvikt, etterutdanningskurs for NFF. Kronisk respirasjonssvikt, utredning og behandling for sykepleiere i spesialisthelsetjeneste og kommune. Respiratoropplæring for LIS. Sentralt søvnapnesyndrom. Samarbeidsmøter med kommuner (multiple). Sekretmobilisering:fysiologi, Mastergradstudentene i Fysioterapi med fordypning i hjerte- og lungefysioterapi, Høgskolen i Bergen. Respirasjonspåvirkning, Mastergradstudentene i Fysioterapi med fordypning i hjerte- og lungefysioterapi, Høgskolen i Bergen. Sekretmobilisering, teori og praksis, Mastergradstudentene i Fysioterapi med fordypning i hjerte- og lungefysioterapi, Høgskolen i Bergen. Sekretproblematikk hos neuromuskulære pasienter, Mastergradstudentene i Fysioterapi med fordypning i hjerte- og lungefysioterapi, Høgskolen i Bergen. Respirasjonsmuskestyrke, Mastergradstudentene i Fysioterapi med fordypning i hjerte- og lungefysioterapi, Høgskolen i Bergen. Trening av respirasjonsmusklene. Mastergradstudenter i Fysioterapi med fordypning i hjerte- og lungefysioterapi, Høgskolen i Bergen. Presentasjon av tidligere masteroppgave: Laryngeale bevegelser hos friske ved bruk av hostemaskin. Mastergradstudenter i Fysioterapi, Høgskolen i Bergen. Undervisning hostemaskin. Kompetanseprogram for sykepleiere på overvåkingsavdelinger, Haukeland Universitetssykehus. Sekretmobilisering, Bachelorstudentene i Fysioterapi, Høgskolen i Bergen. Sekretmobiliserende teknikker, ferdighetstrening, Bachelorstudentene i Fysioterapi, Høgskolen i Bergen. Mekaniske hjelpemidler, respirasjon. Ferdighetstrening. Bachelorstudentene i Fysioterapi, Høgskolen i Bergen. Froskepusting. Med fokus på pusten - lungeproblematikk hos personer med muskelsykdommer. Kurs for fysioterapeuter I hele landet. Seksjon helsekompetanse, Universitetssykehuset Nord-Norge HF. Manuell og mekanisk hostestøtte. Med fokus på pusten - lungeproblematikk hos personer med muskelsykdommer. Kurs for fysioterapeuter i hele landet. Seksjon helsekompetanse, Universitetssykehuset Nord-Norge HF. Ferdighetstrening: instillinger og praktisk bruk av hostemaskin.Med fokus på pusten - lungeproblematikk hos personer med muskelsykdommer. Kurs for fysioterapeuter I hele landet. Seksjon helsekompetanse, Universitetssykehuset Nord-Norge HF. Foredrag: Sekretmobilisering ved hypoventilasjon. Akutt- og kronisk respirasjonssvikt, etterutdanning av leger, Legeforening og Universitet i Bergen. Undervisning: Sekretmobilisering ved kronisk respirasjonssvikt. Lungekurset, Haukeland Universitetssykehus. Foredrag: Hoste og sekretproblematikk ved underventilering. Norsk Fysioterapeutforbund sitt kurs Lungefysioterapi ved kronisk respirasjonssvikt, Bergen. Foredrag: Manuell og mekanisk hostestøtte.Norsk Fysioterapeutforbundet sitt kurs Lungefysioterapi ved kronisk respirasjonssvikt, Bergen. Hostemaskinen, ferdighetstrening . Norsk Fysioterapeutforbundet sitt kurs Lungefysioterapi ved kronisk respirasjonssvikt, Bergen. Air stacking med respirator, ferdighetsstrening. Norsk Fysioterapeutforbundet sitt kurs Lungefysioterapi ved kronisk respirasjonssvikt, Bergen. Foredrag: Utfordringer med bulbære pasietnter i sekretmobiliserende behandling. Norsk Fysioterapeutforbundet sitt kurs Lungefysioterapi ved kronisk respirasjonssvikt, Bergen. Foredrag: Inspirasjonsmuskeltrening. Norsk Fysioterapeutforbundet sitt kurs Lungefysioterapi ved kronisk respirasjonssvikt, Bergen. Foredrag: Behandlingshjelpemidler. Norsk Fysioterapeutforbundet sitt kurs Lungefysioterapi ved kronisk respirasjonssvikt, Bergen. Foredrag Vurdering av sekretproblematikk. Norsk Fysioterapeutforbundet sitt kurs Lungefysioterapi ved kronisk respirasjonssvikt, Bergen. Foredrag: Utredning av søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser, Bergen, Obligatorisk videreutdanning for lungespesialister UiB: Intensiv lungemedisin og respiratorbehandling B- 28669. Foredrag: Tolkning av nattlig polygrafi, Bergen, Obligatorisk videreutdanning for lungespesialister UiB: Intensiv lungemedisin og respiratorbehandling B- 28669. Foredrag: Utredning av hypoventilasjon, Bergen, Obligatorisk videreutdanning for lungespesialister UiB: Intensiv lungemedisin og respiratorbehandling B- 28669. Foredrag: Monitorering av LTMV, Bergen, Obligatorisk videreutdanning for lungespesialister UiB: Intensiv lungemedisin og respiratorbehandling B- 28669. Foredrag: Respiratorbehandling, Kommunehelsetjenesten, assistenter. Foredrag: Om Søvnrelaterte pusteproblemer,Ser vi storebror? Panorama, Sotra, Bergen. Foredrag: Når det sentrale er sentralt. Panorama, Sotra, Bergen. Foredrag: Respirator behandling ved ALS. AHUS. Foredrag: Søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser, ikke bare OSA, Solstrand, Bergen. Foredrag: Synkroniserinsproblem ved NIV, Sandefjord Foredrag: Nasjonal veileder for langtids mekanisk ventilasjon, Fokus på ALS, Sørlandet sykehus, Kristiansand. Foredrag: LTMV ved kols, Olavsgård Etterstad, Akershus, Oslo. Foredrag: Monitorering non-invasiv ventilation, Nordic lung congress, Oslo. Foredrag:Transkutan Co2 måling, Høstmøte Norsk forening for lungemedisin, Oslo Foredrag: Adapting to the worsening of LTMV, Island Undervisning: Respiratorbehandling, Kommunehelsetjenesten, Oslo Undervisning: Søvn og respirasjon, Kommunehelsetjenesten, Oslo Undervisning: Søvn og respirasjon, Kommunehelsetjenesten, Bærum, Oslo Foredrag: Akutt og kronisk respirasjonssvikt, inkludert hypoventilasjon, årsakar behandling, kommunehelsetjenesten, Oslo Undervisning: hjemmerespiratorbehandling, kommunehelsetjenesten, Oslo. Foredrag: Monitorering av NIV, Oslo. Undervisning: Underventilering, fysioterapeuter, Tromsø. Foredrag: Fremlegg PhD, Pulse oximetry in an adult population: Predictors of low oxygen saturation and associations with mortality. The Tromsø Study 2001-2008. Foredrag:Akutt respirasjonssvikt,forekomst, årsaker,utredning. Obligatorisk videreutdanning for lungespesialister UiB: Intensiv lungemedisin og respiratorbehandling B- 28669. Foredrag: Non Invasiv ventilasjonsstøtte. Obligatorisk videreutdanning for lungespesialister UiB: Intensiv lungemedisin og respiratorbehandling B- 28669. Foredrag: Langtidsmekanisk ventilasjonsstøtteindikasjoner. Obligatorisk videreutdanning for lungespesialister UiB: Intensiv lungemedisin og respiratorbehandling B- 28669. Foredrag: Praktisk demo CPAP og oksygenbehandling. Obligatorisk videreutdanning for lungespesialister UiB: Intensiv lungemedisin og respiratorbehandling B- 28669. Foredrag: Praktisk demo akutt BIPAP. Obligatorisk videreutdanning for lungespesialister UiB: Intensiv lungemedisin og respiratorbehandling B- 28669. Foredrag: Praktisk demo avansert hjemme BIPAP, BIPAP, avaps, A30, A40, Stellar. Obligatorisk videreutdanning for lungespesialister UiB: Intensiv lungemedisin og respiratorbehandling B- 28669. Foredrag: Hjemmerespirator. Lungeavdelingen Haukeland Universitetssjukehus, Bergen. Foredrag: Tracheostomi, trakealkanyler og cough Assist. Lungeavdelingen Haukeland Universitetssjukehus, Bergen. Foredrag: Informasjon om register for langtidsmekanisk ventilasjon (LTMV register), NKH Nasjonalt nettverksmøte, Gardermoen, Oslo. Foredrag: Informasjon om register for langtidsmekanisk ventilasjon (LTMV register), Behandlingshjelpemiddelsentralen, Bergen Foredrag: Respirasjonssvikt, ResMed seminar, Oslo. Foredrag: Patofysiologi og akutt og kronisk respirasjonssvikt, studenter i intensiv og anestesisykepleie ved Høyskolen i Vestfold, Tønsberg. Foredrag: BiPAP, gruppeundervisning og fellesundervisning for medisinske LIS leger . Sykehuset i Vestfold, Tønsberg. Foredrag: Kurs angående pasienter med ALS og nevromuskulære sykdommer/skader. Sykehuset i Kristiansand. Foredrag: Samarbeidsmøte angående pasienter med ALS og nevromuskulære sykdommer/skader. SSHF Kristiansand. Undervisning: Trakeostomi og hjemmerespiratorbehandling. Kommunehelsetjenesten, SSHF Kristiansand. Undervisning. Trakeostomi og hjemmerespiratorbehandling. Kommunehelsetjenesten i Farsund. Undervisning. Trakeostomi og hjemmerespiratorbehandling. Kommunehelsetjenesten på Evje. Undervisning: Hjemmerespiratorkurs for post 1D. SSHF Kristiansand. Undervisning: Sertifisering fysioterapeuter. SSHF Kristiansand. Foredrag: Nasjonal veileder for langtids mekanisk ventilasjon. SSHF Kristiansand. Foredrag: Kunnskapsbaserte fagprosedyrer - Lungeavdelingen HUS, Voss sjukehus. Undervisning: Tracheostomi / trachealkanyler / suging. Nordlandssykehuset, Bodø.

Klinisk aktivitet

Nyhenviste pasienter som er behandlet
  • Helse Nord RHF - 60 pasienter
  • Helse Midt-Norge RHF - 22 pasienter
  • Helse Sør-Øst RHF - 90 pasienter
  • Helse Vest RHF - 50 pasienter
Utfyllende informasjon

Utprøving/oppstart hostemaskin (hjemmebesøk). Maskeavstøp, St.Olavs Hospital, Trondheim - Haukeland Universitetssjukehus, Bergen X 4. Second opinion pasient (hostemaskin). Tilpasset utstyr til 8 nye pasienter utenom lungepoliklinikken hvorav seks har blitt trackeotomert. Konvertert utstyr hos 6 pasienter. Kvalitetssikret rutiner og nødprosedyrer hos alle voksne pasienter med LTMV.

Formidling

Pasienter og pårørende - alle regioner
  • Utarbeidet pasientperm for pasienter med LTMV, Haukeland universitetsjukehus, AHUS, Ullevål Universitetssykehus. (Veiledning).
  • Hjemmerespiratorbehandling med trakeostomi. (Veiledning).
  • BiPAP behandling i hjemmet. (Veiledning).
  • PUST– Et e-læringsprogram (muskelnytt nr.2 - 2015. (Intervjuer/oppslag i media).
Pasienter og pårørende - flere regioner
  • Pustestøtte ved muskelsykdom, Presentasjon på møte i forening for muskelsyke 30.05.2015. (Seminar).
  • Ressursgruppemøter LTMV. Handlingsplan HV. Sammenskrivning av dokumenter i handlingsplan for LTMV pasienter i Helse Vest 2015. (Nettmøte).
Pasienter og pårørende - egen region
  • Undervisning pasienter. (Veiledning).
  • Utarbeide standard kontrakt for barn og voksne som trengen LTMV, AHUS, Oslo. (Veiledning).
Allmennheten - alle regioner
  • Kunnskapsbasetre fagprosedyrer, Oksygenbehandling, inharasjonsbehandling og indusert sputum. www.fagprosedyrer.no. (Veiledning).
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
  • Nettverksmøte NKH, Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon - LTMV, Gardermoen, Oslo. (Kurs).
  • Skilled caregivers influence quality of life in LTMV patients, poster, ERCA, Lyon,Fr. 2015. (Konferanse).
  • Posterpresentasjon Nordic Spinal Cord Society (NoSCoS) Meeting 2015, Trondheim, Norge. (Konferanse).
  • Measurement of vital capasity in amyotrophic lateral sclerosis – forced and slowly performed Poster ERS 2015. (Konferanse).
  • Lung function and respiratory muscle strength in amyotrophic lateral sclerosis Poster ERS 2015. (Konferanse).
  • Laryngeal response patterns to mechanical assisted cough in amyotrophic lateral sclerosis Poster Orlando ALS 2015. (Konferanse).
  • Health-related quality of life in patients receiving long term mechanical ventilation, Nordic Lung Congress, Oslo, 13 June 2015. (Konferanse).
  • Presentasjon og poster. (Konferanse).
  • 14th International Conference on Home Mechanical Ventilation/5th European Respiratory Care Association Congress. (Konferanse).
  • Implementering av E-læringsprogrammet PUST (www.helsekompetanse.no/pust), Tromsø 2015. (Konferanse).
  • Innlegg NKH høstmøste 2015 om hostemaskin på tracheostomi. (Seminar).
  • Video/Lync møter om Implementering av E-læringsprogrammet PUST (www.helsekompetanse.no/pust), Tromsø 2015. (Nettmøte).
  • Sykepleien Forskning 01|15. Nye nasjonale prosedyrer sørger for at behandling av lungesyke er i tråd med nyeste forskning. (Intervjuer/oppslag i media).
  • Jeg puster – altså er jeg» Dagens Medisin18/2015, www.dagensmedisin.no. (Intervjuer/oppslag i media).
Helsepersonell og andre faggrupper - egen region
  • Pasienter med ALS og nevromuskulære sykdommer/skader. SSHF Kristiansand. (Kurs).
  • Polysomnografikurs for videregående. (Kurs).
  • Registermøte LTMV, Barn og Voksne, Nordlandssykehuset, Bodø 2015. (Seminar).
  • Registermøte LTMV, Barn og Voksne, AHUS, 2015. (Seminar).
  • Registermøte LTMV, Voksne, Universitetssykehuset i Nord Norge, Tromsø, 2015. (Seminar).
  • Veiledning i valg av og bruk av slimmobiliseringsteknikker (fortløpende gjennom året). (Veiledning).
  • Utviklet E-læringsprogrammet for Trilogy (hjemmerespirator)100 m/tilbehør. (Veiledning).
Utfyllende informasjon

*Interscorer reliability in detecting sleep related respiratory events in chronic hypoventilation treated with non-invasive ventilation, Istanbul, Tyrkia *FORSKNING I PRAKSIS: Bedre behandling av lungesyke. To prosedyrer for behandling av lungesyke har nylig blitt publisert i det nasjonale prosedyrenettverket på Helsebibliotekets nettsider. Oksygenbehandling for voksne pasienter innlagt på sykehus og inhalasjonsbehandling av voksne innlagt i sykehus * Intervju Sykepleien Forskning om kunnskapsbaserte fagprosedyrer

Kvalitetsverktøy

  • BioBank ved senter for søvnmedisin, 2011, Biobank
  • Regional handlingsplan for LTMV Helse Vest, 2014, Regional retningslinje
  • Regional handlingsplan for LTMV Helse SørØst, 2014, Regional retningslinje
  • Regional handlingsplan for LTMV Helse Nord, 2014, Regional retningslinje
  • Plan for LTMV kompetansespredning, 2015, Kompetansespredningsplan
  • Nasjonalt elektronisk register for langtidsmekanisk ventilasjon, 2014, Register med nasjonal dekningsgrad
  • Nasjonal veileder for langtidsmekanisk ventilasjon (LTMV), IS-1964, 2012, Nasjonal retningslinje
  • Nasjonal faglig retningslinje for langtidsmekanisk ventilasjon (LTMV), IS-2004, 2012, Nasjonal retningslinje
  • Nasjonalt register for langtidsmekanisk ventilasjon, 2002, Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister
Forskning

Vitenskapelige artikler

Bjorvatn B, Lehmann S, Gulati S, Aurlien H, Pallesen S, Saxvig IW

Prevalence of excessive sleepiness is higher whereas insomnia is lower with greater severity of obstructive sleep apnea.

Sleep Breath 2015 Dec;19(4):1387-93. Epub 2015 apr 9

PMID:
25855469
Gjerde K, Lehmann S, Berge ME, Johansson AK, Johansson A

Oral appliance treatment in moderate and severe obstructive sleep apnoea patients non-adherent to CPAP.

J Oral Rehabil 2016 Apr;43(4):249-58. Epub 2015 des 27

PMID:
26707632
Neukamm A, Høiseth AD, Einvik G, Lehmann S, Hagve TA, Søyseth V, Omland T

Rosuvastatin treatment in stable chronic obstructive pulmonary disease (RODEO): a randomized controlled trial.

J Intern Med 2015 Jul;278(1):59-67. Epub 2015 jan 5

PMID:
25495178
Holmedahl NH, Øverland B, Fondenes O, Ellingsen I, Hardie JA

Zopiclone effects on breathing at sleep in stable chronic obstructive pulmonary disease.

Sleep Breath 2015 Sep;19(3):921-30. Epub 2014 des 13

PMID:
25501294
Holmedahl NH, Øverland B, Fondenes O, Ellingsen I, Hardie JA

Alcohol at bedtime induces minor changes in sleep stages and blood gases in stable chronic obstructive pulmonary disease.

Sleep Breath 2015 Mar;19(1):307-14. Epub 2014 jun 17

PMID:
24935686
Engstrøm M, Beiske KK, Hrubos-Strøm H, Aarrestad S, Sand T

[Investigation of obstructive respiratory disturbance during sleep].

Tidsskr Nor Laegeforen 2015 Nov 17;135(21):1962-4. Epub 2015 nov 17

PMID:
26577325
Engstrøm M, Beiske KK, Hrubos-Strøm H, Aarrestad S, Sand T

[In Process Citation].

Tidsskr Nor Laegeforen 2015 Nov 17;135(21):1954-6. Epub 2015 nov 17

PMID:
26577322
Vold ML, Aasebø U, Wilsgaard T, Melbye H

Low oxygen saturation and mortality in an adult cohort: the Tromsø study.

BMC Pulm Med 2015;15():9. Epub 2015 feb 12

PMID:
25885261
Indrekvam S, Fondenes O, Gjerdevik M, Tysnes O-B,Rekand T, Bakke P.

Longterm mechanical ventilation in ALS-outcome and perspective.

2015

Indrekvam S, Fondenes O, Gjerdevik M og Bakke P.

Langtidsmekanisk ventilasjonsbehandling til pasienter med amyotrofisk lateralsklerose (ALS), Nasjonalt register for LTMV

2014

Indrekvam S, Fondenes O, Gjerdevik M og Bakke P.

ALS rapport 2014. Langtidsmekanisk ventilasjonsbehandling til pasienter med amyotrofisk lateralsklerose

2014

Avlagte doktorgrader

Nils Henrik Holmedahl

Assessment of nocturnal versus daytime gas exchange in stable COPD

Disputert:
Oktober 2015
Hovedveileder:
Jon Andrew Hardie
Utfyllende informasjon

Biveileder: Ove Fondenes. Senterleder, Nasjonalt kompetansesenter for hjemmerespiratorbehandling, NKH. Lungeavdelingen Haukeland Universitetssjukehus, Bergen.

Forskningsprosjekter

Monitorering av NIV

Sigurd Aarrestad, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2008 - 2018
Deltakende helseregion:
HV HSØ
Strupens funksjon ved amyotrofisk lateral sklerose (ALS)

Tiina Maarit Andersen, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2011 - 2018
Deltakende helseregion:
HV
Validering av the Edinburgh Cognitive and Behavioral Amyotrophic Lateral Sclerosis Screening test

Tiina Rekand, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2015 - 2018
Deltakende helseregion:
HV
Reductions in body weight and sleep apnea in morbid obesity– factors predicting changes in lung function and blood gases

Dag Hofsø, Nasjonal institusjon

Prosjektperiode:
2008 - 2018
Deltakende helseregion:
HV HSØ
Treatment of obstructive sleep apnea with oral appliance therapy

Anders Andersson, Universitetet i Bergen

Prosjektperiode:
2015 - 2021
Deltakende helseregion:
HV
A six years closed cohort study of outcomes in patients requiring long-term mechanical ventilation (LTMV)

Gerd K Natvig, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2013 - 2018
Deltakende helseregion:
HV
Betydningen av lungefunksjon og søvnapné på risiko for død og komorbid sykdom i en generell befolkning

S Lehmann, Universitetet i Bergen

Prosjektperiode:
2010 - 2020
Deltakende helseregion:
HV
E-Læringsprogram - Prosjekt Pust- Et kurs om brukere med behov for langtids mekanisk ventilasjon

Rigmor Furu, Nasjonal institusjon

Prosjektperiode:
2014 - 2016
Deltakende helseregion:
HV HSØ HN HMN

Internasjonalt samarbeid

Utfyllende informasjon

1) Prosjektet "Reductions in body weight and sleep apnea in morbid obesity– factors predicting changes in lung function and blood gases" utgår fra UiO. Dette forskningsprosjektet ser på pasienter deltar på Senter for sykelig overvekt i Tønsberg, en pasientkategori som har høy forekomst av adipositas hypoventilasjonssyndrom og OSAS (som dermed registreres i register for LTMV ved Bipapbehandling). Forskningsnettverket består av personer fra NKH nettverket, fra både NKH i Bergen (Lehmann) og Helse Sør-Øst (Gabrielsen). Foreløpige resultater er presentert som poster på ERS kongressen i 2015: "Reductions in body weight and sleep apnea severity in subjects with morbid/severe obesity– which factors contribute to improvements in lung function and blood gases?" Anne Marie Gabrielsen, 1,2, Jøran Hjelmesæth 2, May Brit Lund 3,. Jan Magnus Fredheim2, Sverre Lehmann 4 Dag Hofsø 2. 1Medical department,section of respiratory medicine , Vestfold Hospital Trust, Tønsberg, Norway,; 2Morbid Obesity Center, Vestfold Hospital Trust, Tønsberg, Norway, 3Department of Respiratory Medicine, Oslo University Hospital, Rikshospitalet, Oslo, Norway, 4Department of Clinical Science, University of Bergen, Bergen, Norway 2) Prosjektet «Jeg puster – altså er jeg» - Et prosjekt om opplæring knyttet til behov for langtids mekanisk ventilasjon (LTMV) gjennomføres i perioden 2013-2014 og er nå i sluttfasen. Prosjektet har utviklet et e-læringskurs som handler om brukere som lever med hjemmerespirator. (www.helsekompetanse.no/kurs/pust). Kurset er tenkt som et supplement til den opplæring som spesialisthelsetjenesten gir til den enkelte bruker. Formålet er å gi en landsdekkende og kvalitetssikret opplæring i viktige grunnprinsipper knyttet til pustesvikt, forebyggende tiltak og hjelpemidler. E-læringskurset skal bidra til en standardisert og kvalitetssikret opplæring til helsepersonell på alle nivå i hele behandlingskjeden, som underbygger Samhandlingsreformens (St.meld. nr. 47) formål om å styrke samhandlingen mellom nivåene i helsetjenesten. Kurset er åpent og tilgjengelig for alle. Prosjektet vil gjennomføre en ekstern evaluering av kurset for å undersøke om det også kan benyttes i utdanningsøyemed, i tillegg til at kurset tilbys som generell opplæring til brukere, pårørende, assistenter og tverrfaglig helsepersonell i spesialist- og kommunehelsetjenesten. Vi ønsker å undersøke om kurset kan benyttes i grunn- og videreutdanning (evt. masternivå) av helsepersonell. Evalueringen vil også gi data i forhold til kursets faginnhold, faglig nivå, målgruppe, brukervennlighet, pedagogisk oppbygning og design. Å utvikle et e-læringskurs er bare en del av arbeidet til denne pasientgruppen. Det å sette kurset ut i daglig drift, implementere, markedsføre og gjennomføre evaluering er en viktig del som nettopp dette prosjektet setter fokus på. Gjennom disse tiltak ønsker prosjektet å finne ut av hvilket potensiale og gevinster kurset har, og hvordan e-læringskurset kan komme til nytte på flere arenaer til flest mulig brukere.Samarbeidsprosjekt: Nasjonal kompetansetjeneste for hjemmerespiratorbehandling (NKH), Haukeland sykehus, Bergen Nevromuskulært kompetansesenter (NMK), Universitetssykehuset Nord-Norge HF, Tromsø Foreningen for muskelsyke (FFM), Nesbru Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST), UNN HF, Tromsø

Forankring

Rapporten er forelagt ledelsen ved Helse Bergen HF, ved Direktør Kahtan Al-Azawy

Referansegruppen har i 2015 bestått av:
Vasvija Lejlic
Referansegruppens leder (HSØ)
Asbjørg Kleiveland
Brukerrepresentant
Johnny Johansen
Brukerrepresentant
Kjersti Vindheim
Kommunal representant
Knut Dybwik
Representant Helse Nord
Nanette Mjellem
Representant Helse Vest
Odd Frode Aasen
Representant Helse Midt-Norge

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest

Personvern  -  Informasjonskapsler