Loader

Nasjonal behandlingstjeneste for elektiv hyperbar oksygenbehandling

Nasjonalt kompetansesenter for dykke- og hyperbarmedisin er opprettet 1/1-08. Forsknings- og undervisningsaktiviteten til Landsfunksjonen i elektiv hyperbarmedisin er nå inkorporert i dette kompetansesenteret. Kompetansesenteret har ansvar for å opprettholde den nasjonale kompetanse innen dykkemedisin og hyperbar medisin. Det er tilknyttet Universitetetet i Bergen og er lagt til Haukeland Universitetssykehus som en seksjon ved Yrkesmedisinsk avdeling. Senteret er en faglig ressurs for landets øvrige trykkammer enheter, sportsdykkere, yrkesdykkere og dykkerorganisasjoner samt familie og helsepersonell. Senteret utfører tverrfaglig utredning av dykkerskader i samarbeid med Yrkesmedisinsk avdeling og følger opp dykkere med senskader. Senteret driver flere kliniske forskningsprosjekter og har en universitetsstipendiat i samarbeid med Odontologisk institutt, UiB. Landsfunksjonen i elektiv hyperbarmedisinsk behandling mottar pasienter fra hele landet og har regional akuttfunksjon i samarbeid med Sjøforsvaret.I løpet av 2008 er all akutt hyperbar oksygenbehandling overført til Haukeland Universitetssykehus og samlokalisert med den elektive funksjon.

Oppgaver og resultat
I 2008 hadde seksjonen totalt 4124 konsultasjoner (trykkkammerbehandling og kontroll ved lege). De elektive pasientgruppene består hovedsakelig av pasienter med stråleskader i hode/hals-området, tarm og blære. I tillegg gis hyperbar oksygenbehandling som adjuvant behandling til pasienter med behandlingsrefraktær kronisk osteomyelitt og til enkelte pasienter med kroniske sår etter at mikrosirkulasjonsvurdering er foretatt på forhånd. Mest aktuelt i denne gruppen er nevropatiske diabetiske fotsår hvor det foreligger mikroangiopati men hvor makrosirkulasjonen er rimelig adekvat. 42 av behandlingene ble foretatt i flermanns trykkammer, mens de resterende 3391 behandlingene foregikk i enmannskamre. Akutt behandling Akutte pasientgrupper omfatter først og fremst dykkere med trykkfallsyke, men også pasienter med kullosforgiftning eller dype bløtvevsinfeksjoner som gassgangren og nekrotiserende fasciitt. 29 dykkere har fått akuttbehandling i 2008. Kun en av dem var kvinne. Gjennomsnittsalderen er 30,3 år, variasjonsbredde 20-55 år. Prosentvis fordeling av dykkere etter helseregion: SørØst 13,8 Vest 41,4 Midt 20,7 Utland 24,1 I 2008 fikk syv pasienter hyperbarbehandling som øyeblikkelig hjelp av andre årsaker enn dykking. Dette gjaldt følgende diagnoser: Postoperative komplikasjoner v/stråleskade (2), ØH Gassgangren (1), Knusningsskade (2), ØH infisert protese (1), ØH hyperbar av annen grunn (1). Poliklinisk aktivitet I 2008 behandlet seksjonen 148 elektive pasienter. Gjennomsnittsalderen var 60,4 år (SD 11,3) med variasjonsbredde 16-86 år. Av disse var 43,2 kvinner% og 56,8% menn. Pasientene fikk til sammen 639 konsultasjoner hos seksjonens leger. Prosentvis fordeling etter helseregion: SørØst 45,3 Vest 31,8 Midt 8,8 Nord 14,2 Diagnoser hos pasientene Elektive behandlinger % Elektive behandlinger % Annet 0,7 Knokkel stråleskade 0,7 Bekken stråleskade 4,7 Kronisk osteomyelitt 2,7 Blære stråleskade 10,8 Legemiddelindusert osteonekrose 0,7 Bløtvev stråleskade 1,4 Lymfødem stråleskade 0,7 Brusk stråleskade 0,7 Nervesystem stråleskade 3,4 Diabetisk fotsår 0,7 Perianalfistel 0,7 Gyn fistel stråleskade 3,4 Rectal fistel stråleskade 0,7 H/H stråleskade 47,3 Tarm stråleskade 15,5 Hud stråleskade 3,4 Vaskulittsår 2,0

Behandlingsaktivitet: 148 pasientserier og 29 dykkere. Et nytt intensiv-kammer er tatt i bruk. Dette blir et tilbud til pasienter med bl.a. nekrotiserende fasciitter også fra andre regioner. 4124 konsultasjoner (trykkammerbehandlinger og kontroll ved lege). Fordeling: Helse Sør-Øst: 42,3 %, Helse Vest: 35,3 %, Helse Midt-Norge: 7,6 % og Helse Nord: 14,7 %. Nasjonalt kompetansesenter for hyperbar og dykkemedisin ble etablert 01.01.08 med en leder i 80% stilling, nevropsykolog i 40% stilling, bioingeniør i 40% stilling. Landsfunksjonen i elektiv hyperbar oksygenbehandling er forsknings- og undervisningsmessig lagt inn i dette. Kompetansesenteret har i 2008 vektlagt samarbeid med Dykkerkontakten i Oslo (finansiert fra AID) om seminarer for tidligere Nordsjødykkere med pårørende som ledd i rehabiliterende aktivitet. Vi har dette året også har oppgaver som sakkyndige vitner under rettssakene mellom dykkernes organisasjoner og staten og i flere individuelle dykkersaker.

Nasjonalt kompetansesenter i dykke- og hyperbarmedisin har en professor i hyperbarmedisin med 20 % bistillng som overlege, en 20% stilling som professor i nevrologi med full 80% overlegestilling, en nevropsykolog i 60 % stilling, en statistiker i 100 % stillingog bioingeniør i 40% stilling. Landsfunksjonen i elektiv hyperbar oksygenbehandling har to overlegestillinger 100% og 5 sykepleierstillinger fordelt på 15 anestesisykepleiere. Kompetansesenteret har behov for å styrke nevropsykologifunksjonen, likedan er landsfunksjonen i hyperbarmedisin svært sårbar og det er behov for en rekrutteringsstilling til denne funksjonen. Likedan er det behov for å styrke kontorfunksjonen.

Aktivitet

Undervisning

Egen region: Grunnutdanning av helsepersonell
81 timer
Egen region: Videreutdanning av helsepersonell
44 timer
Egen region: Etterutdanning av helsepersonell
32 timer

Formidling

Helsepersonell
  • Studenter. (Kurs).
  • Studenter og helsepersonell 25 timer. (Konferanse).
  • Helsepersonell 5 timer. (Seminar).
Media
  • RAdio- o avisintervjuer 5. (Intervjuer/oppslag i media).

Kvalitetsverktøy

  • Kvalitetsverktøy: Det er utarbeidet metodebok for seksjon for hyperbarmedisin som foreligger elektronisk og som også vil bli sen, 2008, Nasjonal retningslinje
Forskning

Vitenskapelige artikler

Rekand T, Schaanning E E, Varga V, Schattel U, Gronning M

Spinal cord injuries among paragliders in Norway.

Spinal Cord 2008 Jun;46(6):412-6. Epub 2008 jan 8

PMID:
18180791
Hagen E M, Rekand T, Gilhus N E, Gronning M

Diagnostic coding accuracy for traumatic spinal cord injuries.

Spinal Cord 2009 May;47(5):367-71. Epub 2008 okt 7

PMID:
18839007
Storebø Michael L, Hope Arvid, Vaagbø Guro, Thorsen Einar

Postexercise reduction in lung diffusion capacity is not attenuated by skin cooling.

Clin Physiol Funct Imaging 2008 Nov;28(6):403-8. Epub 2008 aug 11

PMID:
18700837

Forskningsprosjekter

Okulær biometri hos pasienter under hyperbar oksygenbehandling

Evanger Knut, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2008 - 2009
Deltakende helseregion:
Modellering av responser på arbeidsbelastningstest

Thorsen Einar, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2008 - 2009
Deltakende helseregion:
Nitrogen oksid i ekspirert gass etter eksponering til forhøyet trykk

Thorsen Einar, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2008 - 2009
Deltakende helseregion:
Mikrosirkulasjon i gingiva og kinnhud etter strålebehandling og hyperbar oksygenbehandling

Svalestad Jarle, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2005 - 2009
Deltakende helseregion:
Pilotstudie: Hyperbar oksygenbehandling ved kronisk stråleskade i tarm

Nils Hovdenak, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2006 - 2009
Deltakende helseregion:
Langtidsffekt på sentralnervesystemet av dykking

Troland Kari, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2008 - 2012
Deltakende helseregion:
hypergar

Marit Grønning, Helse Bergen HF

Prosjektperiode:
2008 - 2010
Deltakende helseregion:
Forankring

Rapporten er forelagt ledelsen ved Helse Bergen HF, ved Avdelingssjef Tor Aasen

Referansegruppen har i 2008 bestått av:
Alf Andreassen
Helse Vest RHF
Einar Svendsen
Annen tilhørighet
Leif Johansen
Annen tilhørighet
Lene Mathiesen
Helse Sør-Øst RHF
Nils Erik Gilhus
Helse Vest RHF
Olav Sivertsen
Annen tilhørighet
Petter Skants
Annen tilhørighet
Rolf Reed
Annen tilhørighet

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest

Personvern  -  Informasjonskapsler